Chapitre 5 (Partie 1): Asthme Flashcards
Quels sont les 3 objectifs du traitement de l’asthme ?
- Atteindre niveau de maîtrise conforme aux critères établis -> diminution des symptômes
- Aucune restriction des activités quotidiennes
- Prévenir les exacerbations et mortalité liée à l’asthme
Qu’est-ce qu’une exacerbation (de l’asthme) ?
État nécessitant une visite médicale ou la prise de corticostéroïdes oraux
À quoi est associée la classification de la gravité de l’asthme ?
Par l’intensité du traitement nécessaire pour atteindre une bonne maîtrise des symptômes
Quelles sont les 4 symptômes fréquents de l’asthme ?
- Toux
- Essoufflement
- Oppression thoracique
- Silements (Sibilances)
Quelle est la fréquence des symptômes diurnes (maîtrise de l’asthme) ?
< ou égal à 2 jours/semaine
Quelle est la fréquence des symptômes nocturnes (maîtrise de l’asthme) ?
< 1 nuit/semaine
Quelle est la valeur de l’activité physique (maîtrise de l’asthme) ?
Normale
Quelle est la fréquence des exacerbations (maîtrise de l’asthme) ?
Légères, peu fréquentes
Quelle est la fréquence des absences au travail/école due à l’asthme (maîtrise de l’asthme) ?
Aucune
Quelle est la fréquence des besoins d’un BACA-BAAR (maîtrise de l’asthme) ?
< ou égal à 2 doses/semaines
Quelle est la valeur du VEMS ou DEP (maîtrise de l’asthme) ?
> ou égal à 90% du meilleur résultat personnel
Quelle est la valeur de la variation diurne du DEP (maîtrise de l’asthme) ?
< 10-15%
Quelle est la valeur des éosinophiles de l’expectorations (maîtrise de l’asthme) ?
< 2-3%
Quels sont les buts de la maîtrise des symptômes de l’asthme ?
- Amélioration => normalisation de la fonction respiratoire à long terme
- Peu de symptômes/bon état de santé
- Aucune restriction dans les activités
- Diminution des risques d’exacerbations
- Diminution des risques de décès
Que doit-on évaluer lors de l’évaluation du risque d’exacerbations ? (6)
- Critères de maîtrise de l’asthme non maîtrisés
- Prise de corticostréroïdes oraux
- Surutilisation de BACA (> ou égal à 2 doses/semaine ou 2 dispositifs BACA/an)
- Fumeur actif ou passif (inclut cigarette électronique, marijuana)
- ATCD de visite à l’urgence/hospitalisation (exacerbation sévère de l’asthme)
- ATCD d’intubation (pour l’asthme)
Quelles sont les 4 étapes de la prise en charge de l’asthme ?
- Confirmation du diagnostic
- Maîtrise des facteurs déclenchant/facteurs de risque (éducation de l’autogestion)
- Maîtrise des symptômes
- Éducation au patient/préférence du patient
Lors de la confirmation du diagnostic, qu’allons-nous évaluer lors de l’anamnèse ?
- Dyspnée, oppression thoracique, sibilances, toux
- Les symptômes sont-ils aggravés durant la nuit/petit matin, accompagnant une IVRS ou exercice, la toux durant l’enfance, chez les enfants après qu’ils ont joué ou ri
Lors de la confirmation du diagnostic, quelles sont les mesures objectives ?
- Test de réversibilité (surtout)
- Test de provocation à la méthacholine/mannitol
- test HVE/À l’effort
** Chez pédiatrie, on donne un CSI puis on évalue si les symptômes ont diminué suite à sa prise
Lors de la démarche de prise en charge de l’asthme, à la 2e étape (éducation de l’autogestion), qu’allons-nous évaluer/enseigner ? (5)
- Contrôle de l’environnement
- Éducation + plan d’action
- Thérapie de secours
- Thérapie d’entretien quotidienne
- Réévaluation régulière
Que permet l’assainissement de l’environnement ?
Permet une meilleure maîtrise des symptômes et éviter les principaux facteurs prédisposant dans l’asthme
Qu’est-ce que l’assainissement de l’environnement ?
Lorsqu’on applique des corrections importantes dans l’environnement du patient afin d’avoir une meilleure maîtrise des symptômes.
Quels sont les 3 facteurs prédisposant de l’asthme qui sont éviter en assainissant l’environnement ?
- Allergènes (poussière, pollen, acariens, animaux…)
- Irritants respiratoires (fumée, parfum, peinture…)
- Infections virales
Quelles sont les 6 consignes à suivre pour réduire le contact avec les acariens ?
- Utiliser les housses à matelas et couvre-oreillers à l’épreuve des acariens
- Maintenir à moins de 50% le taux d’humidité relative de la maison et de la chambre (35 à 50%)
- Laver la literie à l’eau chaude (55C) et sécher à l’air chaud
- Éviter les tapis, toutous en peluche et tous les objets qui accumulent la poussière sinon les laver souvent
- Utiliser un linge humide pour le nettoyage
- Toiles et rideaux lavables dans la chambre
Quelles sont les 3 consignes à suivre pour contrôler et éviter le contact avec les pollens ?
- Garder les fenêtres fermées en journée
- Pas de corde à linge
- Douche avant le coucher pour retirer le pollen des cheveux
Quels sont les 3 types de pollens susceptibles de provoquer des crises d’asthme ?
- Pollens des arbres
- Pollens des graminés
- Pollens de l’herbe à poux
Quels endroits doit-on éviter en raison du grand risque de moisissures susceptible de déclencher une crise d’asthme ? (5)
- Salle de bain
- Sous-sol trop humide
- Contour des fenêtres surtout en hiver
- Terreau des plantes
- Bois de chauffage
Pourquoi doit-on éviter l’exposition à la fumée de tabac/cigarette électronique et combien de % des patients asthmatiques fument ?
Car le tabac réduit la réponse aux CSI, augmente l’inflammation bronchique et accélère le déclin de la fonction pulmonaire
30%
Que doit-on faire pour éviter l’infection et la contamination ? (4)
- Se laver les mains
- Éviter les foules pendant les épidémies
- Éviter les garderies
- Vaccins contre la grippe/Covid-19
Quelles sont les 8 consignes à suivre pour le contrôle de l’environnement ?
- Réduire le contact avec les acariens
- Contrôler et éviter le contact avec les pollens
- Éviter les moisissures
- Éviter l’exposition à la fumée de tabac
- Éviter l’infection et la contamination
- Éviter les irritants et les polluants atmosphériques
- Éviter tout changement rapide de température
- Se départir de notre animal (in your dream lol)
Quels sont les principaux irritants/polluants atmosphériques ?
- Pollution atmosphérique (smog)
- Parfums
- Aérosols
- Solvants, peinture, chlore
Que doit-on faire pour éviter tout changement rapide de température ?
Air froid: respirer par le nez et couvrir d’un foulard
Athlète: Éviter l’entraînement lors de grands froids (à l’extérieur duh)
En lien avec les allergies des animaux, sommes-nous allergique au poil, à la peau ou à la salive ?
À la salive et à la peau (squame)
Vrai ou faux:
Les animaux sont de grands porteurs d’acariens.
Vrai
Quel est le plus grand mythe par rapport à l’allergie des animaux ?
De penser que puisque l’animal n’a pas de poils (a de la laine, cheveux) cela ne va pas causer de problème. C’est un mythe puisqu’on est pas allergique au poil mais à la salive et à la peau de l’animal.
Quels sont les 5 points importants à enseigner à un patient asthmatique ?
À un enfant (pédiatrie), on enseigne à qui ?
- Reconnaissance et surveillance des symptômes
- Technique d’administration du dispositif d’inhalation
- Rôle de chacun des médicaments
- Application du plan d’action
- Importance du suivi médical
** On enseigne aux parents
Qu’est-il important de faire lors de l’évaluation de la technique d’administration du dispositif d’inhalation ?
Il faut regarder le patient prendre l’inhalateur
Qu’est-ce que le plan d’action ?
Méthode d’ajustement personnalisée de la médication en fonction des symptômes ou de la fréquence des symptômes