5. Trasporte de NaCl y Agua en túbulo proximal Flashcards
Ingesta diaria de sal
- recomendada
- chile
5-25 g, 40% es Na+
5 gr
10 gr
¿QUIÉNES ESTIMULAN EL CENTRO DEL APETITO POR LA SAL?
Distintos estímulos, como los estímulos gustativos, el eje Renina-angiotensina-aldosterona, los
niveles de ACTH, la concentración de Na + y la osmolaridad del LCR o del plasma, la PAM, la volemia
y otros moduladores y señales digestivas
¿QUÉ OCURRE CON LA SAL INGERIDA?
La sal ingerida rápidamente es
absorbida en el intestino delgado
y luego entra a la circulación.
PROPORCIÓN LIC Y LEC
El 86% del Na+ y un
poco más del 70% del Cl - se distribuyen en el LEC, mientras que sólo un 14% del Na+ está en el LIC.
La dermis es un tejido rico en … que tienen la
capacidad debido a su carga … de interactuar con Na + y, por lo tanto, un … del Na+ está constantemente en intercambio con el Na + libre en la solución en estos depósitos.
La dermis es un tejido rico en proteínas y GAGs, que tienen la
capacidad debido a su carga negativa, de interactuar con Na + y, por lo tanto, un 4 – 10% del Na+ está constantemente en intercambio con el Na + libre en la
solución en estos depósitos.
Excreción de Na+ por sudoración y deposiciones
Menos 5%
Balance de Na+
0
¿POR QUÉ LA ABUNDANCIA DE Na+ AFECTA EL VOLUMEN DE CE?
dado que Na + y Cl - tienen baja permeabilidad relativa en relación al agua en las membranas celulares.
Uno de los principales osmolitos del ME
Volumen de LIC y LEC
En un sujeto normal, el LIC representa 30 L, mientras que el LEC 12 L de agua. A su vez, el LEC se
separa en plasma (3 L) y el intersticio (9L).
Ingesta rápida de NaCl
El LIC pasa de 30 a 28 L y el intersticio aumenta 10,3 L, junto con el plasma (3,7 L)
Pérdida rápida de NaCl
el intersticio y el plasma van a disminuir de volumen a 7,7 L y 2,3 L respectivamente.
Ingesta de agua
El resultado final 2 horas después de
la ingesta es que tanto LIC como
LEC aumentan: El LIC llegaría a un máximo de 34,4 L, el intersticio subiría a 10,4 L y el plasma a 3,7 L.
CONCENTRACIONES HABITUALES DE Na+, Cl- y HCO3-
Na + (145 mmoles/L), Cl- (100 mmoles/L) y
HCO3- (24 mmoles/L)
¿CÓMO ES LA RELACIÓN ENTRE EXCRECIÓN Y FILTRACIÓN DE H2O Y OTROS?
deberíamos considerar que el túbulo renal visto
como un todo (todos los segmentos tubulares) funcionan más bien como un órgano de reabsorción, dado que la excreción de agua y las distintas sustancias es muy baja en relación a lo que filtra
FUNCIÓN DE CORPÚSCULO O GLOMÉRULO
Producir ultrafiltrado (180 L/día)
Orden de los túbulos desde el glomérulo
Proximal, asa de henle, contorneado distal, conector y colector
¿CUÁL ES EL % DE REABSORCIÓN DE LOS TÚBULOS?
99%
¿DÓNDE SE REABSORBE MAYOR Na+ y Cl- FILTRADO?
tp
66%
ASA DE HENLE
El Asa de Henle tiene dos porciones, la
primera porción es la rama delgada descendente , en la cual no hay transporte de electrolitos, y la
segunda porción es la rama gruesa ascendente, en la cual se reabsorbe aproximadamente el 25% de la carga filtrada.
En general, la proporción del ultrafiltrado que se reabsorbe es
relativamente constante.
NEFRÓN DISTAL
Desde la mácula densa
Regulación por sistema renina-angiotensina-aldosterona y por la vasopresina .
Se reabsorbe entre 4 a 6% de la carga filtrada de Na ⁺ , y en el túbulo conector y
colector un 1 a 3%.
Epitelio leaky
En el túbulo proximal se produce reabsorción iso-osmótica, se
trata de un epitelio leaky, con una baja diferencia de
potencial transepitelial entre -5 y -3 mV al inicio y al final
entre +3 y +5 mV, en donde se reabsorben solutos
Otras funciones de tp
Se secretan sustancias que normalmente se
eliminan por la orina, como ácidos orgánicos, bases orgánicas, fármacos, medio de contraste y la propia creatinina en una pequeña proporción, y degrada proteínas captadas en el ultrafiltrado.
¿Cómo se reabsorbe sodio en el tp?
La concentración de sodio es igual a la concentración en el plasma a lo largo de todo el túbulo, es decir, el sodio se reabsorbe con las aguas correspondientes
¿Cómo se reabsorbe bicarbonato en el tp?
El 80% del bicarbonato se reabsorbe en el túbulo proximal, por lo tanto, su concentración es mucho menor al final del túbulo en comparación con la del plasma
¿Cómo se reabsorbe cloruro en el tp?
Aumenta levemente un 20% en relación a la del plasma.
El mecanismo de reabsorción depende mayoritariamente de una proteína transportadora:
Intercambiador Na+/H+ NHE3
Reabsorción de NaHCO₃ en el túbulo proximal
Intercambiador Na+/H+ NHE3 saca H+
HCO3- lo recibe y recibe también de (transporte activo primaria) H ⁺ ATPasa
Forma H2CO3 que se disocia en H2O y CO2 por anhidrasa carbónica tipo IV en el ribete en cepillo
CO2 entra por membrana y acuaporina tipo I (AC tipo II que acelera la formación de H2CO3)
Se disocia a HCO3- y H+
Reabsorción de bicarbonato por membrana basolateral por transportador Na+/HCO3-
¿Quién se utiliza principalmente en la vía transcelular? ¿Y paracelular?
Na+ transcelular
Cl- paracelular
Reabsorción de Cl ⁻ y H₂O en el túbulo proximal
Potencial transepitelial negativo
PARA: Cl- atraviesa tight juntion (claudina 2)
TRANS: Sale formato, se protona y se intercambia con Cl-
En basolateral sale por canales Cl- o cotransportadores K+ y Cl- (CCK)
H2O por tight juntion y canales de tipo acuaporina I o AQP1
Creatinina
- transporte en tp
- secreción y excresión
La creatinina presenta escaso transporte en el túbulo proximal, con secreción que da cuenta de menos del 10% de la creatinina que se excreta en la orina en un sujeto sano.
¿En qué segmento del Túbulo Proximal ocurre reabsorción de cloruro preferencialmente por la ruta paracelular?
En S1 y la primera parte de S2 predomina la reabsorción paracelular de Cl-, con fuera motriz dependiente de potencial transepitelial lumen negativo.
El Túbulo Proximal es el segmento con mayor capacidad de reabsorción de..
NaCl (2/3 de la carga filtrada de sodio)
¿CÓMO ES LA RESISTENCIA PARACELULAR Y EL POTENCIAL TRANSEPITELIAL DE TP?
Bajos
¿Cuál sustancia presenta una mayor carga filtrada en un sujeto sano?
Sodio, por mayor concentración plasmática
¿Qué proteína transportadora del Túbulo Proximal media el transporte transcelular de cloruro en la membrana apical?
Intercambiador Cl-Base orgánica
¿Cuándo actúa claudina 2?
Claudina 2 es una vía de permeabilidad para NaCl en la ruta paracelular
¿Dónde se encuentra KCC?
KCC se encuentra en la membrana basolateral, al igual que los canales de cloruro
NBCE1A
- quienes
- donde
NBCE1A media transporte de sodio y bicarbonato en membrana basolateral.
