CHAP 9 - TRANFUSIONS (rxns post-transfusions) Flashcards
- fievre avec ou sans frissons a la fin de la transfusion ou peu après
- +/- tachy
- pas de chute TA
- pas dlr lombaire ni opression
- pas urticaire ni bronchospasme
rxns tranfusionnelles immédiates - rxn fibrile non hémolytique : SSx (5)
- ACTM 650 mg + monitoring TA
- reprendre prudemmentla transfusion aprs 30 min
rxns tranfusionnelles immédiates - rxn fibrile non hémolytique : Tx (2)
- urticaire et prurit en finde tranafusion
- rarement accompagné de toux ou de légère difficulté respi
- pas de chute TA
- pas opression thoracique
- pas angio oedeme
rxns tranfusionnelles immédiates - rxn allergique bénigne : SSx (5)
- diphenhydramine 25-50 mg PO ou IV
- +/- salbutamol inh
- reprendre prudemment la transfusion après 30-45 min
rxns tranfusionnelles immédiates - rxn allergique bénigne : Tx (3)
- dyspnée durant ou peu après la transfusion
- tachy
- rales crepitants aux bases pulmonaires
- +/- galop B3
- bronchospasme parfois
- surchage/oedeme visible a la Rx pneumo
- pas de fievre
- pas de chute TA
- pas urticaire
rxns tranfusionnelles immédiates - surcharge/oedeme pulmonaire : SSx (9)
- furosémie 20-40 mg IV
- oxygene 4L/min
- +/- morhpine 2-3 mg IV
rxns tranfusionnelles immédiates - surcharge/oedeme pulmonaire : Tx (3)
- fievre >/= 38,5 et/ou frisson durant ou peu après la transfusion
- peut avoir chute TA
- pas urticaire
- pas bronchoscpame
- pas angioedeme
- pas dlr lombaire
rxns tranfusionnelles immédiates - septicémie : SSx (6)
- hémoc
- hydratation IV
- +/- Ab a large spectre
- culture sur prod transfusé
rxns tranfusionnelles immédiates - septicémie : Tx (4)
- maladie général
- urticaire
- opression thoracique
- oedeme du visage et de la glotte
- difficulté respi
- chute de TA
- bronchospasme
pas nécessairement fievre au debut
pas d’hémoglubinurie ni hémoglobinémie
rxns tranfusionnelles immédiates - choc anaphylactique : SSx (9)
- épi 1/1000 0,25 mL s/c
- hydroscortisone 250 mg IV
- salbutamol inh
- hydratation IV vigoureuse
- oxygene
- transferts aux SI
rxns tranfusionnelles immédiates - choc anaphylactique : Tx (6)
-
- malaise aigu et profond avec opression
- dlrs lombaiores
- fievre
- dyspnée
- tachy
- chute de TA
- +/- hémoglobinuroe macroscopique
- pas urticaire/angioedeme
- pas bronchospasme
- pas rale crépitants
rxns tranfusionnelles immédiates - hémolyse aigue par incompatibilité ABO : SSx (10)
- hydratation IV rigoureuse
- oxygene
- sonde urinaire
- transfert aux SI pr surveillace fcnt rénale
- prélever sang et urine pour recherche Hb
- vérifier identit du Px et gr ABO donneur et receveur
rxns tranfusionnelles immédiates - hémolyse aigue par incompatibilité ABO : Tx (6)
- dyspnée 2-6 h post transfusion
- détresse resp progressive et svère nécessitant oxygene et ventilation assistée
- infiltrations diffuses bilat a la Rx pneumo
- +/- fievre, hypoTA
- pas urticaire/angiooedeme
- pas de signe défaillance CG
- difficile a distinguer d’une OAP cardiogénique
rxns tranfusionnelles immédiates - TRALI : SSx (7)
- oxygene
- hydrat
- transfert aux SI
- ventilation assistée
- écho cardio pour vérifier FE
- usage prudent de diurtéique
- rerchercher Ac anti leucocytes ou anti HLA dans les prod tranafusés et éviter expo aux meme donneurs
rxns tranfusionnelles immédiates - TRALI : Tx (7)
chute inexpliquée de l’hb
ictere
coombs +
rxns tranfusionnelles tardives - hémolyse retardée (immune) : SSx (3)
- vérifier recherche et identification d’Ac
- transferer désormais avec du sang phénotypé
rxns tranfusionnelles tardives - hémolyse retardée (immune) : Tx (2)
thrombopénie grave avec syndrome hémorragique diffut, cutanéo muqueux
rxns tranfusionnelles tardives - purpura post transfusionnel : SSx (2)
- r/o autre cause de thrombopénie
- Ig IV (1g/kg x 2) +/- transfusion de plaquettes pla1-négatives si dispo
- corticos possibles
- plasmaphérèse possible
rxns tranfusionnelles tardives - purpura post transfusionnel : Tx (4)
- fievre
- eruption cutanée
- dia
- ictère
- pancytopénie progressive
rxns tranfusionnelles tardives - maladie du greffon contre l’hote : SSx (5)
ceui de la GVH aigue post greffe :
- stéroides
- cyclosporine
- sérum anti lymphocytaire
- transfusion irradiées prn
rxns tranfusionnelles tardives - maladie du greffon contre l’hote : Tx (4)
- HTLV I et II
- VIH
- VHC
- VHB
- VNO
rxns tranfusionnelles tardives - infx virales : infx possibles (5)
- recommander sérologies appropriées 3 mois post transfusion
rxns tranfusionnelles tardives - infx virales : Tx
- transferrine saturée a > 50%
- ferritine > 1000 ug/L
- dysfnct diatolisuq e al’écho
- bilan hep pertubré (non viral)
rxns tranfusionnelles tardives - hémosidérose : décrire les aN aux tests sanguins (4)
si esperance de vie a courte terme non deja compromise par la maladie justifiant les transfusion :
- desferoxamine 1g s/c BID
- ou chelateur oral si dispo
a long terme
rxns tranfusionnelles tardives - hémosidérose : Tx (2)
