Chapitre 2 (partie 1) : BronchoD B2-adrénergiques et anticholinergiques Flashcards
Quels bronchodilatateurs sont très sélectifs sur les récepteurs B2-adrénergiques ?
BACA
BALA
BAAR
Que signifie BACA ?
B2 adrénergique à courte durée d’action
Que signifie BALA ?
B2 adrénergiques à longue durée d’action
Que signifie BAAR ?
B2 adrénergique à action rapide
Quelle est la classification (classe des mx) des bronchodilatateurs B2 adrénergiques ?
Agent adrénergique ou sympathomimétique ou agoniste adrénergique
Quelle est la classe de médicament des bronchodilatateurs B2 adrénergiques ?
Agent sélectif stimulateur des récepteurs B2 adrénergiques
Pourquoi les BACA sont considérés comme une médication d’urgence ?
Car ils peuvent réduire l’hyperréactivité bronchique pour quelques heures mais cet effet est temporaire
Vrai ou faux:
L’effet des BACA est temporaire.
Vrai
Quel est l’effet pharmacologique principal des BACA ?
Bronchodilatation en présence d’un bronchospasme
Quels sont les 2 effets pharmacologiques des BACA ?
- Bronchodilatation en présence d’un bronchospasme
- Médication de dépannage
Quel est le début d’action des BACA (BAAR) ?
Début d’action rapide (5 à 15 min)
Quelle est la durée d’action des BACA ?
3 à 6 h
Quelle est la concentration du salbutamol en aérosol-doseur (BACA, BAAR) ?
100 mcg/inh
Quelle est la concentration du salbutamol en Diskus (BACA’ BAAR) ?
200 mcg/inh
Pourquoi du Bricanyl (terbutaline) en poudre-sèche est moins approprié pour une personne âgée ou un enfant que du Ventolin (salbutamol) en aérosol-doseur ?
Car pour la poudre sèche il faut avoir un bon débit inspiratoire (ce qui n’est pas le cas pour les personnes âgées ou les enfants de bas âge)
Quelles sont les 3 indications des agonistes B2 à courte durée d’action (BACA) ?
- Prévention
- Médication de dépannage
- Bronchospasme à l’urgence
Comment on utilise un BACA en prévention ?
On le prend 15 min avant l’exposition ou le sport
Comment utiliser un BACA comme médicament de dépannage ?
On le prend PRN pour soulager, mais il faut en prendre le moins souvent possible
On peut utiliser un BACA pour un bronchospasme à l’urgence seul ou en association avec un ________________.
Anticholinergique (potentialisation)
Quelle est la concentration du Ventolin (salbutamol) en flacon multidoses ?
5 mg/mL
Quelle est la quantité totale d’un mélange (dilution) salbutamol/Nacl ?
2.5 ml
Doit-on faire un mélange (dilution) de Ventolin en nébule ?
Non, c’est prémélangé donc prêt à l’emploi
Quel est le début d’action du formotérol (Oxeze) qui est un BALA + BAAR ?
1 à 3 min
Quel est l’effet pharmacologique d’un B2 adrénergiques à longue action ?
Inhiber les réactions allergiques immédiates et retardées
Surtout pour l’entretien
Quelle est la durée d’action d’un BALA ?
12 h
Quels sont les indications des BALA ?
Effet bronchoprotecteur
Recommendés en prise régulière
Dans quel cas allons-nous donner un BALA pour un MPOC ?
BALA = thérapie de base quand les bronchodilatateur de courte durée d’action et les anticholinergiques sont insuffisants
Si on donne un traitement de BALA à un asthmatique il faut l’associer avec quel autre médicament ?
Avec un agent anti-inflammatoire en inhalation (corticostéroïdes inhalé)
Vrai ou faux:
On ne doit pas utilisé un BALA chez un asthmatique en monothérapie ?
Vrai, il faut l’associer avec un CSI
Quels sont les 6 effets secondaires des B2 adrénergiques (BACA et BALA) ?
- Tremblements (récepteurs B2 du muscle squelettique)
- Tachycardie, palpitations et arythmies
- Augmentation de la tension artérielle
- Risque de bronchospasme paradoxal si utilisé seul dans l’asthme
- Hypokaliémie
- Nervosité, insomnie
Les effets indésirables des BACA BALA (tachycardie, palpitations et arythmies) sont dues à quoi ?
En raison de la dose élevée, les B2 adrénergiques perdent de leur sélectivité (B2 = poumons) et viennent stimuler les B1 (qui sont situé sur le coeur, du pourquoi les effets secondaires cardiaques)
Vrai ou faux:
On peut donner du ventolin pour diminuer le K+.
Vrai (car effet secondaire du Ventolin est de diminuer le K+ donc hypokaliémie)
Les effets secondaires des BACA BALA sont surtout liés à quoi ?
Liés à la dose (élevée ou fréquente)
En lien avec la particularité des B2 adrénergiques (BACA BALA), pourquoi faut considérer le dosage selon certaines présentations ?
Car un aérosol-doseur a une concentration de 100 mcg, alors que le Diskus a une concentration de 200 mcg. On a donc besoin de 2 inhalations en AD et une inhalation avec le Diskus pour la même posologie.
Pourquoi il faut surveiller les patients suivi en cardiologie qui prennent des beta-bloqueurs ?
En raison des B bloquants non sélectifs au coeur
Si un pt prend un mx beta-bloqueur, le salbutamol ne fonctionnera pas car le beta-bloquant, non sélectif, va venir bloquer les B2 aussi.
Quels sont les 3 types de bronchodilatateurs anticholinergiques ?
- ACCA
- ACLA
- AMLA
Vrai ou faux:
ACLA est un AMLA ?
Vrai
Que signifie l’acronyme ACCA ?
Anticholinergique à courte action
Que signifie l’acronyme ACLA ?
Anticholinergique à longue action
Que signifie l’acronyme AMLA ?
Antagoniste muscarinique à longue action
Quel est l’effet pharmacologique principal des anticholinergiques ?
Bloquer la bronchoconstriction
Quels sont les effets pharmacologiques des anticholinergiques ?
Bloquent l’action de l’acétylcholine sur les récepteurs cholinergiques, renversant la bronchoconstriction due à l’activité cholinergique et diminuant la sécrétion de mucus.
L’ipratropium (Atrovent) est-il sélectif ou non sélectif et qu’est-ce que cela signifie ?
Non sélectif, donc il agit sur les 3 récepteurs (M1, M2 et M3)
Pourquoi l’ipratropium (Atrovent) est un ACCA ?
Il est de courte durée d’action car il bloque le M2, qui est un récepteur qui entraîne la bronchodilatation, donc on ne veut pas le bloquer trop longtemps.
Quels sont les ACLA ? (molécules)
tiotropium
aclidinium
glycopyrronium
uméclidinium
Quels sont les avantages des ACLA ?
Ils se dissocient plus rapidement de M2 et beaucoup plus lentement de M1 et M3 que l’ipratropium (Atrovent)
Pour quelle raison les ACLA sont sélectifs ?
Car ils se dissocient plus vite de M1 et M3 que M2
Pour quelle raison les ACLA sont de longue action ?
Car ils se dissocient plus vite de M1 et M3 que M2
Quelles sont les indications des anticholinergiques ?
- MPOC
- Asthme
Crise aiguë d’asthme
Quel est la médication de première ligne pour les MPOC ?
Les anticholinergiques
Quelles sont les 2 indications des anticholinergiques pour un patient asthmatique ?
- En stade 5 pour un traitement d’appoint chez un patient avec ATCD d’exacerbations
- Quand une composante de bronchite chronique y est associée surtout chez personnes âgées avec ACO (chevauchement asthme-MPOC)
Quelle est l’indication des anticholinergiques pour un patient avec une crise aiguë d’asthme ?
Ipratropium (ACCA) procure un petit effet de potentialisation s’il est associé aux B2 agoniste de courte durée d’action (BACA)
Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques ?
- Sécheresse de la bouche
- Goût métallique
- Vision trouble et augmentation de la pression intraoculaire (attention au patient souffrant de glaucome)
Pour quelle raison doit-on éviter de toucher la gélule de Spiriva/Seebri (anticholinergiques) lorsque celle-ci a été perforée et de se toucher les yeux par la suite ? Que doit-on faire pour éviter cet effet?
Car si on se touche les yeux après avoir toucher une gélule perforée cela peut amener une vision trouble et une augmentation de la pression intraoculaire, surtout chez les pt souffrant de glaucome.
Il faut bien se laver les mains après avoir manipulée la gélule perforée
Si on se touche les yeux après avoir manipulé une gélule perforée, est-ce que cela augmente les risques de cécité ?
Seulement chez un pt souffrant de glaucome
