10. Regulación de la volemia

Question 1

volemia

Answer 1

corresponde a la cantidad de volumen a nivel del compartimento intravascular, y es
parte del líquido extracelular, aproximadamente un 30% del LEC total.

Question 2

volumen circulante efectivo (VCE)

Answer 2

es la cantidad de volumen que está en el sistema arterial, y está
efectivamente perfundiendo los tejidos, puede ser censado y genera la modulación fisiológica.

Question 3

Pérdida de volumen intravascular, menos Na

Answer 3

Disminuye la volemia, VCE y GC
En casos de sangrado
agudo, en una diarrea, en una condición de poliuria severa

Question 4

Volemia normal o alta

VCE disminuido

Answer 4

Caída del GC en IC
Más volumen plasmático
Menos GC

Question 5

Volemia aumentada

Answer 5

Líquido celular aumentado

Edema

Question 6

Resistencia vascular periférica disminuida

Answer 6

Sepsis (infecciones graves), anafilaxia
(clásico cuando ocurre una picadura de
abeja grave que genera compromiso sistémico y potencial
riesgo vital), y la cirrosis hepática

Question 7

Sepsis (infecciones graves), anafilaxia
(clásico cuando ocurre una picadura de
abeja grave que genera compromiso sistémico y potencial
riesgo vital), y la cirrosis hepática

Answer 7

Menos VCE
Más LEC
Normal o más volumen plasmático y GC

Question 8

Variables moduladoras del VCE

Answer 8

Sodio corporal, cantidad de agua corporal, GC, resistencia vascular periférica

Question 9

Regulación de la volemia mediada por…

Answer 9

Regulación del balance de sodio

Question 10

Sensores del VCE

Answer 10

BARORRECEPTORES
En cayado aórtico y seno carotídeo
Miden cambios en la presión arterial

Question 11

Efectos del reflejo barorreceptor

Answer 11

Se activan los barorreceptores, se gatillan estímulos SNC, llegando a núcleos de la médula y generando estímulos en ella. Estos llegan a los vasos: aumenta contractibilidad, FC, activan eje renina-angiotensina

Question 12

Efecto de las vías eferentes

Answer 12

aumenta contractibilidad, FC, activan eje renina-angiotensina

Question 13

Efectos rápidos

Answer 13

Efectos a nivel cardiaco y vascular

Question 14

Efectos lentos pero duraderos

Answer 14

Efectos de SNC a nivel del eje renina-angiotensina

Question 15

Sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA)

Answer 15

Forma endocrina para la regulación del volumen circulante y del sodio, está modulada por hormonas y efectores tanto renales como extrarrenales
Desarrollo de HTA

Question 16

Eje renina-angiotensina

Answer 16

Renina afecta a angiotensinógeno que se va a transformar en angiotensina I
La enzima convertidora de angiotensina (ECA) forma angiotensina II que actúa en receptor AT1 de la g suprarrenal (libera aldosterona) o del riñón

Question 17

¿DÓNDE SE SINTETIZA RENINA?

Answer 17

Aparato yuxtaglomerular

Question 18

Mecanismos que estimulan la síntesis de renina

Answer 18

1. Disminución del volumen circulante renal
2. Activación del sistema nervioso simpático
3. Disminución del flujo de Na-Cl a nivel del lumen del túbulo distal, principalmente en lo que es la mácula
   densa.

Question 19

Angiotensinógeno

Answer 19

Proteína de más de 400 aa secretada por riñón

Question 20

Angiotensinógeno 1

Answer 20

Angiotensinógeno se corta para llegar a esta proteína de 10 aa
Mínima act biológica

Question 21

Angiotensina 2

Answer 21

La ACE corta 2 aa a nivel C-terminal de angiotensinógeno 1, quedando este octapéptido

Question 22

Efectos fisiológicos de AT2 sobre la regulación de la VCE RENALES

Answer 22

• Aumento de reabsorción de sodio en TP (mediado por aumento de la actividad del contratransportador sodio-H+ , el NHE3)
• Vasoconstricción arteriolar eferente glomerular (posterior al glomérulo) →aumento de la fracción de filtración (FF).

Question 23

Efectos fisiológicos de AT2 sobre la regulación de la VCE EXTRARRENALES

Answer 23

• Aumento de síntesis de aldosterona en glándula suprarrenal →aumento reabs Na en el TD y TC, mediado por ENaC
• Vasoconstricción de arteriolas periféricas → aumento Resistencia Vascular Sistémica (RVS)

Question 24

Péptidos natriuréticos

Answer 24

Hormonas peptídicas, con efectos hemodinámicos y renales → baja PAM y aumento diuresis
22-32 aa unidos por puente disulfuro

Question 25

Tipos de péptidos natriuréticos (3)

Answer 25

❏ ANP: Péptido natriurético atrial → sintetizado en la aurícula
❏ BNP: Péptido natriurético tipo B (“brain”) →sintetizado en el ventrículo
❏ CNP: Péptido natriurético tipo C → sin actividad hemodinámica

Question 26

¿Por qué son inducidos los péptidos natriuréticos?

Answer 26

Inducidos por aumento del estrés de la pared miocárdica, con mayor tensión mayor síntesis, y otros estímulos como efectos adrenérgicos o la misma angiotensina II.

Question 27

Efecto ANP y BNP

Answer 27

Genera vasodilatación sistémica, disminuyen RVS bajando PA
Disminuye renina, AT2 y aldosterona
Aumenta natriuresis, volumen urinario, pérdida de sodio
Disminución de presión

Question 28

Cambios de vasopresina según cambios de

VCE en condiciones fisiológicas

Answer 28

No hay efectos sobre VCE
Esto se debe a que el
estímulo para poder generar efecto en
vasopresina por VCE tiene que ser un cambio de volumen de al menos un 10%.

Question 29

Cambios de vasopresina según cambios de

VCE

Answer 29

La vasopresina tiene sobre los receptores B1 a nivel de los vasos sanguíneos, y genera vasoconstricción
de los vasos.

Question 30

Hipervolemia

• osmolaridad
• vasopresina

Answer 30

se necesita grandes cambios de la osmolaridad plasmática para poder generar aumento de la vasopresina.

Question 31

Hipovolemia

• osmolaridad
• vasopresina

Answer 31

Hipotensión, caída de volemia

Aumenta la síntesis de vasopresina independiente de la osmolaridad plasmática