Chapitre 7: virus à manifestations cutanées Flashcards
A quoi sont dues ces manifestations cutanées?
- rougeole
- rubéole
- oreillons
Comment se fait la transmission?
Par aérosol
Pourquoi peut-on les éradiquer?
- car un sérotype unique
- vaccin RRO
- formes vivantes atténuées
Quels sont les types de virus pour les O et la rougeole?
- paramyxovirus
- virus enveloppés
- non-segmenté
- ARN antisens
Quel est le type de virus de la rubéole?
- togavirus
- virus enveloppé
- non-segmenté
- ssARN+
Rougeole
Quelles sont ses 2 glycoprotéines?
- hémagglutinine
- protéine F (fusion Ph-indépendante de la fusion de l’enveloppe virale avec la membrane plasmique)
Rougeole
Quelle épidémiologie?
- tout le monde la contractait avant vaccin
- encore des cas importés et petites communautés refusant vaccination
Rougeole
Comment se contamine-t-on?
- voie aérogène
- contagiosité 2/3 jours avant apparition du rash
- immunité acquise à vie
Rougeole
Quelles sont les complications possibles?
-respiratoires
-neurologiques
-digestives
-ophtalmiques
-post-éruptive
=> complications qui peuvent être fatale (la rougeole en elle-même ne tue que dans 10% des cas)
Rougeole
Quelle pathogénèse?
-diffuse via cellules immunitaire
-trouve récepteurs à la nectine-4 (trachée)
-multiplication dans cellule
-envoyé à l’extérieur par la toux
-réplication dans tissu lymphoïde
=> virémie
=> croissance dans sites épithéliaux
Vrai/Faux
Le virus de la rougeole se réplique uniquement dans le cytoplasme.
Faux, il y a des inclusions dans le noyau
=> cellules géantes avec inclusions nucléaires et cytoplasmiques
Rougeole
Comment se présente cliniquement la maladie?
- se développe en 1 à 2 semaine
- touche d’abord tractus respiratoire,muqueuses et peau => rash
- fièvre > 38.3°C
- nez qui coule, toux..
- conjonctivite et photophobie
- tâches de Koplick sur les membranes mucosées
Rougeole
Quelles sont les caractéristiques cliniques du rash?
- maculo-papulaire
- pas prurigineux
- pas contagieux
Rougeole
Quelles sont les phases de la rougeole?
- catarrhe
- éruption
Rougeole
Comment se caractérise la phase catarrhe?
- invasion après incubation silencieuse de 10 jours
- 2/4 jours
- fièvre élevée
- malaise
- adénopathie
- catarrhe (inflammation) diffus aux muqueuses nez, conjonctives, oto-pharynx, bronches…
- muqueuses rouges et contagieuses
Rougeole
Comment se caractérise la phase d’éruption?
-après 2/4 jours de catarrhe
-éruption maculo-papulaire sans prurit qui débute au niveau visage; derrière oreilles et ensuite reste du corps
-baisse fièvre
-toux persiste
-immunosuppression après le rash
-guérison rapide
=> maladie plus sévère chez adultes et enfants <5 ans
Rougeole
De quoi dépend l’apparition de complications?
-état nutrition
-accès aux soins
=> fatale dans pays sous-développés
Rougeole
Quelles sont les complications possibles?
Pneumonie à cellules géantes
=>si immunité faible
Infection bactérienne secondaire
Encéphalite
=>1/1000
=> quelques jours après disparition du rash
=> surdité, apoplexie (suspension fonctions vitales)
=> leuco-encéphalite sclérosante subaiguë ou paraencéphalite
Rougeole
Comment l’immunosuppresion est induite?
Rupture de la voie de défense des cytokines
Rougeole
Sur quoi repose le diagnostic?
- sérologie
- clinique
Rougeole
Quel est le traitement?
- aucune thérapie antivirale
- vaccin atténué
- globuline de sérum immun pour patients à risque
Oreillons
Quelles sont les caractéristiques?
- gonflement aigu unilatéral ou bilatéral glande parotide
- 2j
- pas de rash
- ID et non-vaccinés= population à risque
- fin d’hiver, début printemps
Oreillons
Quelles sont les caractéristiques du virus?
- paramyxovirus genre rubulavirus
- facilement inactivé par sécheresse et acides
- 2 glycoprotéines: hémagglutinine-neuraminidase (HN) et fusion protéine (F)
- 1 sérotype et n’infecte que l’homme
Oreillons
Quelle pathogénèse?
-très contagieux avant apparition symptômes
-transmission par sécrétion respiratoires et salive
-dans fluides corporels: LCR, salive, urine, sang
-infecte d’abord voies respiratoires puis réplication locale
=> tissus lymphoïdes
=> virémie qui se propage aux glandes (testicules, parotides..)
-2/3 semaines d’incubation
Oreillons
Comment se présente cliniquement la maladie?
- pendant phase prodromale: fièvre, anorexie, malaises et myalgies
- gonflement parotides
- mais aussi AS
Oreillons
Quel est le diagnostic?
- suggestive
- sérologie ou isolation virus
Oreillons
Quel est le traitement?
- pas de traitement
- vaccin atténué, 95% de protection en une dose
Rubéole
Quelles sont les caractéristiques du virus?
- rubivirus (togaviridae)
- bénigne chez enfants et adulte mais dévastateur chez foetus (premières semaines de grossesses)
- patient infectieux 5 jours avant et 3 jours après symptômes
- virémie +/- suivie d’un rash systématique
Rubéole
Quelle pathogénicité?
- pas transmis par arthropodes
- voies respiratoires et oral
- virus enveloppé
- non segmenté
- positif
- ARN simple brin et réplication dans le cytoplasme
Rubéole
Quel est le cycle de réplication?
- liaison récepteur inconnu
- virions internalisé par endocytose AVANT fusion enveloppe virale et membrane vacuolaire
- transcription ARNm viral avec lysosomes modifiés
- protéines synthétisées à la surface RE avant d’être transporté dans appareil de Golgi
- virions bourgeonnent et sécrétés dans espace EC
Rubéole
Comment se présente la rubéole des adultes et des enfants?
-voies respiratoires supérieures
-pas de prodromes chez les jeunes enfants mais plus tard, fièvre de bas grade, angine et adénopathies
-rash après période d’incubation de 2 semaines d’abord au niveau de la face
-patient infection 1 semaine avant et après
-arthralgies et arthrites chez les adultes femmes
=> immunité à LT prépondérant dans guérison
=> persistance IgM jusqu’à plus d’un an
Rubéole
Comment se présente la rubéole congénitale?
-placenta puis foetus
-persiste jusqu’après la naissance
-séquelles
=> perte de l’audition, malformation cardiaques congénitales, problèmes neuro, ophtalmo, retard croissance, purpura thrombocytopénique, hépatomégalie, splénoM..
=> puis risque D sucré, dysfonctionnement thyroïdien… âge adulte
Rubéole
Qu’elles peuvent-être les rares complications observées?
- encéphalopathie jusqu’à 6j après rash
- orchide (inflammation testicules)
- neurite
- panencéphalite
-persistance rebella chez enfants infectés congénitalement et adultes développant arthrite (PBMC; site de persistance)
Rubéole
Quels sont les témoins sérologiques d’une ancienne infection?
- IgG haut et un peu d’IgM
- début infection: IgM hauts
Rubéole
Quelle prévention?
- pas de traitement spécifique
- vaccin atténué (attention aux pays qui n’ont pas cette vaccination obligatoire!)
