2. Filtración glomerular y flujo sanguíneo renal

Question 1

La formación de la orina comienza con la formación de un … de plasma formado
a través del pasaje del …

Answer 1

La formación de la orina comienza con la formación de un ultrafiltrado de plasma formado
a través del pasaje del capilar glomerular a la cápsula de Bowmann

Question 2

Composición del ultrafiltrado

Answer 2

El ultrafiltrado tiene una

composición muy similar al plasma pero es casi libre de macromoléculas (es decir, proteínas)

Question 3

Modificaciones que sufre el ultrafiltrado al pasar por el nefrón

Answer 3

La reabsorción (movimiento del túbulo a la sangre), secreción (del capilar peritubular al túbulo) y el
metabolismo.

Question 4

Filtración de plasma y excreción final

Answer 4

Diariamente se filtran 125 ml/min de plasma aprox. 180 L diarios y la excreción final es de 1 mL/min es decir 1,5 a 2 L diarios.

Question 5

¿CUÁL ES EL % DE PLASMA QUE PASA A LA CÁPSULA DE BOWMANN?

Answer 5

Aproximadamente 20% del plasma que llega a las arteriolas aferentes filtra (pasa) hacia la cápsula de Bowmann

Question 6

Cantidad de plasma y sangre en arteriola aferente

Answer 6

600 ml/min de plasma
1 l/min de
sangre

Question 7

Capas por las que tiene que pasar el plasma

Answer 7

Epitelio, membrana basal (lámina rara interna, lámina densa y lámina rara externa), diafragma de filtración (evita macromoléculas)

Question 8

¿Por qué está revestida la barrera filtración glomerular?

Answer 8

Está revestida por ambas caras por sustancias cargadas negativamente, llamadas glicosaminoglicanos.

Question 9

¿A dónde se unen las proteínas del diafragma de filtración?

Answer 9

Están unidas a un citoesqueleto que contiene actina que tiene
propiedades retráctiles y permite mantener la
estructura de forma funcional.

Question 10

Composición del ultrafiltrado

Answer 10

Electrolitos, desechos metabólicos, proteínas de bajo peso

molecular los que ultrafiltran en distinto grado.

Question 11

Filtrabilidad

Answer 11

Proporción de la molécula que filtra en comparación a una molécula que filtra libremente.

Question 12

Dextranos neutros y filtrabilidad

Answer 12

A medida
que aumenta el tamaño molecular, la filtrabilidad va
disminuyendo.

Question 13

Albúmina y filtrabilidad

• carga
• tamaño

Answer 13

Carga negativa
Radio 34-36 A
Menor filtrabilidad (1%)

Question 14

Moléculas pequeñas y filtrabilidad

Answer 14

Si las moléculas son muy pequeñas, menores a 15 Å , van a filtrar libremente
independientemente de la carga ya que el poro es muy grande.

Question 15

Moléculas que filtran libremente

Answer 15

Agua, sodio, la urea, glucosa e Inulina.

Question 16

¿Qué significa que una molécula filtre libremente?

Answer 16

Que filtre libremente quiere decir que su concentración en el plasma es la misma que en el líquido
tubular a nivel de la cápsula de Bowmann.

Question 17

Determinantes de la VFG

Answer 17

1. Características de la membrana de filtración → LpxA → coeficiente de ultrafiltración →
   permeabilidad hidráulica por el área disponible para la filtración.
2. Gradientes de presiones o fuerzas de Starling → (ΔP − Δπ ) → presión hidrostática del capilar glomerular menos la presión hidrostática en la cápsula de Bowmann menos el gradiente de presión oncótica/colosmoidotica (presión que ejercen las proteínas).

Question 18

Presión oncótica de la cápsula de Bowmann

Answer 18

0
Como el ultrafiltrado
está prácticamente libre de proteínas, la presión oncótica de la cápsula de Bowmann se
considera=0

Question 19

FÓRMULA DE VFG

Answer 19

VFG=Lp*A(ΔP − Δπ)

Question 20

GRADIENTE DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA

Answer 20

El gradiente de
presión hidrostática es cercano a 35 mmHg y se mantiene bastante constante a lo largo del capilar (decae alrededor de 1-2 mmHg).

Question 21

¿CUÁNDO SE FRENA LA ULTRAFILTRACIÓN?

Answer 21

Cuando la presión
coloidosmótica alcanza el mismo nivel de la gradiente
de presión hidrostática

Question 22

PRESIÓN DE ULTRAFILTRACIÓN

Answer 22

La diferencia entre la gradiente de

presión hidrostática y la presión coloidosmótica

Question 23

Diferencias de presión entre capilares glomerulares y capilares sistémicos

Answer 23

Los capilares
glomerulares están interpuestos entre dos sistemas
arteriolares, es por esto que su presión hidrostática
es al menos tres veces superior a la presión de los
capilares sistémicos.

Question 24

PRESIÓN ONCÓTICA

• valor en capilar tisular
• capilar glomerular

Answer 24

La presión oncótica en el capilar tisular es alrededor
de 28, y en el capilar glomerular sube desde el
extremo aferente hacia el referente de 23 → 35
mmHg a lo largo del capilar.

Question 25

GRADIENTE QUE FAVORECE ULTRAFILTRACIÓN EN CAPILARES TISULARES Y LA APTA EN GLOMÉRULO

Answer 25

La gradiente que favorece la ultrafiltración es de 0,3 mmHg en los capilares tisulares, a diferencia de la gradiente de presión apta para la ultrafiltración en el glomérulo que en promedio es de 6 mmHg.

Question 26

Flujo plasmático renaL - valor - depende de

Answer 26

Es de alrededor de 600 mL/min y depende de (DIVISIÓN): - Diferencia de presión entre la arteria y vena renal - Resistencia vascular renal total → suma de las resistencias de las arteriolas aferentes + eferentes.

Question 27

``` Aumento de la resistencia en la arteriola aferente -FPR -VFG -presión en capilar glomerular ```

Answer 27

Un aumento de la resistencia en la arteriola aferente disminuirá el flujo plasmático renal y la velocidad de filtración glomerular , ya que disminuye la presión en el capilar glomerular

Question 28

Aumento de la resistencia de la arteriola | eferente

Answer 28

El aumento de la resistencia de la arteriola eferente, disminuirá el flujo plasmático renal, ya que aumenta la resistencia renal total, sin embargo, la velocidad de filtración glomerular puede mantenerse o aumentar.

Question 29

Fracción de filtración - definición - fórmula - valor

Answer 29

Corresponde al porcentaje del flujo plasmático renal que fue filtrado. División entre VFG y FPR, por 100 20%, pero puede ser modulado por cambios en la resistencia en la arteriola eferente, y cuando existan cambios en el coeficiente de ultrafiltración (contracción o dilatación del mesangio).

Question 30

Autorregulación de FPR y VFG

Answer 30

Tanto el FPR como la VFG, se mantienen constantes en un rango de 80-180 mmHg

Question 31

MECANISMOS DE AUTOREGULAGIÓN

Answer 31

MECANISMO MIOGÉNICO | RETROALIMENTACIÓN O FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR

Question 32

``` Mecanismo miogénico Un aumento de la tensión de la pared de la arteriola aferente produce... -pared -canales ca+ vd -flujo plasmático renal ```

Answer 32

Un aumento de la tensión de la pared de la arteriola aferente produce: un estiramiento de esta arteriola, apertura de los canales de calcio dependientes de potencial y por ende contracción de la arteriola aferente, lo que conduce a una disminución o mantención del flujo plasmático renal.

Question 33

Retroalimentación o feedback tubuloglomerular

Answer 33

Si hay un aumento de la filtración glomerular, por ejemplo secundaria a un aumento en la presión o del flujo, llegará un contenido mayor de NaCl al asa de Henle específicamente a la mácula densa. El aumento del transporte de NaCl a través del cotransportador Na/K/2Cl provocará un aumento de la degradación de ATP, un aumento de ADP y Adenosina que produce un aumento de calcio hacia las células musculares y contracción de la arteriola aferente.

Question 34

DIFERENCIA ENTRE PRESIÓN OSMÓTICA Y COLOIDOSMÓTICA

Answer 34

La presión osmótica, determinada por todas las partículas en solución que no permean libremente la membrana celular, NO afecta la velocidad de filtración glomerular; la presión coloidosmótica sí lo hace.

Question 35

CÉLULAS MESANGIALES Y VFG

Answer 35

La contracción de las células mesangiales disminuye la VFG al disminuir el área de filtración.

Question 36

PRESIÓN ONCÓTICA Y VFG

Answer 36

El aumento de la presión oncótica disminuye la VFG.

Question 37

VERDADERO O FALSO: HAY REABSORCIÓN EN LA CÁPSULA DE BOWMAN

Answer 37

No hay reabsorción en la cápsula de Bowman

Question 38

PARTICULALRIDAD DE SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES

Answer 38

Unidas a proteínas, puede tener restricción

Question 39

CÉLULAS MESANGIALES Y P HIDROSTÁTICA

Answer 39

La contracción del mesangio no afecta la presión hidrostática glomerular.

Question 40

VASOCONSTRICCIÓN DE ARTERIOLA AFERENTE Y P HIDROSTÁTICA CAPILAR

Answer 40

Al vasocontraer la arteriola aferente disminuye la presión hidrostática del capilar

Question 41

P CAPILAR GLOMERULAR EN AA y AE

Answer 41

La presión hidrostática del capilar glomerular en la arteriola aferente (60 mmHg) es discretamente mayor que a nivel de la arteriola eferente (14 mmHg).

Question 42

PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y VFG

Answer 42

La presión hidrostática no se afecta con el aumento de VFG.

Question 43

Efecto del aumento de la fracción de filtración renal - presión oncótica - presión del capilar glomerular

Answer 43

Aumentará la presión oncótica hacia el final del capilar glomerular. La presión del capilar glomerular se mantiene constante.

Question 44

¿QUIÉNES FILTRAN 50%?

Answer 44

Calcio, filtra en 50 % por estar unido en 50 % a proteínas

Question 45

Angiotensina II - vaso... - fracción de filtración - p coloidosmótica

Answer 45

Provoca vasocontracción de las arteriolas aferentes y eferentes. Si aumenta su concentración, aumenta la fracción de filtración y la P coloidosmótica

Question 46

¿Cuál será el efecto sobre la función renal del aumento rápido de la presión arterial media desde 80 mmHg a 150 mmHg?

Answer 46

El FPR se mantiene por activación de la autoregulación, la VFG se mantiene constante (autoregulación). La respuesta de autorregulación depende del mecanismo de retroalimentación Túbulo-Glomerular, en el cual a mayor llegada de NaCl a la Mácula Densa causa aumento de reabsorción de NaCl, mayor producción de adenosina y vasocontracción arteriola aferente.