Certamen 2 Flashcards
1.- Entre las funciones endocrinas del riñón, podemos encontrar: A. Síntesis de insulina. B. Síntesis de aldosterona. C. Síntesis de vitamina D activa. D. Síntesis de angiotensina II.
La vitamina D activa es una hormona que es sintetizada por células del túbulo
proximal. Aldosterona es sintetizada en la glándula adrenal y angiotensina II en el
pulmón.
2.- En un corte histológico de la corteza renal de un sujeto sano, ¿cuál de las
siguientes estructuras usted espera encontrar:
A. Vasa recta.
B. Glomérulos.
C. Asa delgada de Henle.
D. Cálices mayores y menores.
Los glomérulos se ubican principalmente en la corteza renal. Todas las otras
estructuras son medulares.
3.- De los componentes de la barrera de filtración glomerular, ¿cuál de ellos tiene
la mayor capacidad para excluir proteínas en base a su carga eléctrica?
A. Membrana basal.
B. Podocitos.
C. Endotelio fenestrado.
D. Arteriola eferente.
La mayor selectividad para excluir proteínas en base a su carga eléctrica se
encuentra en la membrana basal ya que está compuesta de glicoproteínas con
carga negativa.
4.- ¿Cuál de las estructuras que componen la barrera de filtración glomerular es
la que se encuentra en directa proximidad a la cápsula de Bowman?
A. Membrana basal.
B. Endotelio fenestrado.
C. Células mesangiales.
D. Podocitos.
Los podocitos son el componente de la barrera de filtración que mira hacia la
cápsula de Bowman.
5.- Si observa que un paciente presenta un aumento de la cantidad de proteínas
en la orina, Usted podría concluir con certeza que:
A. Se produjo daño de la barrera de filtración glomerular.
B. Se produjo una disminución paulatina de la velocidad de filtración glomerular.
C. Se encuentra alterado el mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular.
D. Se produjo una disminución de la presión arterial media.
La presencia de proteínas en la orina nos permite deducir que ha habido un daño
en la barrera de filtración glomerular y por lo tanto las proteínas están filtrando.
6.- ¿Cuál de las siguientes características permite que la inulina se utilice para
medir la velocidad de filtración glomerular?
A. Presenta secreción tubular.
B. Su producción en el tejido muscular esquelético es relativamente constante.
C. Su excreción renal depende solo de su filtración.
D. Presenta reabsorción tubular.
La inulina es una molécula de bajo peso molecular que filtra libremente, no se
reabsorbe ni se secreta, por lo tanto la carga filtrada de inulina es igual a la carga
excretada en la orina por lo cual sirve para medir la velocidad de filtración
glomerular
8.- ¿Cuál es el clearance de una sustancia cuando su concentración plasmática
es de 15 mg/dl, su concentración en la orina de 150 mg/dl, y el flujo urinario es
de 2 ml/min?
A. 2 ml/min
B. 10 ml/min
C. 20 ml/min
D. 200 ml/min
Clearance =([creatinina]U x VolumenU)/ [creatinina]P
= (150 mg/dL x 2 mL/min)/15 mg/dL
=20 mL/min
9.- ¿Cómo es el manejo renal del agua en un sujeto sano?
A. Se filtran aproximadamente 180 litros/día, con reabsorción ≈99%.
B. Se filtran aproximadamente 180 litros/día, con reabsorción ≈90%.
C. Se filtran aproximadamente 180 litros/día, con reabsorción ≈50%.
D. Se filtran aproximadamente 180 litros/día, con secreción ≈3%.
Del total de plasma filtrado en un día (180 L) el 99% es reabsorbido, por lo cual solo
1,8 L son excretados en forma de orina.
10.- ¿Cuál de los siguientes datos es necesario para calcular la carga filtrada de sodio en un paciente? A. Flujo sanguíneo renal. B. Excreción urinaria de sodio. C. Flujo urinario. D. Velocidad de filtración glomerular.
La carga filtrada representa la masa filtrada de cualquier sustancia que filtra
libremente. La carga filtrada de sodio es igual a su concentración plasmática
multiplicada por la velocidad de filtración glomerular.
11.- ¿Qué cambio espera encontrar en la concentración plasmática de creatinina
de un sujeto sano que donó hace 12 horas uno de sus riñones para un
trasplante renal?
A. No debe cambiar.
B. Debe disminuir al 50% del valor observado antes de la cirugía.
C. Debe aumentar.
D. No se puede inferir.
Al donar uno de sus riñones, el número de nefrones se redujo a la mitad por lo cual
el área de filtración también. La reducción del área disminuye el coeficiente de
filtración y con ello la velocidad de filtración glomerular en un 50%.
12.- Si observa que en el plazo de un año un individuo presenta un aumento al
doble de lo normal de la concentración plasmática de creatinina, Ud. Podría
concluir con certeza que:
A. Se produjo un aumento del flujo renal sanguíneo.
B. Habría presencia de proteínas en la orina.
C. Se produjo un aumento paulatino de la presión arterial media.
D. Se produjo una disminución paulatina de la velocidad de filtración glomerular.
Un aumento de la concentración plasmática de creatinina implica una disminución
de la velocidad de filtración glomerular porque al disminuir la filtración de la
creatinina disminuye la excreción renal de esta y por ello se acumula en el plasma.
13.- ¿Qué efecto agudo espera observar en la velocidad de filtración glomerular en
un paciente que ingiere un fármaco vasodilatador de la arteriola aferente?
A. No varía por autorregulación miogénica.
B. Disminuye en una proporción cercana al 50%.
C. Aumenta por el aumento de la presión hidrostática del capilar glomerular.
D. No varía, por mecanismo de retroalimentación (feedback) túbulo-glomerular.
La dilatación de la arteriola aferente produce un aumento del flujo sanguíneo hacia
los capilares produciendo un aumento de la presión hidrostática del capilar.
14.- ¿Cuál de las siguientes presiones es la que contribuye en menor medida a la
presión neta de filtración (PNF)?
A. Presión hidrostática del capilar glomerular
B. Presión coloide-osmótica de la cápsula de Bowman.
C. Presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
D. Presión coloide-osmótica del capilar glomerular.
La producción del ultrafiltrado depende de la presión neta de filtración. De las cuatro
presiones que determinan la presión neta de filtración la que contribuye en menor
medida es la presión coloide-osmótica de la cápsula de Bowman que es
prácticamente cero debido a la ausencia de proteínas en la cápsula
16.- ¿Qué efecto tendría un aumento del tono vascular de la arteriola eferente
sobre la velocidad de filtración glomerular (VFG) y el flujo sanguíneo renal
(FSR)?
A. Aumenta VFG y aumenta FSR.
B. Disminuye VFG y aumenta FSR
C. Aumenta VFG y disminuye FSR.
D. Disminuye VFG y disminuye FSR.
El aumento del tono vascular de la arteriola eferente aumentará la resistencia
vascular al flujo sanguíneo renal, sin embargo, como la arteriola eferente se
encuentra después de los capilares glomerulares habrá un aumento de la presión
hidrostática de los capilares glomerulares lo que aumentará la presión neta de
filtración y con ello la velocidad de filtración glomerular
17.- ¿Cuál será el efecto de la activación del mecanismo de retroalimentación
(feedback) túbulo-glomerular por menor llegada de NaCl a las células de la
mácula densa?
A. Aumento de la velocidad de filtración glomerular.
B. Dilatación de la arteriola eferente.
C. Disminución del flujo plasmático renal.
D. Contracción de las arteriolas aferentes.
Al activarse el mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular por menor llegada
de NaCl a las células de la mácula densa disminuirá el transporte de NaCl vía el
cotransportador NKCC2 y el consumo de ATP por la bomba de sodio. Esto
disminuirá la liberación de adenosina y el aumento de calcio en las células
mesangiales extraglomerulares y en las células del músculo liso de la arteriola
aferente dilatándola. La dilatación de la arteriola afrente aumentará el flujo
sanguíneo renal, la presión hidrostática del capilar glomerular y con ello la VFG.
