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Qualité du traitement cardiopulmonaire > Chapitre 7: Héliumthérapie, carbogénothérapie > Flashcards

Chapitre 7: Héliumthérapie, carbogénothérapie Flashcards

1
Q

Comment expliquer les bienfaits de l’héliumthérapie en présence d’une obstruction des voies respiratoires ?

A

La faible viscosité de l’hélium permet de diminuer le travail respiratoire.
Densité diminuée -> moins des pression nécessaire pour le déplacement de l’air -> diminution du travail respiratoire -> diminution de la consommation d’O2

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Q

Quelles sont les principales indications de l’hélium-oxygène ?

A
  1. Obstruction des voies aériennes supérieures (masse, inflammation, etx)
  2. Bronchospasme
  3. Oedème laryngé
  4. Ivresse des profondeurs (en plongée)
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3
Q

Quels sont les effets de l’héliumthérapie sur la toux, l’humidité et la voix ?

A
  1. Toux moins efficace
  2. Mauvais transporteur d’humidité et de particules d’aérosols
  3. La tonalité de la voix change: les cordes vocales vibrent plus rapidement en présence de ce gaz
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4
Q

Qu’est-ce que la carbogénothérapie ?

A

Administration de CO2 via un masque sans réinspiration à un mélange (dans un cylindre) de CO2/O2.

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5
Q

Quelles sont les 2 concentrations de carbogénothérapie (CO2/O2) ?

A

5% CO2 / 95% O2 (5/95)
7% CO2 / 93% O2 (7/93)

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6
Q

Quelles sont les 2 principales indications de la carbogénothérapie ?

A
  1. Test diagnostic asthme à l’effort (HVE)
  2. Hyperventilation
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7
Q

Les vasodilatateurs pulmonaires sont nécessaires au traitement de quelle pathologie ?

A

HTAP

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8
Q

Quels sont les 2 types de vasodilatateurs pulmonaires ?

A
  1. Gazeux
  2. En nébulisation (continue)
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9
Q

Quel est la vasodilatateur pulmonaire gazeux ?

A

NO (oxyde nitrique ou monoxyde d’azote)

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10
Q

Vrai ou faux: Le NO se rend seulement aux alvéoles ventilées, donc il ne va pas y avoir de vasodilatation dans les zones atélectasiées (pas ventilées).

A

Vrai

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11
Q

Quels sont les 2 vasodilatateurs pulmonaires en nébulisation ?

A
  1. Époprosténol (Flolan et Caripul)
  2. Iloprost (Ventavis)
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12
Q

Quel est le mode d’action des vasodilatateurs pulmonaires (NO) ?

A
  1. Action vasodilatatrice pulmonaire localisée aux zones ventilées
  2. Si inhalé, NO est inactivé dans le sang en se liant à l’Hb, ce qui explique que son effet se limite aux vaisseaux pulmonaires
  3. Aucun effet sur la TA et sur la perfusion des coronaires
  4. Vasodilatation
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13
Q

Quelles sont les 4 indications du NO ?

A
  1. HTAP
  2. HTAP du nouveau-né avec hypoxémie réfractaire (MMH, aspiration méconiale, hernie diaphragmatique)
  3. HTAP post-chirurgie cardiaque
  4. SDRA
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14
Q

Quels sont les résultats attendus de l’administration de NO ?

A
  1. Diminution des RAP
  2. Meilleur rapport V/Q
  3. Augmentation de l’oxygénation
  4. Diminution de l’hypoxémie
  5. Diminution de la FiO2
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15
Q

Le NO exogène est sélectif pour les vaisseaux pulmonaires adjacents aux ___________ __________.

A

Alvéoles ventilées

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16
Q

Le sevrage de NO doit être fait de façon ______________.

A

Progressive

17
Q

Que doit-on surveiller lors du sevrage du NO ?

A

Surveiller l’hémodynamie au moment du sevrage

18
Q

Que peut-il arriver si on interrompt brutalement le NO ?

A

Effet rebond peut entraîner une augmentation de l’HTAP ou de l’hypoxie

19
Q

Quel est le danger du NO ?

A

Puisque le NO se combine à l’O2 et forme du dioxyde d’azote (NO2), il y a un risque de toxicité

20
Q

De quoi dépend la toxicité du NO ?

A
  1. Dépend du temps de contact
  2. Dépend de la FiO2
21
Q

Quelle est la valeur limite du NO2 ?

A

5 ppm

22
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le NO2 est à 2.23 ppm ?

A

Apparition de cellules inflammatoires

23
Q

Qu’arrive-t-il quand le NO2 a une concentration de 1.5 ppm pendant 3 h ?

A

Hyperréactivité bronchique

24
Q

Qu’entraîne la toxicité au NO2 ?

A

Dommages au système respiratoire et apparition de difficultés respiratoires, oedème pulmonaire et pneumonie

25
Q

Que forme le NO lors d’une toxicité et qu’est-ce que cela entraîne ?

A

Formation de méthémoglobine
Entraîne une diminution du transport cellulaire et de la délivrance tissulaire de l’O2

26
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’Époprosténol (Flolan et Caripul) ?

A
  1. Demi-vie courte
  2. Instable à température ambiante
  3. Solution collante et photosensible
27
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’Iloprost (Ventavis) ?

A
  1. Moins utilisé que le Flolan
  2. Courte durée d’action
28
Q

Quel est le mode d’action des vasodilatateurs pulmonaires en nébulisation ?

A

Vasodilatation pulmonaire se produit dans les zones ventilées

29
Q

Quelle est la technique d’administration des vasodilatateurs pulmonaires en nébulisation ?

A
  1. Nébulisation continue
  2. Sur la branche inspiratoire du circuit du ventilateur
  3. Via un nébuliseur (Aéroneb idéal) en continu
  4. Administration de la médication en continu dans nébuliseur via pompe de perfusion (ventilateur doit être muni d’un circuit chauffant)

Qualité du traitement cardiopulmonaire (20 decks)

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