CHAP 9 - GROUPES SANGUINS Flashcards
groupes sanguins - généralité : est-ce que les GR d’une personne peuvent etre identiques à celles d’une autre?
non. sauf dans le cas de jumeau univitellins
groupes sanguins - généralité : dans quou réside la “personnalité erythrocytaire” de ch individu
- structures chimiques qui se trouvent a la surface des GR
groupes sanguins - généralité : décrire les Ag des groupes sanguins
substances antigniques qui sont détectées et définies par leur rxn avec les Ac spécifiques qui leur correspondent
systèmes de groupes sanguins - par quoi est cosntitué un systeme de gr sanguin
par les divers Ag dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gene donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces genes ayant 2 ou pls allèles (formes diverses)
systèmes de groupes sanguins - cmb d’Ag ethrocytaire existe-t-il
300
systèmes de groupes sanguins - cmb de systemes de groupes sanguins existe-t-il, et quels sont les + important (2)
une quizaine de systeme gr sanguins
les + importants sont ABO et Rh
génétique et transmission des gr sanguins - l’hérédité des gr sanguins suit quelles lois
lois de mendel
génétique et transmission des gr sanguins - comment se fait la transmission
mode autosome dominant : les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pr un gene donné
génétique et transmission des gr sanguins - ch gene a une localisation précise appelée ___ sur le chromsome qui le transmet
locus
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controle d’un seul locus : décrire le fonctionnement de la transmission
ch individu hérite de 2 genes (identiques ou différents) pour un locus donné :
- le 1er a été transmis par le chromosome recu du pere
- le 2nd par celui de la mere sur le chromsome apparié
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controle d’un seul locus : un syst de gr sanguin existera a condition que…
il existe au moins 2 allèles différents pr le gene qui occupe ce locus
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controle d’un seul locus : décrire allèles amorphes (2)
allèles qui ne conduisent pas la synth d’une substance antigénique :
- soit l’allèle ne prod aucun synth de substance chimique a la surface des hématies
- soit la substance synthétisée est incapable de déclencher la prod d’Ac dirigés contre elle
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controlede pls genes étroitement liés : quand est=-ce que des genes sont transmis en bloc (2)
- la plupar tdes locus génétique d’une chromsome donné sont hérités de façon indépendante les uns les autres
- par contre. si 2 ou pls locus sont soitués très près les uns des autres, l’enjambement enyre eux est très rares et ces genes sont presque tjrs transmis en bloc
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controlede pls genes étroitement liés : définir haplotypes
- complexes de genes hérités simultanément
génétique et transmission des gr sanguins - systemes de gr sanguins sous le controlede pls genes étroitement liés : quel stst de gr sanguin est sous la gourverne de 2 genes étroitement liés? cmb d’allele principaux ont chacun de ces genes
- le syst Rh
- ch gene a 2 allèles principaux
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - décrire le danger associé aux Ag erythrocytaire
- sans dsnger pr la personne qui le possede. mais peut mettre en danger une auyre personne qui ne possede pas cet Ag si elle y est exposée et a dev des Ac dirigés contre cet Ag particulier
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - quelle est l’illustration ls plus éloquente de l’iportance médicale des gr sanguins et des conflit immuno qui peut en découler
accident hémolytique transfusionnel
peut etre mortel
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - le syst ___ est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves, mais il n’est pas le seul
syst ABO
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - comment a lieu la maladie hémolytique du nouveau né par incompatibilité foeto maternelle (2)
- durant la grossesse, certains Ag des GR do foetus peuvent condurie a un conflit immunologique avec des Ac dev par sa mere
- dans ce cas, les GR du foetus sont menacés de destriction par l’Ac maternel
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - l’incompatibilité foeto maternelle survient le plus svnt, mais pas tjrs, dans le syst ____
Rh
importance médicale des gr sanguins erythrocytaires - V ou F : les syst Rh et ABO sont les seules qui peuvent causer des accieents hémolytiques transfusionnels ou du nouveau né
F
systeme ABO - génétique : a quoi est soumise l’heredité du syst ABO (2)
a l’influence de 2 gènes indépendant l’un l’autre :
- gene H
- gene qui occupe le locus ABO
systeme ABO - génétique : chez qui reteouv-e-ton le gene H
chez presque tous,s auf rares exceptions (gr “Bombay”)
systeme ABO - génétique : que produit le gene H
la substance H, qui sert de substat a des transformations ultérieures par les allèles du second gene
systeme ABO - génétique : décrire les transformations permises par la substance H (3)
- ceux qui ont l’allele A du locus ABO transforme la substance H en substance A
- ceux qui ont l’allele B la transforme en substance B
- ceuix qui ont ni l’allele A, ni B ne la transforment pas et sont dit de gr O
systeme ABO - génétique : décrire le gr AB
ceux qui ont l’allele A sur un chromosome et l’allele B sur l’autre
systeme ABO - génétique (groupe AB) : nommer les genes et alleles associés (3)
H + A + B
systeme ABO - génétique (groupe AB) : nommer les Ag erythrocytaires
A + B
systeme ABO - génétique (groupe AB) : nommer les Ac naturels
n/a
systeme ABO - génétique (groupe AB) : nommer le % de fréquence chez les caucasiens
3
systeme ABO - génétique (groupe A) : nommer les genes et alleles possibles
H + AA
H + AO
systeme ABO - génétique (groupe A) : nommer les Ag erythrocytaires
A
systeme ABO - génétique (groupe A) : nommer les Ac naturels
anti B
systeme ABO - génétique (groupe A) : nommer le % de fréquence chez les caucasiens
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systeme ABO - génétique (groupe B) : nommer les genes et allèles
H + BB ou BO
systeme ABO - génétique (groupe B) : nommer les Ag erythrocytaires
B
systeme ABO - génétique (groupe B) : nommer les Ag naturels
anti A
systeme ABO - génétique (groupe B) : nommer le % de fréquence chez les caucasiens
9
systeme ABO - génétique (groupe O) : nommer les genes et alleles
H
systeme ABO - génétique (groupe O) : nommer les Ag erythrocytaires
H
systeme ABO - génétique (groupe O) : nommer les Ac naturels
anti A et anti B
systeme ABO - génétique (groupe O) : nommer le % de fréquence chez les caucasiens
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transmission des groupes ABO - phénotype et génotype : distinguer les deux notions
- les allèles A, B et O peuvent tous occuper le locus ABO sur chacun des 2 chrosomes
- p.ex, si qqun a hérité de l’allele A sur un chromosome et qu’il n’a PAS l’allele B sur l’autre, il sera de phénotype A
- mais il pourrait etre un de 2 génotypes : AA ou AO
transmission des groupes ABO - phénotype et génotype : pourquoi est-ce qu’une personne ayant 1 allele A et 1 allele O est ee phénotype A
l’allele O est amorphe (incapable de transformer la substance H), donc il ne s’exprime pas et ne peut etre directement détecté
transmission des groupes ABO - phénotype et génotype : si un individu est de phémotype A, comment déterminer le genotype
étude des membres de sa fam
transmission des groupes ABO - comment se fait la transmission (2)
- si la substance A ou la substance B est démontrée a la surface des GR, le gene correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents : il peut donc etre tramsis a la gen suivant
- si un individu de gr A est hétérozygote pr l’allele A, il peut transmettre soit l’allele A ou O
transmission des groupes ABO - résumer les génotypes ABO possibles a partir de diverses unions
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : pourquoi dit on que dans le syst ABO il y a infraction aux lois de l’immuno (2)
- les lois de l’immono mentionnent qu’il n’est pas naturel pr l’organisme de posséder des Ac contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais interagit
- toutefois, les Ac anti A ou anti B existe naturellement chez tous le sujet qui ne portent pas l’Ag correspondsnt sur leur GR
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : a quoi sont dus les Ac naturels
due a des immunisations contre des bactéries portant des dubstances antigéniques identiques ou très semblables aux substances A et B au cours des premiers mois de la vie
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : décrire les Ac natures (2)
IgM (pentamères)
sont incapables de traverser la barrière placentaire en raison de leur poids moléculaire élevé
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : que provoquent les AC naturels
agglutination des GR portant l’Ag qui leur correspond
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : quand retrouve-t-on des Ac acuis?
certains individus dev des Ac acquis lors d’ummunication par du sang incompatable ou par certains vaccins riches en Ag A ou Ag B
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : décrire les Ac acquis (2)
IgG (monomères)
plus petits : traversent le placenta
détermination du groupe ABO - Ac naturels et Ac acquis : les Ac acquis ont un pouvoir ____
hémolytique marqué pour les GR
détermination du groupe ABO - groupage des globules et du sérum : que comprte la détermination en labo du gr ABO d’une personne (2)
- l’étude ocnjointe des GR du sujet test, porteurs de l’Ag ou des AG (groupage des globules)
- étude du sérum pour y rechercher les Ac qu’il pourrait contenur (groupage du sérum)
détermination du groupe ABO - groupage des globules et du sérum : décrire les techniques couramment utilisées (2)
- méthodes d’agglutination ou les GR du sujet sont mis en présence d’un sérum test possédant une activité anticorps connue dans le syst ABO
- inversement, le sérum du sujet a tester est mis en présence des GR-tests d’un groupe ABO connu
régles de transfusion dans le système ABO - quand peut on causer un accident majeur/mortel d’hemoluse sanguine
toute transfusin de GR A ou B a un sujet qui possède les anti A ou anti B correspondants
(ex : destruction immédiate des GR A lorsque transfusés a un receveur B qui possède nécessairement des anti A naturels)
régles de transfusion dans le système ABO - il faut TOUJOURS transfuser du sang dit -___
isogroupe
régles de transfusion dans le système ABO - en cas d’extreme urgence, on peut transfuser a n’importe qui…
des GR provenant d’un donneur de gr O, puisque ces GR ne peuvent pas etre détruits par l’éventuelle présence d’anti A ou anti B dans le serum du receveur
d’ou le fait qu’on appelle les gens du gr O les donneurs universels
système Rh - génétique : il est sous controle de quels genes
2 genes étroitement liés qui occupent des locus voisins sur le chromosome 1 : ce sont les locus rhD et rhCE
système Rh - génétique : comment se transmettent ces locus
en bloc : haplotypes
système Rh - génétique (gene rhD) : que produit il
l’antigene D si le gene est actif (il peut aussi etre inactif)
système Rh - génétique (gene rhCE) : peut il etre actif ou inactif?
non, tjrs actif
système Rh - génétique (gene rhCE) : quels Ag produit il (4)
- C ou c
- E ou e
système Rh - génétique (gene rhD) : existe t il un Ag “d”
NON, uniquement un Ag “D”
système Rh - génétique : ch individu recoit _____ et pourra etre ___ ou ___
- 2 alle;le our chacun des 2 genes, un de son pere et l’autre de sa mere
- pour chacun des locus, il pourra donc etre homo ou hétérozygote
système Rh - génétique : la combinaison de l’un ou lautre des alleles d’un locus donné avec ceux d’un autre locus peut…
donner lieu a un tr;s grand nb d’haplotypes différents, mais en pratique certains sont + fréquents que d’autres
système Rh - importance du locus D : quand dit on qu’une personne est RH +
lorsqu’elle possde au moins un allele du gene rhD actif et portent donc a la surface de leur GR un Ag D
système Rh - importance du locus D : fréquence des gr Rh+
85% des personnes caucasiennes
système Rh - importance du locus D : quand dit on qu’une personne est Rh -
si les 2 alleles rhD sont incatifs et qui ne possedent donc pas l’Ag D a la surface de leurs GR
aucun lien aec leur phénotype rhCE
système Rh - importance du locus D : comment détermine-t-on en lab si une personne est Rh+ ou Rh-? décrire le processus (3)
- on démontre s’il possede ou non l’Ag D a la surface de ses GR
- pour se faire, on utilise un sérum commercial (solution d’Ac) anti D que l’on met en présence des GR
- on observe alors s’il y a agglutination des GR
- si oui : Rh+ (possede Ag D), si non : Rh- (ne possede pas Ag D)
système Rh - importance du locus D : doit on détermienr le phenotype Rh complet d’un Px pré transfusion
NON
mais on doit s’assurer de tjrs transfuser du sang qui doit D-compatible, puisque l’Ag D est de loin le + immunogene du syst Rh
système Rh - importance du locus D : en cas d’urgence, on peut transfuser du sang ____ a un Px ____
donner du sang Rh - a un Px Rh +
système Rh - Ac anti-Rh : existe-t-ils des Ac naturels?
contraitement au systeme ABO, il n’y a pas d’Ac naturels dirigés contre les Ag D, C, c, E ou e
système Rh - Ac anti-Rh : ils sont tjrs…
acquis
système Rh - Ac anti-Rh : comment sont ils acquis (2)
- transfusion préalables
- grossesse lorsque le foetus porte sur ses GR des Ag Rh d’origine paternelle qu ipeuvent immuniser la mere lors du passage de petites quantité de sang foetal dans la circulation maternelle
système Rh - Ac anti-Rh : décrire (2)
- IgG
- peuvent traverser la barriere placentaire
système Rh - Ac anti-Rh : que peuvent ils provoquer lorsqu’ils sont présent chez un receveur pré sensibilisé
hemolyse extravasculaire des GR transfusés lors de transfusions ultérieures
système Rh - Ac anti-Rh : que peuvent ils causer chez une F enceinte pré sensibilisée et porteuse d’un foetus Rh-incomptabile
peuvent passer du placenta au foetus et aller détruire ses GR
système Rh - Ac anti-Rh : que faut il éviter en pratique
transnfuser du sang Rh+ a un sujet Rh-, afin d’éviter qu’il ne dev subséquemment des Ac anti D susceptibles de lui nuire lors de transfusion / grossesse ultérieure
système Rh - Ac anti-Rh : la plupart des accidents transfusionnels attribuables au syst Rh sont du a ___, mais ils peuvent aussi parfois survenir suite a ___
- anti-D
- dev d’Ac dirigés contre d’autres Ag du syst Rh (notamment C et E)
autres systèmes de gr sanguins - importance clinique
certains de leurs Ag peuvent donner lieu a la prod d’Ac capable soit d’induire une rxn hémoltique lors d’une transfusion, soit de provoquer une maladie hémolytique du nouveau né s’ils se retrouvent chez une Px enceinte
autres systèmes de gr sanguins - comment sait on si un Px possede ces Ac irreguliers
ils sont tjrs recherchés systématiquement dans le serum de tut Px que l’on veut transfuser, meme après avoir confirmer la compatibilité ABO et Rh entre donneur et receveur
autres systèmes de gr sanguins - comment explique-t-on la présece d’Ag irreguleirs
- presque tjrs par une Hx de transfusion ou de grossesse antérieure associée a l’exposition a un Ag erythrocytaire inconnu du Px
résumer les 2 principaux systeme de gr et leurs Ag
