CHAP 7 - DYSFNCT DE LA MOELLE OSSEUSE Flashcards
dysfnct et insuff médullaire - quelle est la fnct principale de la moelle rouge
hematopoiese
dysfnct et insuff médullaire - nommer 2 fncts secondaires de la moelle rouge
- tissu lymphoide mdedullaire
- composante du syst reticulo endothélial
dysfnct et insuff médullaire - est-ce qu’une lésion histo de la moelle hematopoiétique s’accompagne nécessairement d’un dérèglement fnct?
non, mais un dysfnct medullaire est tjrs associé a des lésions histopatho de la MO
définitions - dysfoctionnement
dérèglement fonctionnel de la MO, soit morbide ou réactionnel
définitions - dyfnct morbide
causé par une maladie de la MO elle meme
définitions - dysfcnt réactionnel
la MO démontre sa capacité intacte de s’adapter
p ex, hyperplasie d’une lignée hématopoiétique secondairement a une destruction accrue en periph de la cellule mure correspondante
définitions - insuff médullaire quantitaive + 2 synonymes
- absence de tissu hématopoiétique, c-a-d de cellules différenciées et de cellules souches
- synonymes : aplasie médullaire, anémie aplasique
définitions - insuff médullaire qualitative + 2 synonymes
- tissu médullaire h.matopoiétique est quantitativement N ou hyperplasique, mais la maturation est de mauvaise qualité et. en conséquence, la production est déficiente : hématopoièse inefficace
- synonymes : dyshématopoiese, myelodysplasie
définitions - granulopoiese / thrombocytopoiese / erythopoiese inefficace
- meme physiopatho que l’insuff médullair qualitatve, mais n’affectant que la ligne hématopoiétique désignée
définitions - myélémie
présence de myélocytes et métamyélocytes, voir de quelques celliles pls jeune dans le sang
définitions - erythoblastémie
présence d’erythoblaste dans le sang
définitions - rxn leucémoide (sang)
grandes polynucléose neutrophile réactionnelle comprenant un % appréciable de cellules immatures (stabs, métamyélocytes, myélocytes surtout) : la formule leucocutaire ressemble de ce fait a celle d’une leucémie
éval de l’hématopoièse - elle consiste a évaluer la prod médullaire globale ____ et _____
- quantitativement en comptant des cellules sanguines
- qualitativement en recerhchant des aN morphologiques des cellules sanguines mures ou des cellules immatures
éval de l’hématopoièse - que traduisent des aN morphologiques des cellules sanguines
- trb qualitatif de la prod ou de la libération des cellules sanguines
éval de l’hématopoièse - nommer les études pour l’éval de la production médullaire à l’hémogramme (3)
- numértion des erythrocytes, granulocytes, plaquettes
- numération des cellules “nouveau-nés” : réticulocytes, stabs et potentiellement m.gaplaquettes
- recherche d’aN morpho qui réflètent une prolif ou une maturation aN
éval de l’hématopoièse - que réflete la num.ration des erythrocytes, granulocytes et plaquettes
rapport taux de prod / taux de destruction
éval de l’hématopoièse - que réflète la numération des cellules nouveaux né
taux de prod
éval de l’hématopoièse - quelles types d’aN morpho recherhe-t-on (3 ex)
- macrocytose
- trb de la segmentation nucléaire
- cellules immatures
- etc
classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate
insuffisance médullaire soit relative ou absolue
classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire excessive
hyperfonctionnement médullaire soit réactionnel ou néoplasique
classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate en cellules sanguines mures et exessive en cellules très immature
leucémie aigue
insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, la [ ]des diverses cellules sanguine est stable et réflète ____
l’équilibre entre une prod médullaire (P) et une destruction périph (D) stables et quantitativement égales, soit 1 uité de cellules/jr
insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, le rapport P/D = ?
1
insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : que se produit il en cas de cytopénies
chuute de la prod médullaire alors que D demeure constant (P < D)
P/D < 1
insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : décrire le rapport P/D en cas d’anémie hémolytique sévère ou la destuctuin erythrocytaire augmente à 6 u et la production a 2 u
P/D= 2/6 = 0,33
= anémie avec production erythrocytaire augmentée mais insuff médullaire relative (moelle dépassée)
insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : quand pourrait on dire que l’hémolyse est compensée en cas d’anémie hémolytique
si la production erythrocytaire augmente au meme niveau que la destruction grace au taux de renouvellement cellulaire très élevé
insuffisance médullaire - implique que P ____ D
P < D
insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire globale
production (-) de 3 lignées cellulaires
se traduit par pancytopénie
insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire sélective
production (-) dUne lignée cellulaire
= monocytopénie
insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire absolue (moelle malade)
prod médullaire (-) ou (- - -) avec destriction périph N
insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire relative (moelle dépassée)
prod (+) avec destruction périph (+++)
insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de pancytopénie
insuff mdullaire globale ou sélective
insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de bicytopénie ou monocytopénie
insuff médullaire globale ou s.lective, mais moins suspicieux que dans le cas qu’une pancytopénie
insuffisance médullaire - cheminement Dx : comment distomguer insuff médullaire absolue ou relative
avec le décompte des réticulocytes ou des stabs
insuffisance médullaire - cheminement Dx : que permettent la ponction aspiration et surtout la ponction biopsie (3)
- déterminer la richesse de la moelle
- confirmer le Dx d’insuff médulaire
- d’en révéler la lésion histopathologique, la physiopathologie et la maladie sous-jaceente
insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d’une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle pauvre
aplasie
insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d’une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle riche (6)
- si le tissu hématopoiétique est hyperplasique mais dysplasique, conclure a : dyshématopoiese ou myélodysplasie
- si le tissu hématopoiétique est diminué mais que la moelle est envahie par des cellules néo +/- fibrose, conclure a leucémie, lymphome, métastases, autres myélofibromes
insuffisance médullaire - cheminement Dx : en cas de myélofibrose, la ponction-aspiraton (“moelle pauvre”) sera contredite par ____
l’impérative ponction biopsie ostéomédullaire
étude cytologique et histologique de la moelle - que signifie “moelle pauvre”
elle signifie que la moelle contient trèspeu de cellules (hormis les adipocytes)
étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : quand est-0ce que la ponction aspiration peut ramener un spécimen de moelle paivre alors qu’en réalité elle est riche
en cas de myélofibrose p. ex
étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : V ou F, en cas de ponction aspiration, le résultat peut ne pas etre représentatif
V, l’échantilon pourrait ne pas etre représentatif de la totalité de la moelle hématopoiétique car elle est de cellularité heterogene
étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : que désigne cette expression (2)
soit que la MO est riche en cellules hematopoiétique
soit qu’elle est riche en cellules ayant envahis la moelle (et pauvre en cellules hématopoiétiques)
étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : nommer des cellules pouvant envahir la moelle (4)
: cellules métastatiques, leucémiques, lymphomateuses ou fibroblastes
étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : 3 types de lésions anatomopatho peuvent etre constatées sur le tissu hématopoiétique
aplasie ou hypoplasie
hyperplasie sans dysplasie
hyperplasie avec dysplasie
étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec aplasie ou hypoplasie
insuff médullaire quantitative
étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie sans dysplasie
insuff médullaire relative (moelle dépassée)
étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie + dysplasie
insuff mdullaire qualitative
étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : lorsqu’il y a aplasie ou hypoplasie du tissu hématopoiétique, on peut constater 3 choses, lesquelles
- moelle vide (adipeuse)
- moelle envahie (cellules néo)
- ffibrose médullaire / myélofibrose ou très rarement granulomatose médullaire
insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - il existe 2 variétés, lesquelles
- moelle hyperplasique sans dysplasie ni trb qualitatif de lamaturation : insuff m.dullaire relative (“moelle dépassée”) (ex : hypersplénisme)
- moelle hyperplasive avec dysplasie et tr qualitatif de maturation : hématopoièse inefficace (dyshématopoiese + myélodysplasie)
insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - ex de maladies dans lesquelles on trouve une hématopoièse inefficace (2)
- dyshématopoiese : megaloblastose par carence vit
- myélodiasplsies : pré leucémie
insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - l’hématopoiese inefficace se caractérise par… (4)
