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Fisiología II Renal > 7. Asa de Henle y mecanismo de contracorriente > Flashcards

7. Asa de Henle y mecanismo de contracorriente Flashcards

1
Q

LÍMITES DE AH

A

Túbulo proximal y mácula densa

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2
Q

PORCIONES DE AS

A
  1. Una rama delgada, que tiene una porción descendente (más larga) y una zona corta ascendente.
  2. Una rama gruesa que es ascendente.
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3
Q

Gradiente cortico medular de concentración de O2

A

La corteza, que es ricamente irrigada
recibe cerca de un 90-80% de toda la perfusión renal, la presión parcial de oxígeno es alta, cercana a los 75 mmHg. Sin embargo, la médula cuenta con una perfusión mucho más pobre, entre un 20-10% del flujo de sangre que llega al riñón, tiene una
presión parcial de oxígeno de 20 mmHg.

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4
Q

Gradiente cortico medular de osmolaridad

A

La corteza tiene un intersticio con una osmolaridad cercana a 300 miliosmoles (isotónica en relación al plasma), mientras
que la médula tiene una composición del intersticio hipertónica respecto al plasma, donde la concentración de cloruro de sodio y urea son altas, 800 miliosmoles.

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5
Q

¿De qué depende el gradiente corticomedular de osmolaridad?

A

El gradiente corticomedular de osmolaridad varía según la ingesta de agua y los niveles plasmáticos de vasopresina.

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6
Q

Gradiente corticomedular en deprivación y exceso de H2O

A

Cuando estamos en condiciones de deprivación de agua,
se acentúa el gradiente corticomedular, la médula puede
llegar a 1.200 miliosmoles. Cuando estamos en un
balance de agua positivo, la diferencia se atenúa, y
ambos valores rondan los 400 miliosmoles

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7
Q

DIFERENCIAS ENTRE CÉLULAS QUE FORMAN RAMAS GRUESAS Y DELGADAS

A

Las ramas gruesas tienen mitocondrias y las células que forman la rama delgada tienen un citosol muy pequeño casi carente de mitocondrias.

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8
Q

Rama descendente

A

La rama descendente del asa de henle se caracteriza por presentar permeabilidad al agua
y a la urea, a medida que vamos bajando por esta, se reabsorbe agua (cerca del 20% del ultrafiltrado).

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9
Q

Rama gruesa ascendente

A

La rama gruesa ascendente del asa es permeable al cloruro de
sodio, transportado por un transportador activo
(cotransportador sodio/potasio/cloruro tipo 2, NKCC2 ) e
impermeable al agua.

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10
Q

% de reabsorción de la carga filtrada de sodio y del agua que ultrafiltra

A

El resultado de la acción del asa de henle implica que se

reabsorbe un 25% de la carga filtrada de sodio y un 20% del agua que ultrafiltra.

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11
Q

El líquido que entra al asa de henle es … y cuando sale es … ya que se favorece la reabsorción de …
en relación a la reabsorción de … El exceso de NaCl que se
reabsorbe permite que el intersticio sea … y exista el gradiente corticomedular de concentración.

A

El líquido que entra al asa de henle es isoosmolar, y cuando
sale es hipotónico, ya que se favorece la reabsorción de NaCl
en relación a la reabsorción de agua. El exceso de NaCl que se reabsorbe permite que el intersticio sea hipertónico y exista el
gradiente corticomedular de concentración.

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12
Q

A medida que se reabsorbe agua en la rama descendente, la osmolaridad del fluido luminal…
-zona profunda de AH

A

A medida que se reabsorbe agua en la rama descendente, la osmolaridad del fluido luminal aumenta, donde en la zona más profunda del AH llega a 800 mOsm/L.

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13
Q

¿Dónde se encuentra NKCC2?

A

Apical

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14
Q

Transporte de NaCl en la rama gruesa del AS

A

NKCC2 mueve por transcelular a cloruro de sodio
Sale por bomba de sodio
Potasio se recicla por canales (salida) y bomba de sodio
NHE3 y ROMK reciclan potasio

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15
Q

¿DÓNDE SE ENCUENTRAN NHE3 Y ROMK?

A

Apical

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16
Q

¿Quién inhibe a NKCC2? ¿Cómo?

A

La furosemida (diurético) inhibe en forma competitiva el funcionamiento y transporte de NKCC2.

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17
Q

Acción de vasopresina sobre NKCC2

A

La vasopresina aumenta la actividad de NKCC2 y también
su localización en la membrana apical, esta se une a receptores
V2R que están en la membrana basolateral.

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18
Q

¿Cómo se forma el gradiente corticomedular gracias al mecanismo multiplicador de contracorriente?

A

La potencia de NKCC2 permite que se acumule NaCl en el intersticio en un gradiente de concentración de 200 mM.
Naturalmente la salida de NaCl lleva también a que se acumule agua, aunque sea hipertónica con NaCl en el intersticio.

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19
Q

¿DE QUÉ DEPENDE EL GRADIENTE CÓRTICO MEDULAR?

A
  1. Las permeabilidades diferenciales al agua y la capacidad de bombear NaCl de la rama gruesa
  2. De la disposición anatómica en forma de U de la rama delgada y gruesa del AH.
20
Q

Una vez que estos mecanismos movilizan NaCl al intersticio, esta retorna a la circulación vía…

A

Vasa recta, que acompañan en su trayecto al asa de Henle.

21
Q

Osmolaridad de la sangre que entra y sale de la vasa recta

A

Normalmente la sangre
que entra al vasa recta tiene una osmolaridad de 300 mOsm/L y la sangre que sale tiene
una de 400 mOsm/l, es decir, una vez que pasa por el intersticio hipertónico, a la velocidad que pasa, no alcanza a equilibrar y sale levemente hipertónica, y con una ganancia de cloruro de sodio que es el que se reabsorbe con el agua en el AH.

22
Q

Arrastre de cloruro y agua por parte de la vasa recta

A

Intercambiador de contracorriente

23
Q

¿Quién más aporta al gradiente corticomedular?

  • producción
  • % eliminación
  • PM
A 
Urea
Aproximadamente se
producen de 400 a 500 mOsm de urea en
una dieta occidental. El riñón elimina
aproximadamente el 90% de la urea de
nuestro organismo, ya que la urea es de bajo peso molecular por lo que filtra libremente.
24
Q

Reabsorción de urea

  • % de absorción en tp
  • ah
  • % de absorción en tc
  • excreción urinaria
A

En el túbulo proximal se absorbe aproximadamente un 50% de la carga
filtrada de urea
En el asa de henle, debido a que la concentración de urea en el intersticio es alta (400mM), la urea que es impermeable a través de las células del intersticio, es secretada hacia el lumen del túbulo.
En el túbulo colector, en la zona medular se reabsorbe cerca del 70% de la carga filtrada de urea, de modo tal que la excreción urinaria es 40% de la carga filtrada.

25
Q

¿Cómo difunde urea?

A

La urea por un lado se difunde a través de la membrana celular y
además atraviesa vía uniones tight junction entre las células.

26
Q

Si aumenta el flujo urinario

  • difusión urea
  • excreción urinaria
A

Si aumenta el flujo urinario la urea no alcanza a difundir completamente al intersticio aumentando la excreción urinaria, por ejemplo si se duplicara el flujo urinario y pasamos a una diuresis de 2 mL/min la excreción de urea llega al 55% de la carga filtrada.

27
Q

flujo urinario de 1 mL/min

A

excreción de 40% de la carga filtrada de la urea

28
Q

excreción de 40% de la carga filtrada de la urea

A

flujo urinario de 1 mL/min

29
Q

CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE UREA

-BUN

A

2,5 y 6 mM
BUN=7 a los 18 mg/dL
La pérdida o disminución de la diuresis, función renal y VFG se traducen en aumentos en la concentración de urea y en el BUN.

30
Q

¿Qué transportador permite la difusión de la urea desde el intersticio hacia los capilares peritubulares (vasa recta)?

A

Transportadores UTB

31
Q

VERDADERO O FALSO: tanto la rama delgada descendente como la parte medular del túbulo conector son permeables a la urea.

A

Verdadero

32
Q

¿Dónde se concentra la urea? ¿Por qué? ¿Cómo se difunde?

A

Debido a que el
intersticio medular es hipertónico, la urea se concentra en el lumen del túbulo colector y difunde a través de los transportadores de urea, UTA 1 que está en la membrana apical y UTA 3 que está en la basolateral, difunde siguiendo su gradiente de concentración hasta el intersticio.

33
Q

¿Qué transportadores expresa la rama delgada descendente?

A

expresa los transportadores UTA-2, la urea pasa del intersticio hacia el lumen

34
Q

RECORRIDO DE LA UREA DESPUÉS DE SER SECRETADA HACIA EL LUMEN

A

La urea es secretada
hacia el lumen tubular en el AH y en el túbulo colector parte de la urea pasa al intersticio nuevamente y es reciclada continuamente entre el AH y el túbulo colector.

35
Q

¿En cuál de los siguientes tubulares se observa reabsorción exclusiva de NaCl del ultrafiltrado, sin reabsorción de agua

A

Rama gruesa del Asa de Henle

36
Q

Propiedades de los canales de potasio de la membrana apical de las células del epitelio de la rama Gruesa deAsa de Henle

A

Canales de K+ activados por voltaje (ROMK, genera potencial transepitelial positivo)
Constituyen vías para la entrada de Ca+2 y Mg+2 a la célula
Permiten la entrada de Na+ junto con salida del K+ en proporciones similares

37
Q

VERDADERO O FALSO: La salida de potasio hacia el lumen contribuye a generar un potencial tranespitelial con lumen positivo

A

Falso

38
Q

¿Cómo es medida la reabsorción de sodio en la rama gruesa del Asa de Henle?

A

Es medida por NKCC2 de la membrana apical (50%) y por vía paracelular (50%).

39
Q

¿Qué efecto espera observar con la inhibición farmacológica de NKCC2 utilizando una alta dosis de inhibidor en forma aguda?

  • natriuresis y diuresis
  • reabsorción de calcio y magnesio
A

Aumento de natriuresis y diuresis

Disminución de la reabsorción de calcio y magnesio en el Asa de Henle

40
Q

VERDADERO O DALSO: La actividad de NKCC2 es pasiva

A

Falso

41
Q

¿Qué ocurre con la gradiente córtico medular cuando se inhibe NKCC2?

A

La inhibición de NKCC2 disipa el gradiente córtico-medular

42
Q

¿Dónde se encuentra NHE3?

A

Se encuentra en Túbulo Proximal y Rama gruesa del Asa de Henle

43
Q

¿En qué zonas del nefrón ocurre reabsorción de urea?

A

en Tubulo proximal y Túbulo Colector se produce reabsorción; en el Asa de Henle hay secreción de urea

44
Q

¿Qué disminuye el gradiente córtico medular de osmolaridad intersticial renal en un sujeto sano?

A

Diuresis de 3,5 litros

45
Q

¿Qué produce el aumento de diuresis?

A

el aumento de diuresis (normal=1,5-L2L día) a tres litros produce aumento de la excreción de urea y disminución del gradiente cortico-medular

46
Q

¿Qué produce la privación de H2O?

  • vasopresina
  • NKCC2
  • gradiente
A

La privación de agua causa aumento de vasopresina, con aumento de actividad NKCC2 y aumento del gradiente cortico-medular.

Fisiología II Renal (18 decks)

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