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MED H2024 - HÉMATO E1 > CHAP 8 - ANÉMIES (définition, physiopatho, indicateurs biologiques) > Flashcards

CHAP 8 - ANÉMIES (définition, physiopatho, indicateurs biologiques) Flashcards

1
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : que désigne le terme erythron

A

ensemble anatomique et fonctionnel qui sert à maintenir constante la masse des GR circulants durant la vie humaine

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2
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : chez l’adulte, ____ erythrocytes doivent etre remplacés par jr pour compenser pour la destruction physiologique des cellules

A

200

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3
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : nommer les 2 compartiments de l’erythron d’un pt de vue anatomique

A
  • MO
  • circulation sanguine
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4
Q

physiopatho et définition clinique de l’anémie - rappel sur l’érythropoiese N : selon le pt de vue cinétique, décrire la compartimentalisation del’erythron

A

-comporte 3 compartiments dont l’équilibre est maintenu ou modifié par un syst de régul spcifique impliquant un facetur de croissance (EPO)

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5
Q

rappels sur l’erythropoiese - prolifération : décrire

A

dans la MO, la CFU-E est stimulée par l’EPO et donne naissance a 16-42 cellules-filles erythroblastes (après 4-5 mitoses)

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6
Q

rappels sur l’erythropoiese - prolifération : cmb de temps dure cette phase

A

3-4 jrs
peut etre accélérée selon le besoin

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7
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : ce compartiment fonctionnel est caractérisé par…

A
  • acquisition progressive des attributs morophologiques et fonctionnels du GR N
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8
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : nommer les attributs physio et fonctionnels du GR N (2)

A
  • synthese prog de l’Hb das le cytoplasme
  • perte éventuelle du noyau et du pouvoir de division cellulaire
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9
Q

rappels sur l’erythropoiese - maturation : combien de temps dure-t-elle (2)

A

5 jrs dans la moelle
1 jour dans le sang périphérique (durant laquelle les reticulocytes deviennent des GR murs)

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10
Q

rappels sur l’erythropoiese - résumer

A
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11
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : le GR N survie pendant -_ jrs

A

110-120 jrs (environ 4 mois)

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12
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : qu’est-ce qui lui permet de survivre autant longtemps

A

déformabilité assurée par le maintien d’un métabolisme énergétiques N (hycolyse anaérobie)

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13
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : principa site de destructiub

A

rate (via les macrophages)

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14
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : que se passe-t-il avec l’Hb libérée lors de la destruction des GR

A

convertie en bilirubine laquelle, après conjug au foie avec l’acide glycuronique, est excrétée dans la bile

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15
Q

rappels sur l’erythropoiese - survie erythrocytaire : que se passe t il avec le Fe après la destriction des GR a la rate

A

réutilisé dans l’erythropoiese

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16
Q

rappels sur l’erythropoiese - système de régulation : qu’est-ce qui ets nécessaire a assurer la prod adéquate de GR lorsque la moelle est stimulée par l’EPO (3)

A

B12
acide folique
fer
en quantité suff

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17
Q

anémie - définition biologique : par quoi est définie l’anémie

A
  • diminution de la [ ] cirulante de l’Hb (exprimée en g/L sur la FSC)
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18
Q

anémie - définition biologique : la valeur inf de la [Hb] N ets définie par…

A

2 écarts types sous la moyenne
varie selon age et circonstances de la vie

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19
Q

anémie - SSx : sont ils en relation étroite avec la [Hb] mesurée

A

pas nécessairement

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20
Q

anémie - SSx : selon quoi dépend la tolérance a l’anémie (3)

A

varie de façon importante selon l’age et l’EG du malade ainsi que selon la rapidité d’installation de l’anémie

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21
Q

anémie - SSx : quelle anémie est mieux tolérée, chronique ou aigue

A

chronique

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22
Q

anémie - SSx : l’anémie elle meme comporte peu de manifestations spécifiques, mais elles incluent… (3)

A
  • paleur (peau, plis de la main, muqueuses)
  • asthénie (+/- selon le cas)
  • ictère (lorsqu’il y a hémolyse)
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23
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent surtout… activations de mécanismes compensatoires (8)

A
  • tachy
  • palpits
  • plus marquées à l’effot
  • cphalée pulsatile
  • acouphènes
  • dyspnée d’effort
  • orthopnée
  • oedeme malléolaire
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24
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent surtout… état de la circulation (perméabilité vasculaire) (3)

A
  • angine de poitrine
  • claudication intermittente
  • ICT
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25
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent… une maladie inflamm

A

fievre

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26
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent… une maladie de biermer (2)

A

paresthésies
pertes d’équilibre

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27
Q

anémie - SSx : nommer des SSx qui réflètent… uclères gastroduodénales (2)

A

dlrs épigastriques
méléna
etc

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28
Q

anémie - mécanismes (défaut de prolifération) : ces anémies sont causées par… (3)

A
  • insuffisance numérique ou fonctionnelle des progéniteurs erythropoiétiques (BFU-E ou CFU-E)
  • altération quelconque du microenvironnement médullaire
  • production ou efficacité insuff de l’EPO
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29
Q

anémie - mécanismes (défaut de maturation) : une prolifération N ou (+) est parfois rendue inefficace par ____, ce qui entraine ____

A
  • incapaxité des erythroblastes à acquérir leurs caractères morphologiques et fnct N
  • cela entraine parfois la destruction précoce au sein meme de la MO (erythropoiese inefficace)
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30
Q

anémie - mécanismes (défaut de maturation) : ces anémies sont causées le pls svnt par… (3)

A
  • carence des cofacteurs essentiels (Fe, acide folique, B12)
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31
Q

anémie - mécanismes : comparer les différentes mécanismes

A
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32
Q

anémie - mécanismes (survie raccourcie) : ces anémies résultent de quoi (2)

A
  • hémorragie
  • destruction prématurée des GR in vivo (hemolyse) soit IV ou extra vasculaire (ex : rate, MO)
33
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - réticulocytose : comment identifie-t-on les reticulocytes

A
  • peuvent etre identifiés et énumérés par les automates de lab a l’aide de fluorochromes se liant spécifiquement à l’ARN des ribosomes encore présents dans le cytoplasme cellulaire a ce stade de la maturation
34
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - réticulocytose : N, la MO doit rempalcement ch jr environ ____% de la masse des erythrocytes circulants

A

1%

35
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - réticulocytose : la maturtion finale des reticulocytes a lieu ou et dure cmb de temps

A
  • dans le sang
  • dure 24h
36
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - réticulocytose : chez un individu N, on s’attends a ce que les reticulocytes représentent environ ___% du nb total de GR

A

1%
on admet 0.5 - 2% pour laisser une marge d’erreur

37
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - réticulocytose : role

A

donnée essentielle a obtenir dans l’invetsigation initiale de l’anémie car elle permet au clinicien d’éval l’état de la prod erythrocytaire et de savoir si l’anémie est régénétative ou non

38
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes : pourquoi est ce que cet indicateur est important en clinique

A
  • sert de base a une classification opérationnelle des an.mies
39
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (constantes erythrocytaires) : définir

A

valeurs moyennes calculée a partir des données de base de la formule sanguine (Hb, Ht, numération GR)

40
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (constantes erythrocytaires) : que permettent-elles

A

déterminer si une anémie est normocytaire, microcytaire ou macrocytaire + normchrome ou hypochrome

41
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (constantes erythrocytaires) : quel indice est de loins le + sensible / utile

A

VGM

42
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (constantes erythrocytaires) : role du TGMH

A

en pratique, inutile puisqu’il n’apporte rien de plus que VGM

43
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (constantes erythrocytaires) : role du CGMH

A

indice utile, mais relativement peu sensible

44
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (examen du frottis sanguin) : role

A
  • les constantes erythrocytaures moyennes ne suffisent pas a elles seules a décrire de façonc plete les aN morphologiques susceptibles d’etre associées a une anémie
  • un examen microscopique attentif du frottis sanguin avec descrotion de toutes les aN est donc une étape importante du Dx dans tous les cas
45
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (examen du frottis sanguin) : nommer les aN du diametre des GR (3)

A
  • microcytose
  • anisocytose
  • macrocytose
46
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (examen du frottis sanguin) : nommer les aN de la coloration des GR (4)

A
  • anisochromie
  • hypochromie
  • polychromatophilie
  • présence de corps d’inclusion
47
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - moprhologie des erythrocytes (examen du frottis sanguin) : nommer des aN de la forme des GR (5)

A
  • poikilocytose
  • spérocytes ou ovalocytes
  • acanthocytes ou schistocytes
  • cellules en larmes
  • cellules en cibles… (etc)
48
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR : que peut on retrouver dans le plasma lorsqu’il y a destruction aN des erythroblastes ou erythrocytes (hémolyse IV ou périph) (3)

A
  • bili non conj (indirecte)
  • LDH
  • haptoglobine
49
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR (bili indirecte) : s’élève quand (2)

A
  • s’élève de maniere caractéristique dans les hémolyses périph
  • aussi dans les hémolyses intramédullaires mais (-)
50
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR (bili indirecte) : comment se traduit l’(+) a l’EP

A

ictère

51
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR (LDH) : quand peut il atteindre des [ ]élvées (2)

A
  • hémolyse périph intravasculaires
  • dans les cas d’hémolyse intramédullaire due a la destruction massives des erythoblastes (ex : biermer)
52
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR (haptoglobine) : role (2)

A
  • protéine sérique a laquelle se lie l’Hb libre lorsqu’elle s’échappe accidentellement du cytoplasme erythrocytaire
  • le complexe haptoglobine-Hb est rapidement retiré de la crculation par le syst reticulo endothélial
53
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - produits de dégradation des GR (haptoglobine) : quand diminue-t-elle dans ls sang? témoigne de quoi (2)

A

quand la clairance du complece excède la synth hep de l’aptoglobine
* témoigne d’une hémolyse extra ou intravasc

54
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - aspect morphologique de la MO : quels tests peuvent s’avérer utiles lorsque les autres Dx n’apporyent pas de renseignements suffisants (2)

A
  • myélogramme
  • biopsie de la moelle
55
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - aspect morphologique de la MO : un examen de la moelle permet d’éval… (4)

A
  • richesse ou cellularité hématopoiétique de la MO
  • proportions occupées par les cell des diff lignées
  • aspect morphologique des erythoblastes, surtout dans l’identif d’un défaut de maturation
  • présence de cellules étrangères a a moelle (métastases, fibroses, granulomes)
56
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - aspect morphologique de la MO : que retrouve-t-on N p/r aux proportions occupées par les cellules des diff lign.es

A

3 précurseurs myéloides (granulocytaires) pour 1 erythroblaste

57
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - aspect morphologique de la MO : quand voit on une lignée cellulaire hypoplasiée vs hyperplasiée (1 ex ch)

A
  • hypo : défauts de prolif
  • hyper : hémolyses
58
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - aspect morphologique de la MO : la présence de changements mégaloblastiques témoignen de quoi + exemples (2)

A
  • défaut de maturation
  • ex : déficits en acide folique (très rare) ou B12
59
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s’attend-t-on a/n de… la réticulocytose

A
  • faible : </2% ou 100 (non régénérative)
60
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s’attend-t-on a/n de… morphologie erythrocytaire (constantes et frottis) (2)

A
  • normocytaire
  • normochrome
61
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s’attend-t-on a/n de… la moelle osseuse (% normoblastes)

A

(-)

62
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de prolifération : a quoi s’attend-t-on a/n de… produits de destruction (LDH et bili)

A
  • N et N
63
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s’attend-t-on a/n de… réticulocytose

A

baisse </= 2 ou </= 100

64
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s’attend-t-on a/n de… morphologie erythrocytaire (constantes et frottis)

A

microcytaire - hypochrome
ou
macrocytaire

65
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s’attend-t-on a/n de… MO (% normoblastes)

A

+++

66
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par défaut de maturation : a quoi s’attend-t-on a/n de… prod de destructions

A

LDH +++
bili N ou +

67
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s’attend-t-on a/n de… reticulocytose

A
  • > 2% ou > 100 (régénératives)
68
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s’attend-t-on a/n de… morphologie erythrocytaire

A

sphérocytaire ou non spherocytaire

69
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s’attend-t-on a/n de… MO

A

% normoblastes +++

70
Q

indicateurs biologiques de l’anémie - anémie par survie raccourcie : a quoi s’attend-t-on a/n de… prod de destriction

A
  • hémorragie : LDH N, bili N
  • hémolyse : LDH N ou +, bili +++
71
Q

classifications générales - cause des anémies normochrome normocytaire non régénératives

A

défaut prolif

72
Q

classifications générales - cause des anémies normochrome normocytaires régénératives

A

survie raccourcie (hémorragie aigue ou hémolyse)

73
Q

classifications générales - cause des anémies microcytaires-hypochromes non régénératives

A
  • carence en fe
74
Q

classifications générales - cause des anémies microcytaires-hypochromes régénératives

A

thalassémie maj ?

75
Q

classifications générales - cause des anémies macrocytaires régénératives

A

survie raccourcie (avec forte reticulocytose)

76
Q

classifications générales - cause des anémies macrocytaires non régénératives

A

défaut de maturation noyau

77
Q

principales causes anémie (6)

A
  1. inflamm
  2. ferriprive
  3. hémorragie aigue
  4. moelle envahie
  5. hemolyse
  6. B12 et folates
78
Q

décrire la check liste pour l’investigation d’une anémie (6)

A

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