Chapitre 7: virus à manifestations cutanées

Question 1

A quoi sont dues ces manifestations cutanées?

Answer 1

• rougeole
• rubéole
• oreillons

Question 2

Comment se fait la transmission?

Answer 2

Par aérosol

Question 3

Pourquoi peut-on les éradiquer?

Answer 3

• car un sérotype unique
• vaccin RRO
• formes vivantes atténuées

Question 4

Quels sont les types de virus pour les O et la rougeole?

Answer 4

• paramyxovirus
• virus enveloppés
• non-segmenté
• ARN antisens

Question 5

Quel est le type de virus de la rubéole?

Answer 5

• togavirus
• virus enveloppé
• non-segmenté
• ssARN+

Question 6

Rougeole

Quelles sont ses 2 glycoprotéines?

Answer 6

• hémagglutinine

- protéine F (fusion Ph-indépendante de la fusion de l’enveloppe virale avec la membrane plasmique)

Question 7

Rougeole

Quelle épidémiologie?

Answer 7

• tout le monde la contractait avant vaccin

- encore des cas importés et petites communautés refusant vaccination

Question 8

Rougeole

Comment se contamine-t-on?

Answer 8

• voie aérogène
• contagiosité 2/3 jours avant apparition du rash
• immunité acquise à vie

Question 9

Rougeole

Quelles sont les complications possibles?

Answer 9

-respiratoires
-neurologiques
-digestives
-ophtalmiques
-post-éruptive
=> complications qui peuvent être fatale (la rougeole en elle-même ne tue que dans 10% des cas)

Question 10

Rougeole

Quelle pathogénèse?

Answer 10

-diffuse via cellules immunitaire
-trouve récepteurs à la nectine-4 (trachée)
-multiplication dans cellule
-envoyé à l’extérieur par la toux
-réplication dans tissu lymphoïde
=> virémie
=> croissance dans sites épithéliaux

Question 11

Vrai/Faux

Le virus de la rougeole se réplique uniquement dans le cytoplasme.

Answer 11

Faux, il y a des inclusions dans le noyau

=> cellules géantes avec inclusions nucléaires et cytoplasmiques

Question 12

Rougeole

Comment se présente cliniquement la maladie?

Answer 12

• se développe en 1 à 2 semaine
• touche d’abord tractus respiratoire,muqueuses et peau => rash
• fièvre > 38.3°C
• nez qui coule, toux..
• conjonctivite et photophobie
• tâches de Koplick sur les membranes mucosées

Question 13

Rougeole

Quelles sont les caractéristiques cliniques du rash?

Answer 13

• maculo-papulaire
• pas prurigineux
• pas contagieux

Question 14

Rougeole

Quelles sont les phases de la rougeole?

Answer 14

• catarrhe

- éruption

Question 15

Rougeole

Comment se caractérise la phase catarrhe?

Answer 15

• invasion après incubation silencieuse de 10 jours
• 2/4 jours
• fièvre élevée
• malaise
• adénopathie
• catarrhe (inflammation) diffus aux muqueuses nez, conjonctives, oto-pharynx, bronches…
• muqueuses rouges et contagieuses

Question 16

Rougeole

Comment se caractérise la phase d’éruption?

Answer 16

-après 2/4 jours de catarrhe
-éruption maculo-papulaire sans prurit qui débute au niveau visage; derrière oreilles et ensuite reste du corps
-baisse fièvre
-toux persiste
-immunosuppression après le rash
-guérison rapide
=> maladie plus sévère chez adultes et enfants <5 ans

Question 17

Rougeole

De quoi dépend l’apparition de complications?

Answer 17

-état nutrition
-accès aux soins
=> fatale dans pays sous-développés

Question 18

Rougeole

Quelles sont les complications possibles?

Answer 18

Pneumonie à cellules géantes
=>si immunité faible

Infection bactérienne secondaire

Encéphalite
=>1/1000
=> quelques jours après disparition du rash
=> surdité, apoplexie (suspension fonctions vitales)
=> leuco-encéphalite sclérosante subaiguë ou paraencéphalite

Question 19

Rougeole

Comment l’immunosuppresion est induite?

Answer 19

Rupture de la voie de défense des cytokines

Question 20

Rougeole

Sur quoi repose le diagnostic?

Answer 20

• sérologie

- clinique

Question 21

Rougeole

Quel est le traitement?

Answer 21

• aucune thérapie antivirale
• vaccin atténué
• globuline de sérum immun pour patients à risque

Question 22

Oreillons

Quelles sont les caractéristiques?

Answer 22

• gonflement aigu unilatéral ou bilatéral glande parotide
• 2j
• pas de rash
• ID et non-vaccinés= population à risque
• fin d’hiver, début printemps

Question 23

Oreillons

Quelles sont les caractéristiques du virus?

Answer 23

• paramyxovirus genre rubulavirus
• facilement inactivé par sécheresse et acides
• 2 glycoprotéines: hémagglutinine-neuraminidase (HN) et fusion protéine (F)
• 1 sérotype et n’infecte que l’homme

Question 24

Oreillons

Quelle pathogénèse?

Answer 24

-très contagieux avant apparition symptômes
-transmission par sécrétion respiratoires et salive
-dans fluides corporels: LCR, salive, urine, sang
-infecte d’abord voies respiratoires puis réplication locale
=> tissus lymphoïdes
=> virémie qui se propage aux glandes (testicules, parotides..)
-2/3 semaines d’incubation

Question 25

Oreillons

Comment se présente cliniquement la maladie?

Answer 25

• pendant phase prodromale: fièvre, anorexie, malaises et myalgies
• gonflement parotides
• mais aussi AS

Question 26

Oreillons

Quel est le diagnostic?

Answer 26

• suggestive

- sérologie ou isolation virus

Question 27

Oreillons

Quel est le traitement?

Answer 27

• pas de traitement

- vaccin atténué, 95% de protection en une dose

Question 28

Rubéole

Quelles sont les caractéristiques du virus?

Answer 28

• rubivirus (togaviridae)
• bénigne chez enfants et adulte mais dévastateur chez foetus (premières semaines de grossesses)
• patient infectieux 5 jours avant et 3 jours après symptômes
• virémie +/- suivie d’un rash systématique

Question 29

Rubéole

Quelle pathogénicité?

Answer 29

• pas transmis par arthropodes
• voies respiratoires et oral
• virus enveloppé
• non segmenté
• positif
• ARN simple brin et réplication dans le cytoplasme

Question 30

Rubéole

Quel est le cycle de réplication?

Answer 30

• liaison récepteur inconnu
• virions internalisé par endocytose AVANT fusion enveloppe virale et membrane vacuolaire
• transcription ARNm viral avec lysosomes modifiés
• protéines synthétisées à la surface RE avant d’être transporté dans appareil de Golgi
• virions bourgeonnent et sécrétés dans espace EC

Question 31

Rubéole

Comment se présente la rubéole des adultes et des enfants?

Answer 31

-voies respiratoires supérieures
-pas de prodromes chez les jeunes enfants mais plus tard, fièvre de bas grade, angine et adénopathies
-rash après période d’incubation de 2 semaines d’abord au niveau de la face
-patient infection 1 semaine avant et après
-arthralgies et arthrites chez les adultes femmes
=> immunité à LT prépondérant dans guérison
=> persistance IgM jusqu’à plus d’un an

Question 32

Rubéole

Comment se présente la rubéole congénitale?

Answer 32

-placenta puis foetus
-persiste jusqu’après la naissance
-séquelles
=> perte de l’audition, malformation cardiaques congénitales, problèmes neuro, ophtalmo, retard croissance, purpura thrombocytopénique, hépatomégalie, splénoM..
=> puis risque D sucré, dysfonctionnement thyroïdien… âge adulte

Question 33

Rubéole

Qu’elles peuvent-être les rares complications observées?

Answer 33

• encéphalopathie jusqu’à 6j après rash
• orchide (inflammation testicules)
• neurite
• panencéphalite

-persistance rebella chez enfants infectés congénitalement et adultes développant arthrite (PBMC; site de persistance)

Question 34

Rubéole

Quels sont les témoins sérologiques d’une ancienne infection?

Answer 34

• IgG haut et un peu d’IgM

- début infection: IgM hauts

Question 35

Rubéole

Quelle prévention?

Answer 35

• pas de traitement spécifique

- vaccin atténué (attention aux pays qui n’ont pas cette vaccination obligatoire!)