CHAP 4 - MOELLE OSSEUSE ET HÉMATOPOÏÈSE N (étude de la moelle osseuse, cofacteurs) Flashcards
étude de la MO - nommer les métjodes d’eval couramment utilisées en clinique (2)
- éval indirecte de la prod médullaire
- éval morphologuque directe des cellules hématopoiétiques par aspiration ou biopsie de la MO
étude de la MO - la prod hématopoiétique peut etre appréciée indirectement par… (2)
- mesure de la reticulocytose sangyine (eval de l’erythropoiese)
- observation du % de stabs ou d’autres granulocytes immatures a la formule leucocytaire différentielle (eval indirecte de la granulopoiese)
étude de la MO - pour la thrombocytopoiese, que peut suggérer une (+) aN du VPM en présence d’une thrombopénie
l’existance d’une thrombopoiese accélérée compensatoire
étude de la MO - quelle est la technique dexamen direct la plus utilisée
ponction aspiration
étude de la MO - que permet la ponction aspiration de la MO
d’effectuer des frottis avec les cellules médullaires aspirées, et de les examiner rapidement au microscope comme on le ferait pour un frottis sanguin
cet examen s’appelle un myélogramme
étude de la MO - que pernet la ponction-biopsie médullaire
d’étudier l’histologue et de la MO par les tecniques anatomopatho habituelles (fixation, inclusion, section et coloration)
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : obtient on bcp de cellules lors de l’aspiration
tout au plus quelques gouttes de sang riche en celules medullaire
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : décrire ls structure histo de la moelle ppost aspiration
a fine structure histo de la moelle est bris.e par l’aspiration
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : qu’a pour but l’observation au microscope de la lame (2)
apprécier:
- la morpho individuelle de ch précurseur hématopoiétique identifié
- les proprotions respectives des cellules privenant de ch des lignées de l’hématopoiese
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : compte tenu de la précision recherchée, on fait un décompte de ______ cellules nucléée de la MO
200 - 500
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : les résultats du myélogramme sont présentés sous quelle unité
%
étude de la MO - aspiration de moelle et myélogramme : comparer les frottis médullaires obtenus suite a une ponciton aspiratoin, les carottes de biopsie ainsi que la préparation histo obtenue suite a une ponction biopsie
étude de la MO - technique de ponction de la MO
a l’épine iliaque postérieure
sous anest locale au lit du malade
étude de la MO - biopsie ostéo-médullaire : technique (2)
- a l’aide d,une aiguille, on prélève à l’épine iliaque un cylindre (carotte) entier d’os spongieux d’environ 3 mm de diaetre et pouvant mesurer ad 2-3 cm de longueur
- ce fragment doit etre décalcifié, fixé, coloré puis coupé au microtome et finalement montée etre lame et lamelle
étude de la MO - biopsie ostéo-médullaire : contrairement au myélogramme, cette technique permet d’apprécier ____ (2)
- la cellularité globale de la MO
- % de l’espace médullaire occupé par l’hematopoiese
étude de la MO - biopsie ostéo-médullaire : chez l’adulte N, tissu hématopoiétique occupe environ ___ des logettes m.dullaires, alors que les adipocytes occupent ____
50% ch
étude de la MO - biopsie ostéo-médullaire : la biopsie permet aussi d’observer quoi (3)
chang possibles de la structure osseuse et de l’architecture médullaire :
- fibrose (rétuculine ou collagene)
- granulomes
- cellules étrangeres envahissant la moelle
étude de la MO - biopsie ostéo-médullaire : pourquoi fait on snt et l’aspiration et la biopsie
apportent des infos complémentaires
cofacteurs de l’hématopoïèse - le tissu hématopoiétique synthétise constamment de grande quant de ____ étant donné l’importance quantitatve des processus de division ellulaire actives
ADN
cofacteurs de l’hématopoïèse - quels sonnt nécessaires a la prod d’ADN N en quant et qualité (2)
B12
acide folique
cofacteurs de l’hématopoïèse - la B12 et l’acide folique sont également nécessaires a/n de…
des autres tissus en prolif cellulaire active (épithélium des muqueses p ex)
cofacteurs de l’hématopoïèse - la synth de la molécule d’Hb nécessite quoi (2)
- du Fe
- de la pyridoxine (B6)
essentiels a la synth N de l’hème
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : la B12 n’est synthétisée que par…
des microorganismes dans le nature
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : les animaux dpendent de quoi pour leur apport en B12
de la synthese microbienne
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : les aliments qui contiennent de la B12 sont surtout d’origine _____ comme _____ (5)
animale :
- oeufs
- poissons
- viandes
- lait
- surtout foie
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : en occident, la diete N quotidienne contient ___ microgrammes de B12, dont ____ seront absorbées
- 5 - 30 microgrammes, dont 1-5 seront absorbés
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : réserves de l’organisme
2-5 miligrammes chez l’adulte, dont 1 au foie
ces réserves sont considérables
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : la perte obligatoire de la B12 par l’organisme est environ 1/ ____ de ces réserves
1 / 1000
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : besoins alimentaires quotidien
2-5 microgramme / jr
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (aspects nutritionnels) : meme après un arret total de l’absorption de la B12, les réserves considérables de l’organisme lui permetetrait de tenir le coup pendant ____ ans, sans carence
2-5
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : existe sous pls formes chimiques atives, qui sont toutes appelées des ____
cobalamines
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : nommer les 2 formes stables
- cyanocobalamine
- hydroxycobalamine
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : nommer 2 formes physiologiques actives mais instables
- methylcobalamine
- deoxyadénosylcobalamine
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : la molécule de cyanocobalamine est constituée de 2 parties principales, lesquelles
- structure apaprentée a celles des prophyrines qui contient 4 anneaux pyrroliques réduits
- nucléotide
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : décrire le métabolismes des diverses cobalamines _ fncts biochimiques (3)
- pas parfaitement connues
- toutefois, on sait que la B12 agit en concertation avec l’acide folique afin de faicliter la regénération de la forme active des folates
- essentielle au métabolisme du methylmalonyl coenzyme A et donc au catabolisme de l’acide proprionique
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : comment appelle-t-on la forme active des folates
tétrahydrofolates
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : a quoi conduit une carence en vit B12 (2)
- synthese déficiente de l’ADN par défaut de régébération des tétrahydrofolates = insuff de l’hematopoiese et du renovuellement des épithéliums
- peut aussi conduire a des l.sions neuro dues aux pertubration du mtabolisme du methylmalonyl coenzyme A
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : décrire son métabolisme
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (biochimie et fncts) : absorbée ou
iléon terminal
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (absorption et transport) : dans les conditions pshyiologiques, l’absorption de la B12 nécessite une prot porteuse sécrétée par ______ et appelée _____
- sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique
- appelé le facteur intrinsèque
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (absorption et transport) : décrire le facteur intrinsèque
- glycoprotéine alcalo R qui possède une haute affinité pour les cobalamines
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (absorption et transport) : décrire les étapes menant à l’absorption (5)
- dérivés de la B12 lib.r.s des aliments qui les véhiculent par la digestion peptique dans l’estomac (HCl requis)
- un complexe biomoléculaire se forme entre la cobalamine et le facteur intrins;que
- le complexe acquiert une R accrue a la digestion protéolytique et chemine ad l’iléon termonale ou l’absorption physiologique se fait surtout
- absorption du complexe
- entrée de la molécule de B12 dans le sanf après s’etre dissociée du facteur intrinsèque
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (absorption et transport) : comment est-ce que le facteur intrinsèque permet d’amorcer le processus d’absorption
il possede un site particulier capable de se fixer a des R spécifiques de la muqueuse iléale
cofacteurs de l’hématopoïèse - vit B12 (absorption et transport) : comment se fait le transport de la B12 dans le plasma
- grace a des protéines appelées les transcobalamines