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Fisiología II Renal > 2. Filtración glomerular y flujo sanguíneo renal > Flashcards

2. Filtración glomerular y flujo sanguíneo renal Flashcards

1
Q

La formación de la orina comienza con la formación de un … de plasma formado
a través del pasaje del …

A

La formación de la orina comienza con la formación de un ultrafiltrado de plasma formado
a través del pasaje del capilar glomerular a la cápsula de Bowmann

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2
Q

Composición del ultrafiltrado

A

El ultrafiltrado tiene una

composición muy similar al plasma pero es casi libre de macromoléculas (es decir, proteínas)

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3
Q

Modificaciones que sufre el ultrafiltrado al pasar por el nefrón

A

La reabsorción (movimiento del túbulo a la sangre), secreción (del capilar peritubular al túbulo) y el
metabolismo.

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4
Q

Filtración de plasma y excreción final

A

Diariamente se filtran 125 ml/min de plasma aprox. 180 L diarios y la excreción final es de 1 mL/min es decir 1,5 a 2 L diarios.

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5
Q

¿CUÁL ES EL % DE PLASMA QUE PASA A LA CÁPSULA DE BOWMANN?

A

Aproximadamente 20% del plasma que llega a las arteriolas aferentes filtra (pasa) hacia la cápsula de Bowmann

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6
Q

Cantidad de plasma y sangre en arteriola aferente

A

600 ml/min de plasma
1 l/min de
sangre

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7
Q

Capas por las que tiene que pasar el plasma

A

Epitelio, membrana basal (lámina rara interna, lámina densa y lámina rara externa), diafragma de filtración (evita macromoléculas)

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8
Q

¿Por qué está revestida la barrera filtración glomerular?

A

Está revestida por ambas caras por sustancias cargadas negativamente, llamadas glicosaminoglicanos.

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9
Q

¿A dónde se unen las proteínas del diafragma de filtración?

A

Están unidas a un citoesqueleto que contiene actina que tiene
propiedades retráctiles y permite mantener la
estructura de forma funcional.

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10
Q

Composición del ultrafiltrado

A

Electrolitos, desechos metabólicos, proteínas de bajo peso

molecular los que ultrafiltran en distinto grado.

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11
Q

Filtrabilidad

A

Proporción de la molécula que filtra en comparación a una molécula que filtra libremente.

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12
Q

Dextranos neutros y filtrabilidad

A

A medida
que aumenta el tamaño molecular, la filtrabilidad va
disminuyendo.

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13
Q

Albúmina y filtrabilidad

  • carga
  • tamaño
A

Carga negativa
Radio 34-36 A
Menor filtrabilidad (1%)

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14
Q

Moléculas pequeñas y filtrabilidad

A

Si las moléculas son muy pequeñas, menores a 15 Å , van a filtrar libremente
independientemente de la carga ya que el poro es muy grande.

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15
Q

Moléculas que filtran libremente

A

Agua, sodio, la urea, glucosa e Inulina.

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16
Q

¿Qué significa que una molécula filtre libremente?

A

Que filtre libremente quiere decir que su concentración en el plasma es la misma que en el líquido
tubular a nivel de la cápsula de Bowmann.

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17
Q

Determinantes de la VFG

A
  1. Características de la membrana de filtración → LpxA → coeficiente de ultrafiltración →
    permeabilidad hidráulica por el área disponible para la filtración.
  2. Gradientes de presiones o fuerzas de Starling → (ΔP − Δπ ) → presión hidrostática del capilar glomerular menos la presión hidrostática en la cápsula de Bowmann menos el gradiente de presión oncótica/colosmoidotica (presión que ejercen las proteínas).
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18
Q

Presión oncótica de la cápsula de Bowmann

A

0
Como el ultrafiltrado
está prácticamente libre de proteínas, la presión oncótica de la cápsula de Bowmann se
considera=0

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19
Q

FÓRMULA DE VFG

A

VFG=Lp*A(ΔP − Δπ)

20
Q

GRADIENTE DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA

A

El gradiente de
presión hidrostática es cercano a 35 mmHg y se mantiene bastante constante a lo largo del capilar (decae alrededor de 1-2 mmHg).

21
Q

¿CUÁNDO SE FRENA LA ULTRAFILTRACIÓN?

A

Cuando la presión
coloidosmótica alcanza el mismo nivel de la gradiente
de presión hidrostática

22
Q

PRESIÓN DE ULTRAFILTRACIÓN

A

La diferencia entre la gradiente de

presión hidrostática y la presión coloidosmótica

23
Q

Diferencias de presión entre capilares glomerulares y capilares sistémicos

A

Los capilares
glomerulares están interpuestos entre dos sistemas
arteriolares, es por esto que su presión hidrostática
es al menos tres veces superior a la presión de los
capilares sistémicos.

24
Q

PRESIÓN ONCÓTICA

  • valor en capilar tisular
  • capilar glomerular
A

La presión oncótica en el capilar tisular es alrededor
de 28, y en el capilar glomerular sube desde el
extremo aferente hacia el referente de 23 → 35
mmHg a lo largo del capilar.

25
Q

GRADIENTE QUE FAVORECE ULTRAFILTRACIÓN EN CAPILARES TISULARES Y LA APTA EN GLOMÉRULO

A

La gradiente que favorece la ultrafiltración es de 0,3 mmHg en los capilares tisulares, a diferencia de la gradiente de presión apta para la ultrafiltración en el glomérulo que en promedio es de 6 mmHg.

26
Q

Flujo plasmático renaL

  • valor
  • depende de
A

Es de alrededor de 600 mL/min y depende de (DIVISIÓN):
- Diferencia de presión entre la arteria y vena renal
- Resistencia vascular renal total → suma de las resistencias de las arteriolas aferentes +
eferentes.

27
Q 
Aumento de la resistencia en la arteriola
aferente
-FPR
-VFG
-presión en capilar glomerular
A

Un aumento de la resistencia en la arteriola
aferente disminuirá el flujo plasmático renal y la velocidad de filtración glomerular , ya
que disminuye la presión en el capilar
glomerular

28
Q

Aumento de la resistencia de la arteriola

eferente

A

El aumento de la resistencia de la arteriola
eferente, disminuirá el flujo plasmático renal, ya que aumenta la resistencia renal total, sin
embargo, la velocidad de filtración glomerular
puede mantenerse o aumentar.

29
Q

Fracción de filtración

  • definición
  • fórmula
  • valor
A

Corresponde al porcentaje del flujo plasmático renal que fue filtrado.
División entre VFG y FPR, por 100
20%, pero puede ser
modulado por cambios en la resistencia en la arteriola
eferente, y cuando existan cambios en el coeficiente de
ultrafiltración (contracción o dilatación del mesangio).

30
Q

Autorregulación de FPR y VFG

A

Tanto el FPR como la VFG, se mantienen constantes en un rango de 80-180 mmHg

31
Q

MECANISMOS DE AUTOREGULAGIÓN

A

MECANISMO MIOGÉNICO

RETROALIMENTACIÓN O FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR

32
Q 
Mecanismo miogénico
Un aumento de la tensión de la pared de la
arteriola aferente produce...
-pared
-canales ca+ vd
-flujo plasmático renal
A

Un aumento de la tensión de la pared de la
arteriola aferente produce: un estiramiento de esta arteriola, apertura de los canales de
calcio dependientes de potencial y por ende contracción de la arteriola aferente, lo
que conduce a una disminución o mantención del flujo plasmático renal.

33
Q

Retroalimentación o feedback tubuloglomerular

A

Si hay un aumento de la filtración glomerular, por ejemplo secundaria a un aumento en la presión o del flujo, llegará un contenido mayor de NaCl al asa de Henle específicamente a la mácula densa. El aumento del transporte de NaCl a través del cotransportador Na/K/2Cl provocará un aumento de la degradación de ATP, un aumento de ADP y Adenosina que produce un aumento de calcio hacia las células musculares y contracción de la arteriola aferente.

34
Q

DIFERENCIA ENTRE PRESIÓN OSMÓTICA Y COLOIDOSMÓTICA

A

La presión osmótica, determinada por todas las partículas en solución que no permean libremente la membrana celular, NO afecta la velocidad de filtración glomerular; la presión coloidosmótica sí lo hace.

35
Q

CÉLULAS MESANGIALES Y VFG

A

La contracción de las células mesangiales disminuye la VFG al disminuir el área de filtración.

36
Q

PRESIÓN ONCÓTICA Y VFG

A

El aumento de la presión oncótica disminuye la VFG.

37
Q

VERDADERO O FALSO: HAY REABSORCIÓN EN LA CÁPSULA DE BOWMAN

A

No hay reabsorción en la cápsula de Bowman

38
Q

PARTICULALRIDAD DE SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES

A

Unidas a proteínas, puede tener restricción

39
Q

CÉLULAS MESANGIALES Y P HIDROSTÁTICA

A

La contracción del mesangio no afecta la presión hidrostática glomerular.

40
Q

VASOCONSTRICCIÓN DE ARTERIOLA AFERENTE Y P HIDROSTÁTICA CAPILAR

A

Al vasocontraer la arteriola aferente disminuye la presión hidrostática del capilar

41
Q

P CAPILAR GLOMERULAR EN AA y AE

A

La presión hidrostática del capilar glomerular en la arteriola aferente (60 mmHg) es discretamente mayor que a nivel de la arteriola eferente (14 mmHg).

42
Q

PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y VFG

A

La presión hidrostática no se afecta con el aumento de VFG.

43
Q

Efecto del aumento de la fracción de filtración renal

  • presión oncótica
  • presión del capilar glomerular
A

Aumentará la presión oncótica hacia el final del capilar glomerular. La presión del capilar glomerular se mantiene constante.

44
Q

¿QUIÉNES FILTRAN 50%?

A

Calcio, filtra en 50 % por estar unido en 50 % a proteínas

45
Q

Angiotensina II

  • vaso…
  • fracción de filtración
  • p coloidosmótica
A

Provoca vasocontracción de las arteriolas aferentes y eferentes.
Si aumenta su concentración, aumenta la fracción de filtración y la P coloidosmótica

46
Q

¿Cuál será el efecto sobre la función renal del aumento rápido de la presión arterial media desde 80 mmHg a 150 mmHg?

A

El FPR se mantiene por activación de la autoregulación, la VFG se mantiene constante (autoregulación). La respuesta de autorregulación depende del mecanismo de retroalimentación Túbulo-Glomerular, en el cual a mayor llegada de NaCl a la Mácula Densa causa aumento de reabsorción de NaCl, mayor producción de adenosina y vasocontracción arteriola aferente.

Fisiología II Renal (18 decks)

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