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MED H2024 - HÉMATO E1 > CHAP 7 - DYSFNCT DE LA MOELLE OSSEUSE > Flashcards

CHAP 7 - DYSFNCT DE LA MOELLE OSSEUSE Flashcards

1
Q

dysfnct et insuff médullaire - quelle est la fnct principale de la moelle rouge

A

hematopoiese

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Q

dysfnct et insuff médullaire - nommer 2 fncts secondaires de la moelle rouge

A
  • tissu lymphoide mdedullaire
  • composante du syst reticulo endothélial
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3
Q

dysfnct et insuff médullaire - est-ce qu’une lésion histo de la moelle hematopoiétique s’accompagne nécessairement d’un dérèglement fnct?

A

non, mais un dysfnct medullaire est tjrs associé a des lésions histopatho de la MO

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4
Q

définitions - dysfoctionnement

A

dérèglement fonctionnel de la MO, soit morbide ou réactionnel

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5
Q

définitions - dyfnct morbide

A

causé par une maladie de la MO elle meme

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6
Q

définitions - dysfcnt réactionnel

A

la MO démontre sa capacité intacte de s’adapter
p ex, hyperplasie d’une lignée hématopoiétique secondairement a une destruction accrue en periph de la cellule mure correspondante

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7
Q

définitions - insuff médullaire quantitaive + 2 synonymes

A
  • absence de tissu hématopoiétique, c-a-d de cellules différenciées et de cellules souches
  • synonymes : aplasie médullaire, anémie aplasique
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8
Q

définitions - insuff médullaire qualitative + 2 synonymes

A
  • tissu médullaire h.matopoiétique est quantitativement N ou hyperplasique, mais la maturation est de mauvaise qualité et. en conséquence, la production est déficiente : hématopoièse inefficace
  • synonymes : dyshématopoiese, myelodysplasie
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9
Q

définitions - granulopoiese / thrombocytopoiese / erythopoiese inefficace

A
  • meme physiopatho que l’insuff médullair qualitatve, mais n’affectant que la ligne hématopoiétique désignée
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10
Q

définitions - myélémie

A

présence de myélocytes et métamyélocytes, voir de quelques celliles pls jeune dans le sang

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11
Q

définitions - erythoblastémie

A

présence d’erythoblaste dans le sang

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12
Q

définitions - rxn leucémoide (sang)

A

grandes polynucléose neutrophile réactionnelle comprenant un % appréciable de cellules immatures (stabs, métamyélocytes, myélocytes surtout) : la formule leucocutaire ressemble de ce fait a celle d’une leucémie

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13
Q

éval de l’hématopoièse - elle consiste a évaluer la prod médullaire globale ____ et _____

A
  • quantitativement en comptant des cellules sanguines
  • qualitativement en recerhchant des aN morphologiques des cellules sanguines mures ou des cellules immatures
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14
Q

éval de l’hématopoièse - que traduisent des aN morphologiques des cellules sanguines

A
  • trb qualitatif de la prod ou de la libération des cellules sanguines
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15
Q

éval de l’hématopoièse - nommer les études pour l’éval de la production médullaire à l’hémogramme (3)

A
  1. numértion des erythrocytes, granulocytes, plaquettes
  2. numération des cellules “nouveau-nés” : réticulocytes, stabs et potentiellement m.gaplaquettes
  3. recherche d’aN morpho qui réflètent une prolif ou une maturation aN
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16
Q

éval de l’hématopoièse - que réflete la num.ration des erythrocytes, granulocytes et plaquettes

A

rapport taux de prod / taux de destruction

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17
Q

éval de l’hématopoièse - que réflète la numération des cellules nouveaux né

A

taux de prod

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18
Q

éval de l’hématopoièse - quelles types d’aN morpho recherhe-t-on (3 ex)

A
  • macrocytose
  • trb de la segmentation nucléaire
  • cellules immatures
  • etc
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19
Q

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate

A

insuffisance médullaire soit relative ou absolue

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20
Q

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire excessive

A

hyperfonctionnement médullaire soit réactionnel ou néoplasique

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21
Q

classification - nommer les types de dysfnct avec production médullaire inadéquate en cellules sanguines mures et exessive en cellules très immature

A

leucémie aigue

22
Q

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, la [ ]des diverses cellules sanguine est stable et réflète ____

A

l’équilibre entre une prod médullaire (P) et une destruction périph (D) stables et quantitativement égales, soit 1 uité de cellules/jr

23
Q

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : a l’état N, le rapport P/D = ?

A

1

24
Q

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : que se produit il en cas de cytopénies

A

chuute de la prod médullaire alors que D demeure constant (P < D)
P/D < 1

25
Q

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : décrire le rapport P/D en cas d’anémie hémolytique sévère ou la destuctuin erythrocytaire augmente à 6 u et la production a 2 u

A

P/D= 2/6 = 0,33
= anémie avec production erythrocytaire augmentée mais insuff médullaire relative (moelle dépassée)

26
Q

insuffisance médullaire - Dx par les décomptes cellulaires de l’hémogramme : quand pourrait on dire que l’hémolyse est compensée en cas d’anémie hémolytique

A

si la production erythrocytaire augmente au meme niveau que la destruction grace au taux de renouvellement cellulaire très élevé

27
Q

insuffisance médullaire - implique que P ____ D

A

P < D

28
Q

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire globale

A

production (-) de 3 lignées cellulaires
se traduit par pancytopénie

29
Q

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire sélective

A

production (-) dUne lignée cellulaire
= monocytopénie

30
Q

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire absolue (moelle malade)

A

prod médullaire (-) ou (- - -) avec destriction périph N

31
Q

insuffisance médullaire - variétés : définir insuff médullaire relative (moelle dépassée)

A

prod (+) avec destruction périph (+++)

32
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de pancytopénie

A

insuff mdullaire globale ou sélective

33
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : quoi soupçonner en cas de bicytopénie ou monocytopénie

A

insuff médullaire globale ou s.lective, mais moins suspicieux que dans le cas qu’une pancytopénie

34
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : comment distomguer insuff médullaire absolue ou relative

A

avec le décompte des réticulocytes ou des stabs

35
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : que permettent la ponction aspiration et surtout la ponction biopsie (3)

A
  • déterminer la richesse de la moelle
  • confirmer le Dx d’insuff médulaire
  • d’en révéler la lésion histopathologique, la physiopathologie et la maladie sous-jaceente
36
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d’une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle pauvre

A

aplasie

37
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : suite àune ponction aspiration et ponction biopsie ostéomédullaires en présence d’une anémie aregénérative et/ou neutropénie et/ou thrombopénie, a quoi conclure en présence de moelle riche (6)

A
  • si le tissu hématopoiétique est hyperplasique mais dysplasique, conclure a : dyshématopoiese ou myélodysplasie
  • si le tissu hématopoiétique est diminué mais que la moelle est envahie par des cellules néo +/- fibrose, conclure a leucémie, lymphome, métastases, autres myélofibromes
38
Q

insuffisance médullaire - cheminement Dx : en cas de myélofibrose, la ponction-aspiraton (“moelle pauvre”) sera contredite par ____

A

l’impérative ponction biopsie ostéomédullaire

39
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - que signifie “moelle pauvre”

A

elle signifie que la moelle contient trèspeu de cellules (hormis les adipocytes)

40
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : quand est-0ce que la ponction aspiration peut ramener un spécimen de moelle paivre alors qu’en réalité elle est riche

A

en cas de myélofibrose p. ex

41
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle pauvre : V ou F, en cas de ponction aspiration, le résultat peut ne pas etre représentatif

A

V, l’échantilon pourrait ne pas etre représentatif de la totalité de la moelle hématopoiétique car elle est de cellularité heterogene

42
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : que désigne cette expression (2)

A

soit que la MO est riche en cellules hematopoiétique
soit qu’elle est riche en cellules ayant envahis la moelle (et pauvre en cellules hématopoiétiques)

43
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - moelle riche : nommer des cellules pouvant envahir la moelle (4)

A

: cellules métastatiques, leucémiques, lymphomateuses ou fibroblastes

44
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : 3 types de lésions anatomopatho peuvent etre constatées sur le tissu hématopoiétique

A

aplasie ou hypoplasie
hyperplasie sans dysplasie
hyperplasie avec dysplasie

45
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec aplasie ou hypoplasie

A

insuff médullaire quantitative

46
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie sans dysplasie

A

insuff médullaire relative (moelle dépassée)

47
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : comment qualifie t on une insuff avec hyperplasie + dysplasie

A

insuff mdullaire qualitative

48
Q

étude cytologique et histologique de la moelle - types de lésions histopatho suite à la biopsie ostéomedullaire : lorsqu’il y a aplasie ou hypoplasie du tissu hématopoiétique, on peut constater 3 choses, lesquelles

A
  • moelle vide (adipeuse)
  • moelle envahie (cellules néo)
  • ffibrose médullaire / myélofibrose ou très rarement granulomatose médullaire
49
Q

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - il existe 2 variétés, lesquelles

A
  • moelle hyperplasique sans dysplasie ni trb qualitatif de lamaturation : insuff m.dullaire relative (“moelle dépassée”) (ex : hypersplénisme)
  • moelle hyperplasive avec dysplasie et tr qualitatif de maturation : hématopoièse inefficace (dyshématopoiese + myélodysplasie)
50
Q

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - ex de maladies dans lesquelles on trouve une hématopoièse inefficace (2)

A
  • dyshématopoiese : megaloblastose par carence vit
  • myélodiasplsies : pré leucémie
51
Q

insuff médullaire avec moelle riche en cellules hématopoiétiques - l’hématopoiese inefficace se caractérise par… (4)

A

MED H2024 - HÉMATO E1 (21 decks)

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