Chapitre 2: prophylaxie des infections virales Flashcards
Qu’est-ce que l’immunisation passive?
Administration de gammaglobuline protectrices OU de sérums hyperimmuns à des patients contaminés récemment.
Vrai/Faux
La variole est la seule maladie a avoir été éradiquée par les vaccins depuis 1980.
Vrai
Qu’est-ce qu’un vaccin inactivé (tué)?
Agent pathogène est soumis à des agents dénaturants qui inactivent le virus en préservant des AG responsables de la réponse immunitaire.
Quels sont les avantages d’un vaccin inactivé?
- stable
- facile à produire
- pas de latente
- peu coûteux
Quels sont les désavantages d’un vaccin inactivé?
- non applicable à tous les virus
- immunisation faible => rappels
Qu’est-ce qu’un vaccin vivant atténué?
On réduit ou supprime les effets pathogènes mais le virus est encore capable de se multiplier pour stimuler l’immunité.
Comment se fait l’atténuation?
Par des cultures cellulaires
Quels sont les avantages d’un vaccin vivant atténué?
- immunité persistante
- induction d’IgA sécrétoires au niveau muqueux
- coût peu élevé
Quels sont les désavantages d’un vaccin vivant atténué?
- conservation à 4° C
- réversion possible vers la virulence
- intégration ou latence possible
- symptomatologie possible atténuée
Chez quel(s) type(s) de population le vaccin vivant atténué est à éviter?
- femme enceinte
- ID
Qu’est-ce qu’un vaccin à sous-unités purifiées ?
Comprend des AG purifiés de surface susceptibles de stimuler l’immunité.
Quels sont les avantages d’un vaccin à sous-unités purifiées ?
- stabilité et conservation aisée
- pas de retour à la virulence
- pas de contamination par d’autres virus
- pas de latence possible
Quels sont les désavantages d’un vaccin à sous-unités purifiées ?
- coût élevé
- production difficile
- ajout d’adjuvants pouvant entraîner des allergies
- peu d’immunogènes => rappels
Qu’est-ce que les vaccins clonés ou recombinants?
Gènes des AG sont clonés dans un plasmide de levure ou de bactérie
Quels sont les avantages d’un vaccin cloné?
- vaccination contre des virus ne se répliquant pas in vitro
- production aisée et produit stable
- pas de retour à la virulence
- pas de latence
Quels sont les désavantages d’un vaccin cloné?
- couteux, projet
- préparation difficile
- allergie possible aux adjuvants
- peu d’immunogènes => rappels
Que sont les vecteurs viraux?
Grands virus rendus non-virulent en retirant une partie du génome.
On insère un gène venant d’un autre virus qui produit un AG immunogène
=> en projet
=> principe de la thérapie génique
Vrai/Faux
Les vaccins anti-iodiotypes sont les plus performants à l’heure actuel.
Faux, ils sont encore en projet !
Citez les différents types de vaccins.
- vaccins inactivés ou tués
- vaccins vivants atténués
- vaccins à sous-unités purifiées
- vaccins clonés ou recombinants
- vaccins viraux
- vaccins anti-iodiotypes
Vrai/faux
Le vaccin de l’adénovirus est un vaccin de type “vecteur viral”.
Vrai
Vrai/faux
Le vaccin de l’HPV est un vaccin de type “vivant atténué”.
Faux, type à sous-unités purifiés
Vrai/faux
Le vaccin du virus de la vaccine pour la variole est de type “vivant atténué”.
Vrai
Quels sont les vaccins recommandés contre les virus (10) ?
- fièvre jaune
- grippe
- Hépatite A et Hépatite B
- oreillons
- polyomyélite
- rage
- rotavirus
- rubéole
- rougeole
Quels sont les vaccins recommandés contre les bactéries (9)?
- coqueluche
- diphtérie
- fièvre typhoïde
- haemophilus
- influenza B
- méningocoque C
- pneumocoque
- Tétanos
- tuberculose
Vaccin de l’enfant
Que contient l’infanrix?
- diphtérie, tétanos, coqueluche, heamophilus influenzae
- poliomyélite, hépatite
Vaccin de l’enfant
Que contient le priorix?
Rougeole, rubéole, oreillons
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à 2 mois?
- infanrix
- pneumocoque
- rotavirus (oral)
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à 3 mois?
- infanrix
- rotavirus (oral)
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à 4 mois?
- infanrix
- pneumocoque
- rotavirus (oral)
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à 12 mois?
- priorix
- pneumocoque
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à 15 mois?
- infanrix
- méningocoque C
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires entre 5 et 7 ans?
- polio, diphtérie, tétanos, coqueluche
- vérifier statut vaccinal contre RRO
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires à entre 10 et 13 ans?
- priorix
- hépatite B
- HPV
Vaccin de l’enfant
Quels sont les vaccins obligatoires entre 14 et 16 ans?
- tétanos, coqueluche, diphtérie
- vérifier statut vaccinal contre RRO
Poliomyélite
Quel est le type de vaccin?
Inactivé depuis 2001
Poliomyélite
A quel moment vaccine-t-on?
2 mois, 3 mois, 4 mois et rappel entre 12 et 18 mois + certificat de vaccination
Poliomyélite
Quels sont les effets secondaires possibles?
hexavalent enfant: rougeur et douleur, parfois fièvre
Poliomyélite
Contre-indication?
Hypersensibilité à a streptomycine
Hépatite B
Que faire si la mère d’un nouveau-né est infectée?
dose dans les 12h+ Ig puis schéma vaccinal normal
RRO
Quel est le type de vaccin?
Vaccin vivant atténué
RRO
Quel est le calendrier vaccinal?
12/13 mois puis 10/13 ans (rattrapage vers 5/7 ans)
RRO
Quels sont les effets secondaires possibles?
- réaction local après injection
- J7/J12 après injection : fièvre, éruption, arthralgies (non contagieux!)
Vrai/Faux
Il y a des contre-indications à respecter pour le vaccin RRO.
Faux
Rotavirus
Quel est le type de vaccin?
Vivant atténue (virus saisonnier)
Rotavirus
Quel est le calendrier vaccinal?
2, 3 et 4 mois (+autres vaccins)
Rotavirus
Quels sont les contre-indications?
- postposer si fièvre, diarrhées, vomissements
- séropositivité VIH
- ID
- malformation gastro-intestinal
Vaccin VZV: varicelle et zona
Quel est le type de vaccin?
Vaccin vivant atténué, souche Oka
Vaccin VZV: varicelle et zona
A partir de quand peut-on l’administrer?
A partir de 12 mois
Vaccin VZV: varicelle et zona
Quels sont les contre-indications?
- < 1 mois après le vaccin rougeoleux
- allergie à la néomycine AB
- femme enceinte
Vaccin VZV: varicelle et zona
Quels sont les complications possibles?
- Risque de transmission d’un vacciné à une femme enceinte ou à un immunocompromis
- Récidive de zona chez personne âgée
Hépatite A
Quel est le type de vaccin?
- vaccin inactivé en IM => 10 à 25 ans de protection si 2 doses
- certains administrables dès 1 an (plusieurs schémas et dosages)
Hépatite A
Quelles indications?
- voyage en zone endémique
- hommes homosexuels et bisexuels
- transplantation hépatique, pathologies chroniques du foie, contact avec patient hépatite A
- hémophiles
- personnel d’institution traitant des handicapés mentaux
- enfants d’émigrants retournant vers leur pays
- personnes actives dans la chaîne alimentaire
Hépatite A
Quels sont les effets secondaires possibles?
- jaunisse éventuelle
- diarrhée
- température
Hépatite A
Quelles sont les contre-indications?
- sérologie VHA avant de vacciner si >50 ans
- immunité à vie si séjours dans tropiques ou subtropiques
Hépatite A
Que peut-on faire en post-exposition?
Vaccin s’il suit 1 semaine après l’exposition
Hépatite B (adulte)
Quel est le type de vaccin?
Vaccin recombinant en IM
Hépatite B
A quel moment vacciner chez l’enfant ?
0/1/6 mois ou 0/1/2/12 mois
Hépatite B (adulte) Pour quel(s) type(s) de population le vaccin est-il remboursé?
- hémophiles
- hémodialysés et insuffisants rénaux chroniques
- candidat à une transplantation d’organe
- patients sujets à des transfusions massives
- au cours d’une intervention cardiaque ou d’une greffe artériel périphérique
- 13/15 ans non-vaccinés
- handicapés mentaux profonds
- thalassémie majeure
- greffe moelle osseuse ou transplantation de foie quelque soit l’âge
- famille d’un patient atteint chronique actif démontré par la présence de HBeAg ou marqueurs de la réplication virale
- 13/18 ans non-vaccinés dans un centre après décision judiciaire
Hépatite B (adulte)
Quelles sont les indications sérologiques après la primo-vaccination complète?
- si taux Ac anti-HBs > 10 Ul/l =>patient protégé à vie
- si taux Ac anti-HBs < 10 Ul/l => non-répondesr, non protégé (offre d’un schéma de revaccination)
Vrai/Faux
Les effets secondaires du vaccin contre l’hépatite B chez l’adulte donne une symptomatologie atténuée de l’hépatite B.
Faux, fièvre rare et réaction locales peu fréquentes
Vrai/Faux
La grossesse est une contre-indication pour le vaccin de l’hépatite B.
Faux
Influenza
Quel est le type de vaccin?
Vivant inactivé constitué de 3 types de virus sélectionnés par l’OMS
Influenza
Quelles sont les indications impératives ?
- > 55 ans
- personnes institutionnalisées + personnel
- > 6 mois avec affection chronique même stabilisée
- 6/18 mois sous aspirine au long court
Influenza
Quelles sont les indications recommandées?
- toutes les personnes de 50 à 64 ans
- femmes enceintes au delà du premier trimestre
- voyageurs à risques
- personnes souhaitant éviter la maladie
Influenza
Quels sont les effets secondaires possibles du vaccin?
- douleur au site de l’injection
- effets secondaires systémiques (fièvre, malaise, myalgies)
Influenza
Quelles sont les CI?
- hypersensibilité aux oeufs
- affection fébrile ou respiratoire aiguë
- femmes enceintes (1er trimestre)
Vrai/Faux
L’asthme et l’allaitement sont des CI pour le vaccin de la grippe.
Faux
Rage
Quel est le type de vaccin?
Vaccin à virus entier inactivé
Rage
Quand vacciner?
- vaccination préventive
- post-exposition non-vacciné
- post-exposition vacciné
Rage
Quels indications?
- préventif
- groupes à risques dans les régions à risque
- futur voyage dans une région sans succès au vaccin
- post-expositions: morsures et griffures, contact avec lésions ou les muqueuses
- contact direct avec des chauves-souris
- inoculation accidentelle pour les animaux
Rage
Quels sont les effets secondaires possibles?
- réaction locale avec rougeur et induration
- réaction générale avec fièvre et asthénie
Rage
Quel est la contre-indication ?
allergie à la néomycine
