CHAP 7 - DYSFNCT DE LA MOELLE OSSEUSE

Question 1

dysfnct et insuff médullaire - quelle est la fnct principale de la moelle rouge

Answer 1

hematopoiese

Question 2

dysfnct et insuff médullaire - nommer 2 fncts secondaires de la moelle rouge

Answer 2

• tissu lymphoide mdedullaire
• composante du syst reticulo endothélial

Question 3

dysfnct et insuff médullaire - est-ce qu’une lésion histo de la moelle hematopoiétique s’accompagne nécessairement d’un dérèglement fnct?

Answer 3

non, mais un dysfnct medullaire est tjrs associé a des lésions histopatho de la MO

Question 4

définitions - dysfoctionnement

Answer 4

dérèglement fonctionnel de la MO, soit morbide ou réactionnel

Question 5

définitions - dyfnct morbide

Answer 5

causé par une maladie de la MO elle meme

Question 6

définitions - dysfcnt réactionnel

Answer 6

la MO démontre sa capacité intacte de s’adapter
p ex, hyperplasie d’une lignée hématopoiétique secondairement a une destruction accrue en periph de la cellule mure correspondante

Question 7

définitions - insuff médullaire quantitaive + 2 synonymes

Answer 7

• absence de tissu hématopoiétique, c-a-d de cellules différenciées et de cellules souches
• synonymes : aplasie médullaire, anémie aplasique

Question 8

définitions - insuff médullaire qualitative + 2 synonymes

Answer 8

• tissu médullaire h.matopoiétique est quantitativement N ou hyperplasique, mais la maturation est de mauvaise qualité et. en conséquence, la production est déficiente : hématopoièse inefficace
• synonymes : dyshématopoiese, myelodysplasie

Question 9

définitions - granulopoiese / thrombocytopoiese / erythopoiese inefficace

Answer 9

• meme physiopatho que l’insuff médullair qualitatve, mais n’affectant que la ligne hématopoiétique désignée

Question 10

définitions - myélémie

Answer 10

présence de myélocytes et métamyélocytes, voir de quelques celliles pls jeune dans le sang

Question 11

définitions - erythoblastémie

Answer 11

présence d’erythoblaste dans le sang

Question 12

définitions - rxn leucémoide (sang)

Answer 12

grandes polynucléose neutrophile réactionnelle comprenant un % appréciable de cellules immatures (stabs, métamyélocytes, myélocytes surtout) : la formule leucocutaire ressemble de ce fait a celle d’une leucémie

Question 13

éval de l’hématopoièse - elle consiste a évaluer la prod médullaire globale ____ et _____

Answer 13

• quantitativement en comptant des cellules sanguines
• qualitativement en recerhchant des aN morphologiques des cellules sanguines mures ou des cellules immatures

Question 14

éval de l’hématopoièse - que traduisent des aN morphologiques des cellules sanguines

Answer 14

• trb qualitatif de la prod ou de la libération des cellules sanguines

Question 15

éval de l’hématopoièse - nommer les études pour l’éval de la production médullaire à l’hémogramme (3)

Answer 15

1. numértion des erythrocytes, granulocytes, plaquettes
2. numération des cellules “nouveau-nés” : réticulocytes, stabs et potentiellement m.gaplaquettes
3. recherche d’aN morpho qui réflètent une prolif ou une maturation aN

Question 16

éval de l’hématopoièse - que réflete la num.ration des erythrocytes, granulocytes et plaquettes

Answer 16

rapport taux de prod / taux de destruction

Question 17

éval de l’hématopoièse - que réflète la numération des cellules nouveaux né

Answer 17

taux de prod

Question 18

éval de l’hématopoièse - quelles types d’aN morpho recherhe-t-on (3 ex)

Answer 18

• macrocytose
• trb de la segmentation nucléaire
• cellules immatures
• etc

Question 19

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate

Answer 19

insuffisance médullaire soit relative ou absolue

Question 20

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire excessive

Answer 20

hyperfonctionnement médullaire soit réactionnel ou néoplasique

Question 21

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate en cellules sanguines mures et exessive en cellules très immature

Answer 21

leucémie aigue

Question 22

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, la [ ]des diverses cellules sanguine est stable et réflète ____

Answer 22

l’équilibre entre une prod médullaire (P) et une destruction périph (D) stables et quantitativement égales, soit 1 uité de cellules/jr

Question 23

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, le rapport P/D = ?

Answer 23

1

Question 24

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : que se produit il en cas de cytopénies

Answer 24

chuute de la prod médullaire alors que D demeure constant (P < D)
P/D < 1

Question 25

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l'hémogramme : décrire le rapport P/D en cas d'anémie hémolytique sévère ou la destuctuin erythrocytaire augmente à 6 u et la production a 2 u

Answer 25

P/D= 2/6 = 0,33 = anémie avec production erythrocytaire augmentée mais insuff médullaire **relative** (moelle dépassée)

Question 26

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l'hémogramme : quand pourrait on dire que l'hémolyse est compensée en cas d'anémie hémolytique

Answer 26

si la production erythrocytaire augmente au meme niveau que la destruction grace au taux de renouvellement cellulaire très élevé

Question 27

insuffisance médullaire - implique que P ____ D

Answer 27

P < D

Question 28

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire globale

Answer 28

production (-) de 3 lignées cellulaires se traduit par pancytopénie

Question 29

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire sélective

Answer 29

production (-) dUne lignée cellulaire = monocytopénie

Question 30

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire absolue (moelle malade)

Answer 30

prod médullaire (-) ou (- - -) avec destriction périph N

Question 31

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire relative (moelle dépassée)

Answer 31

prod (+) avec destruction périph (+++)

Question 32

insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de pancytopénie

Answer 32

insuff mdullaire globale ou sélective

Question 33

insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de bicytopénie ou monocytopénie

Answer 33

insuff médullaire globale ou s.lective, mais moins suspicieux que dans le cas qu'une pancytopénie

Question 34

insuffisance médullaire - cheminement Dx : comment distomguer insuff médullaire absolue ou relative

Answer 34

avec le décompte des réticulocytes ou des stabs

Question 35

insuffisance médullaire - cheminement Dx : que permettent la ponction aspiration et surtout la ponction biopsie (3)

Answer 35

- déterminer la richesse de la moelle - confirmer le Dx d'insuff médulaire - d'en révéler la lésion histopathologique, la physiopathologie et la maladie sous-jaceente

Question 36

insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d'une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle pauvre

Answer 36

aplasie

Question 37

insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d'une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle riche (6)

Answer 37

- si le tissu hématopoiétique est hyperplasique mais dysplasique, conclure a : **dyshématopoiese** ou **myélodysplasie** - si le tissu hématopoiétique est diminué mais que la moelle est envahie par des cellules néo +/- fibrose, conclure a **leucémie, lymphome, métastases, autres myélofibromes**

Question 38

insuffisance médullaire - cheminement Dx : en cas de myélofibrose, la ponction-aspiraton ("moelle pauvre") sera contredite par ____

Answer 38

l'impérative ponction biopsie ostéomédullaire

Question 39

étude cytologique et histologique de la moelle - que signifie "moelle pauvre"

Answer 39

elle signifie que la moelle contient trèspeu de cellules (hormis les adipocytes)

Question 40

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : quand est-0ce que la ponction aspiration peut ramener un spécimen de moelle paivre alors qu'en réalité elle est riche

Answer 40

en cas de myélofibrose p. ex

Question 41

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : V ou F, en cas de ponction aspiration, le résultat peut ne pas etre représentatif

Answer 41

V, l'échantilon pourrait ne pas etre représentatif de la totalité de la moelle hématopoiétique car elle est de cellularité heterogene

Question 42

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : que désigne cette expression (2)

Answer 42

soit que la MO est riche en cellules hematopoiétique soit qu'elle est riche en cellules ayant envahis la moelle (et pauvre en cellules hématopoiétiques)

Question 43

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : nommer des cellules pouvant envahir la moelle (4)

Answer 43

: cellules métastatiques, leucémiques, lymphomateuses ou fibroblastes

Question 44

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : 3 types de lésions anatomopatho peuvent etre constatées sur le tissu hématopoiétique

Answer 44

aplasie ou hypoplasie hyperplasie sans dysplasie hyperplasie avec dysplasie

Question 45

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec aplasie ou hypoplasie

Answer 45

insuff médullaire quantitative

Question 46

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie sans dysplasie

Answer 46

insuff médullaire relative (*moelle dépassée*)

Question 47

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie + dysplasie

Answer 47

insuff mdullaire qualitative

Question 48

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : lorsqu'il y a **aplasie** ou **hypoplasie** du tissu hématopoiétique, on peut constater 3 choses, lesquelles

Answer 48

- moelle vide (adipeuse) - moelle envahie (cellules néo) - ffibrose médullaire / myélofibrose ou très rarement granulomatose médullaire

Question 49

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - il existe 2 variétés, lesquelles

Answer 49

- moelle hyperplasique **sans** dysplasie ni trb qualitatif de lamaturation : *insuff m.dullaire relative ("moelle dépassée")* (ex : hypersplénisme) - moelle hyperplasive **avec** dysplasie et tr qualitatif de maturation : *hématopoièse inefficace* (dyshématopoiese + myélodysplasie)

Question 50

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - ex de maladies dans lesquelles on trouve une hématopoièse inefficace (2)

Answer 50

- dyshématopoiese : megaloblastose par carence vit - myélodiasplsies : pré leucémie

Question 51

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - l'hématopoiese inefficace se caractérise par... (4)

Answer 51