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Qualité du traitement cardiopulmonaire > Chapitre 5 MPOC (partie 2 de la partie 2 XD) > Flashcards

Chapitre 5 MPOC (partie 2 de la partie 2 XD) Flashcards

1
Q

Quelles sont les chirurgies et interventions endoscopiques dans la MPOC ?

A

Intervention de réduction pulmonaire:
1. Bullectomie
2. Lung coils (implants pour créer un callapsus pulmonaire)
3. Valve endobronchique unidirectionnelle (expiratoire)
Dernier recours:
4. Transplantation pulmonaire

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Q

Quelles sont les considérations pour la MPOC ?

A
  1. Dénutrition (+de 30% des MPOC)
  2. État d’hypercatabolisme au repos
  3. Utilisation de LN
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3
Q

Quel est le désavantage de la LN ?

A

Diminue la sensation de goût

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4
Q

Qu’amène un état d’hypercatabolisme au repos ?

A

Augmente la dépense énergétique des muscles respiratoires (VO2)

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5
Q

Les besoins de base d’un MPOC pour respirer est d’environ _____ fois celui d’une personne en santé.

A

10 x

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6
Q

Quelles sont les conséquences de la dénutrition ?

A
  1. Diminution du diamètre des fibres musculaires du diaphragme
  2. Atrophie des muscles accessoires et des muscles squelettiques
  3. Diminution de l’immunité –> augmentation des risques d’infection
  4. Diminution de la force de la toux et diminution des mouvements ciliaires
  5. Diminution de la production de surfactant = production d’atélectasie
  6. Diminution des réponses hypercapnique et hypoxémique
  7. Faible poids corporel = + de risque de problèmes de santé
  8. Diminution de la qualité de vie, augmentation de la morbidité et de la mortalité
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7
Q

Quelle est la définition de la EAMPOC ?

A

Aggravation soutenue de la dysnée, de la toux ou des expectorations, qui oblige à prendre davantage de médicaments d’entretien ou à en prendre d’autres en plus (antibiotique)

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8
Q

Quelles sont les 2 classes de EAMPOC ?

A
  1. Purulente (colorée)
  2. Non purulente
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9
Q

Quelles sont les 2 grands risques lors d’une AEMPOC ?

A
  1. IdM
  2. AVC
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10
Q

Risque d’infactus du myocarde __x plus élevé dans les __ jours suivant l’exacerbation.

A

2x +
5 jours

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11
Q

Augmentation de ___% du risque d’AVC dans les __ jours suivant l’exacerbation.

A

40%
10 jours

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12
Q

Quelle est la contre-indication lors d’une évaluation d’une EAMPOC à l’urgence ?

A

Spirométrie pour évaluation du VEMS

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13
Q

Comment peut-on éviter les EAMPOC ?

A
  1. Cessation tabagique
  2. Vaccins
  3. Autogestion de la maladie (éducation + plan d’action)
  4. CSI si CAM
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14
Q

Quel médicament est utilisée lors d’une EAMPOC pour la dyspnée ?

A

Augmentation et/ou combinaison de bronchodilatateurs (ex Combivent)

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15
Q

Quel médicament est utilisée lors d’une EAMPOC si le patient a seulement des expectorations purulentes ?

A

Antibiotiques

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16
Q

Quel médicament est utilisée lors d’une EAMPOC pour un pt souffrant d’une EAMPOC modérée à grave et pourquoi ?

A

Corticostéroïdes oraux (systémiques) car peuvent mener à une guérison plus rapide

17
Q

Lors d’une EAMPOC, quelle est la saturation visée lors de l’oxygénothérapie PRN ?

A

> ou égal à 90%

18
Q

Quelles seront les conditions pour ajouter de la VNI lors d’une EAMPOC ?

A

Acidose (pH < 7,35
PaCO2 > ou égal à 45 mmHg
Hypoxémie malgré O2 thérapie

19
Q

De quel niveau de soins s’agit-il ?
Soins maximaux, maintien de toutes fonctions par tous les moyens possibles, incluant RCR.

A

Niveau A

20
Q

De quel niveau de soins s’agit-il ?
Soins proportionnés ex: pas de massage cardiaque ni intubation, mais ok pour VNI et tous les moyens médicaux et chirurgicaux disponibles peuvent être disponibles au besoin.

A

Niveau B et C

21
Q

De quel niveau de soins s’agit-il ?
Soins de confort, assurer le confort uniquement.

A

Niveau D

22
Q

Quel est le symptôme le plus pénible à vivre pour le malade et son entourage ?

A

La dyspnée

23
Q

Comment peut-on évaluer objectivement la dyspnée chez un patient en fin de vie ?

A

FR
Auscultation
Tirage
Élocution du patient
Position
SaO2

24
Q

Quels sont les traitements symptomatique (dyspnée) du patient en fin de vie ?

A
  1. Enseignement du contrôle respiratoire
  2. Ventilation efficace et apaisante
  3. Relaxation
  4. Aérosolthérapie
  5. Bon positionnement
  6. Soutien relationnel
25
Q

Quels sont les autres symptômes (soins de fin de vie) ?

A
  1. Respiration superficielle
  2. Encombrement bronchique
  3. Apnée
  4. Râles du mourant
26
Q

Pourquoi l’encombrement bronchique (râles du mourant) est présent en fin de vie ?

A

Car patient sédentaire qui n’a plus la force de tousser

27
Q

Quel est le profil de fin de vie du MPOC ?

A
  1. VEMS < 30% = obstruction très sévère
  2. CRM 3 ou 4
  3. Statut nutritionnel médiocre (IMC < 19 kg/m2)
  4. Infections récurrentes sévères de la MPOC
  5. Âge avancée
  6. HTAP

Qualité du traitement cardiopulmonaire (20 decks)

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