Chapitre 4: Épreuves fonctionnelles respiratoires Flashcards
Quelles sont les indications de la spirométrie forcée ?
- Diagnostic
- Surveillance
- Autres (évaluation invalidité, recherche/enquête santé publique)
Quelles sont les 2 mesures évaluées dans la spirométrie forcée ?
- CVF (capacité vitale forcée)
- VEMS (volume expiratoire maximal à 1 seconde)
Qui suis-je ?
Volume mobilisée lors d’une expiration maximale aussi complète que possible précédée d’une inspiration maximale.
CVF (capacité vitale forcée)
Qui suis-je ?
Volume expiré pendant la première seconde d’une manoeuvre de CVF.
VEMS (volume expiratoire maximal à 1 seconde)
Qu’elle est la formule de l’Indice Tiffeneau ?
VEMS/CVF x100 = %
Qu’évalue l’indice Tiffeneau ?
Évalue le degré d’obstruction bronchique
Qu’elle est la valeur normale de l’indice Tiffeneau ?
> ou = à 70%
ou
ou = limite inférieure à la normale
Qu’est-ce qu’une prédite ?
Valeurs de référence relevées chez des sujets normaux ou sains
Comment on interprète les résultats de spirométrie forcée ?
En comparant avec des valeurs de références (prédites)
Quelles sont les 4 caractéristiques des prédites ?
- Sexe à la naissance
- Âge
- Taille
- Groupe ethnique (bientôt enlevé)
Que signifie LIN ?
Limite inférieure à la normale
Que signifie LSN ?
Limite supérieure à la normale
Vrai ou faux:
LIN et LSN sont des valeurs absolues (pas des pourcentages).
Vrai
Que permet les LIN et LSN ?
Permet d’éviter de classifier de façon incorrecte une valeur basse ou haute chez un patient en santé
Si syndrome obstructif, la VEMS va diminuée et sera-t-elle réversible post-bronchodilatateur ?
Non, elle ne sera pas réversible.
Si syndrome restrictif, CPT < LIN. Est-ce que se sera possible avec spirométrie ?
Non, car un pléthysmographe est nécessaire pour évaluer le CPT
Qu’elle est la formule de l’évaluation en % du VEMS et de la CVF en fonction de la prédite ?
Valeur obtenue de VEMS ou CVF/Valeur prédite x 100 = %
Qu’elle est la formule du % de variation du VEMS pré et post BD ? (test de réversibilité)
VEMS post-VEMS pré/VEMS pré x 100 = %
Qu’elle est la formule du % de variation du CVF pré et post tx BD ? (test de réversibilité)
CVF post-CVF pré/CVF pré x 100 = %
Quel est le seul test diagnostique de l’asthme ?
Test de réversibilité
Qu’évalue le test de provocation à la métacholine ?
Évalue et quantifie l’hyperréactivité bronchique
Avant de faire un test de réversibilité, faut-il cesser sa médication ?
Oui, surtout le Ventolin
En lien avec le test de réversibilité, après avoir obtenu ____ courbes comparables d’expiration forcée, le patient inhale un ______. Les mesures sont enregistrées de ___ à _______ plus tard.
3
BACA
10 à 15 min
Qu’elles sont les critères de réversibilité chez l’adulte ?
- Augmentation de 12% et + du VEMS
- Minimum d’augmentation de 200 ml de la valeur de base du VEMS chez l’adulte
Qu’elle est le critère de réversibilité chez l’enfant ?
Augmentation de 12% et + du VEMS
Quels sont les 5 tests complémentaires au diagnostic de l’asthme ?
- Provocation bronchique non spécifique (métacholine, mannitol)
- Provocation bronchique spécifique
- Test à l’effort
- Test d’hyperventilation eucapnéique (HVE)
- Mesure d’oscillométrie par impulsions
Quels sont les 4 tests d’ajustement d’un traitement spécifique de l’asthme ?
- Expectoration induite: décompte d’éosinophiles dans les expectorations
- Prélèvement sanguin pour évaluer le taux d’éosinophiles et d’IgE
- Fraction expirée du NO (FENO)
- Prick test
Quelle est la classe de médicament de la métacholine ?
Parasympathomimétique
Qu’est-ce que le PD20 ?
Dose (mcg) de métacholine provoquant une chute de 20% du VEMS
Un PD20 de combien aura une provocation bronchique légère ?
Entre 25-100 mcg
Un PD20 de combien aura une provocation bronchique modérée ?
Entre 6-25 mcg
Un PD20 de combien aura une provocation bronchique sévère ?
< 6 mcg
Quel est le but du test à l’effort et du test d’HVE ?
Hyperventilation qui assèche les VR
Quels sont les résultats d’un test positif d’asthme à l’effort (ou HVE) ?
- Diminution de > ou = à 10% du VEMS
- Diminution de 200 ml du VEMS après l’effort ou test d’HVE
Qu’est-ce qui confirme le diagnostic d’asthme chez l’adulte ?
- Augmentation du VEMS de 12% et plus (post BD)
- Augmentation de 200 ml minimum (post BD)
Quels seront les résultats qui vont confirmer l’asthme (adulte et enfant) dans le test de provocation bronchique à la métacholine ?
- PD20 < 100 mcg
- Diminution de 20% du VEMS de la valeur de base avec dose de métacholine < 100 mcg
Quels seront les résultats qui vont confirmer l’asthme (adulte et enfant) dans le test à l’effort ou test HVE ?
Diminution de > ou égal à 10% et 200 ml du VEMS après hyperventilation
Quel est le résultat qui confirme le diagnostic de MPOC ?
Indice Tiffeneau < 70% après l’administration de bronchodilatateurs
Quelles sont les prédites de la MIP (mesure force inspiratoire) ?
-100 à -50 cmH2O
Quelles sont les prédites de la MEP (mesure force expiratoire) ?
+ 100 cmH2O
À quoi sert la mesure de la force inspiratoire et expiratoire ?
Surveillance de la capacité respiratoire et de la capacité à produire une toux efficace dans le suivi de l’évolution des maladies neuromusculaires ET aide au diagnostic différentiels dans les troubles restrictifs
Comment peut-on distinguer l’asthme de la MPOC via la spirométrie ?
Dans l’asthme, il va y avoir réversibilité post-bronchodilatateur et une indice Tiffeneau > 70% alors que dans la MPOC il n’y aura pas de réversibilité post BD et l’indice tiffeneau va être < 70%
