Chapitre 7: Oxygénothérapie de longue durée et les soins à domicile

Question 1

Quels sont les 2 criteres d’admissibilité pour l’oxygénothérapie a longue durée (> ou égal a 15h/jour) ?

Answer 1

1. PaO2 < ou égal a 55 mmHg
2. PaO2 < ou égal a 60 mmHg avec OMI ou coeur pulmonaire ou hématocrite > 56%

Question 2

Quelles sont les 2 contre indications possible a l’oxygénothérapie de longue durée ?

Answer 2

1. Non respect des regles de sécurité
2. Tabagisme (contre indication absolue)

Question 3

Quelles sont les 2 conditions d’évaluation du patient pour l’oxygénothérapie de longue durée ?

Answer 3

1. État stable
2. Au maximum de la médication possible

Question 4

En lien avec l’appareil d’oxygene a domicile, que doit-on verifier + l’entretien ?

Answer 4

Vérifier: débit a la sortie du concentrateur avec un litrometre, pression de sortie d’oxygene et la concentration d’oxygene
Entretien: Nettoyer le filtre d’entrée d’air

Question 5

Quelles sont les indications de l’administration d’un supplément d’humidité ?

Answer 5

1. Combler un déficit en humidité causé par: mélange gazeux sec (gaz médical), voies aériennes artificielles ou trachéostomie, air froid (bronchospasme causé par l’air froid)
2. Hypothermie (humidité chaude)
3. Liquiéfier les sécrétions (favoriser l’hygiene bronchique)
4. Diminuer l’oedeme laryngé (humidité froide)

Question 6

Quels sont les symptomes associés a une humidification inadéquate des voies aériennes ?

Answer 6

1. Sécrétions épaisses
2. Toux seche non productive
3. Atélectasie
4. Augmentation des résistances
5. Augmentation de l’incidence aux infections
6. Augmentation du travail respiratoire
7. Pt se plaint de douleurs sous sternales et de sécheresse nasale

Question 7

Quelles sont les avantages d’administrer de l’humidité chaude ?

Answer 7

1. Augmentation de la pression de vapeur d’eau
2. Favorise la thermorégulation (indication: hypothermie)
3. Prévient le bronchospasme (indication: asthme)

Question 8

Quelles sont les indications pour administrer de l’humidité froide ?

Answer 8

1. Traiter l’inflammation associée a l’épiglottite, laryngite striduleuse, l’oedeme post extubation

Question 9

Quels sont les désavantages associés à l’administration d’humidité (surtout froide) ?

Answer 9

1. Les particules d’eau peuvent dans certains cas induire un bronchospasme et favoriser la contamination (en raison du transport des bactéries)

Question 10

Quelles sont les 2 grandes familles de dispositifs qui permettent l’humidification des voies respiratoires ?

Answer 10

1. Humidificateur passif (nez artificiel) (minimum 30 mg/L)
2. Humidificateur actif (barboteur, NCV, par léchage (coupole: humidificateur chauffant)

Question 11

Quels dispositifs produisent des aérosols ?

Answer 11

Nébuliseur, NCV
Barboteur haut débit

Question 12

Quels dispositifs produisent de la vapeur d’eau ?

Answer 12

Barboteur ( haut débit peut produire aérosols)
Par léchage/coupole: humificateur chauffant
Nez artificiel

Question 13

Quelle est la principale différence entre l’humidificateur a vapeur d’eau et a aérosols ?

Answer 13

La taille des particules (vapeur d’eau = tres petit; aérosols = + gros). Puisque les particules d’aerosols sont plus grosses elles vont donc transporter les bactéries et virus alors que la vapeur d’eau est trop petite).

Question 14

Que se passe-t-il dans la tubulure qui relie l’humidificateur chauffant au patient et comment on corrige la situation ?

Answer 14

Il va y avoir de la condensation et on corrige la situation en utilisant un circuit chauffant

Question 15

Avec quels dispositifs d’oxygénothérapie les humificateurs barbotteurs sont-ils généralement utilisés ?

Answer 15

LN avec débit > 4LPM (ou si patient est inconfortable, saigne du nez)

Question 16

Avec quels dispositifs d’oxygénothérapie les humidificateurs chauffants sont-ils généralement utilisés ?

Answer 16

Coffret trachéal, enceinte céphalique, oxygénation haut-débit, ventilation invasive, VNI

Question 17

Quelles sont les utilisations thérapeutiques des nébuliseurs ?

Answer 17

1. Humidifier le tractus respiratoire (gaz sec, trachéo)
2. Aider la mobilisation des sécrétions
3. Diminuer l’oedeme laryngé
4. Voie d’entrée pour l’administration de médicaments

Question 18

Avec quelles interfaces d’oxygénothérapie les NCV sont-ils généralement utilisés ?

Answer 18

Masque simple, tente faciale, coffret trachéal, branche en T

Question 19

Quelles sont les complications qui peuvent survenir lors de l’utilisation du nébuliseur ?

Answer 19

1. Contamination
2. Bronchospasme
3. Lavage trachéal accidentel

Question 20

Quelle est la principale complication qui peut survenir lors de l’utilisation d’un humidificateur chauffant ?

Answer 20

Accentuation de la fievre et blessure thermique

Question 21

Comment on fait la vidange de la tubulure reliée a un nébuliseur a concentration variable (NCV) ?

Answer 21

Ne jamais vianger le surplus d’eau dans le nébuliseur (bactéries, virus). On vidange a 30 cm au dessus de la poubelle et par vers le patient bien sur.

Question 22

Comment on fait la vidange de la tubulure reliée a un humidificateur chauffant ?

Answer 22

Vidanger le surplus d’eau dans l’humidificateur