CEFALOSPORINA

Question 1

Quais são as características gerais de absorção e excreção das cefalosporinas?

Answer 1

As cefalosporinas são administradas por via IM e IV.
Excretadas principalmente por via renal, com ajuste de dose necessário para pacientes acima de 65 anos.
As exceções são cefalosporinas que têm excreção biliar, como ceftriaxona e cefoperazona.

Question 2

Quais cefalosporinas passam pela barreira hematoencefálica (LCR)?

Answer 2

As cefalosporinas de 2ª geração (Cefuroxima) e de 3ª geração (Cefotaxima, Ceftriaxona) conseguem atravessar a barreira hematoencefálica.
A Cefepima (4ª geração) também passa pela barreira hematoencefálica

Question 3

Quais são as cefalosporinas que são ativas contra Staphylococcus de menor potência e MRSA?

Answer 3

De 1ª geração: Cefalotina.
De 3ª geração: Cefotaxima.
De 4ª geração: Cefepima

Question 4

Quais são os efeitos adversos mais comuns associados às cefalosporinas?

Answer 4

Nefrotoxicidade: pode causar nefrite intersticial, especialmente com cefalosporinas de 1ª geração (Cefalotina), especialmente quando usados com diuréticos de alça.
Efeito dissulfiram: com álcool, cefalosporinas que possuem grupo metiltiotetrazol (ex: Cefotetan, Cefamandol, Cefoperazona) podem causar reações semelhantes ao dissulfiram.
Hemorragias: devido à deficiência de vitamina K, principalmente com Cefoperazona.
Anemia hemolítica e diarreia (associada a Clostridium difficile).
Hipersensibilidade cruzada com penicilinas.
Convulsões: em casos graves.

Question 5

Quais são as cefalosporinas de 1ª geração e suas características de excreção?

Answer 5

Cefalexina, Cefadrina, e Cefadroxilo são administradas por via oral.
A Cefalotina e Cefapirina são administradas apenas por via IV.
Excretadas principalmente por via renal.

Question 6

Qual é a meia-vida das cefalosporinas de 3ª geração?

Answer 6

Cefalosporinas de 3ª geração, como Ceftriaxona, têm meia-vida de 8 horas (varia entre 4 a 6 horas para outros fármacos dessa geração).

Question 7

Quais são as principais características da cefalotina (1ª geração)?

Answer 7

Administrada exclusivamente por via IV.
Pouco afetada por β-lactamases.
Eficaz contra infecções estafilocócicas.
Potencial para causar nefrotoxicidade.
Espectro de ação: Gram-positivos, exceto SAMR (Staphylococcus aureus meticilina-resistente).

Question 8

Qual é o espectro de ação da cefalexina e cefadroxilo (1ª geração)?

Answer 8

Administradas por via oral (VO).
Espectro de ação similar à cefalotina, eficazes contra Gram-positivos (exceto SAMR).
Ativas contra infecções estafilocócicas e infecções leves causadas por E. coli

Question 9

Quais são as características da cefuroxima (2ª geração)?

Answer 9

Administração oral.
Boa penetração no tecido pulmonar e maior potência contra Haemophilus influenzae.
Eficaz contra bactérias Gram-negativas como H. influenzae e Bacteroides fragilis.

Question 10

Quais são as características da ceftriaxona (3ª geração)?

Answer 10

Boa penetração no LCR (líquido cefalorraquidiano).
Usada principalmente em casos de meningite, exceto em menores de 3 meses devido ao risco de kernicterus.
Administração IV ou IM.
Excretada principalmente por via biliar.
Meia-vida de 8 horas, usada em infecções graves por Gram-negativos.

Question 11

Qual é o espectro de ação da ceftazidima (3ª geração)

Answer 11

Boa penetração em tecidos.
Eficaz contra Pseudomonas aeruginosa.
Espectro mais focado em Gram-negativos resistentes, especialmente em infecções hospitalares.

Question 12

Quais são as características da cefepima (4ª geração)?

Answer 12

Boa difusão no LCR.
Usada principalmente para infecções nosocomiais (hospitalares).
Espectro de ação: Gram-positivos e Gram-negativos, eficaz contra bactérias resistentes a β-lactamases.

Question 13

Qual é o uso principal da ceftarolina (5ª geração)?

Answer 13

Espectro ampliado contra Gram-positivos e Gram-negativos.
Eficaz contra SAMR (Staphylococcus aureus meticilina-resistente).
Indicada para infecções de pele e partes moles e pneumonia por SAMR.

Question 14

Quais cefalosporinas fazem parte da primeira geração e para quais infecções elas são mais indicadas?

Answer 14

Cefalexina, Cefazolina, Cefadroxil, Cefalotina.
Indicadas para infecções de pele e trato respiratório, com boa atividade contra bactérias Gram-positivas. A Cefazolina é frequentemente usada em profilaxia cirúrgica.

Question 15

Qual é a diferença farmacológica entre cefalexina e cefadroxil (1ª geração)?

Answer 15

A Cefalexina requer mais doses diárias, enquanto o Cefadroxil tem uma meia-vida mais longa, necessitando de menos doses.

Question 16

Quais são as principais cefalosporinas da segunda geração e qual é seu espectro de ação?

Answer 16

Cefuroxima, Cefaclor, Cefotetana.
Estas têm um espectro de ação mais amplo, incluindo algumas bactérias Gram-negativas, como Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. São usadas principalmente em infecções respiratórias.

Question 17

Quais cefalosporinas fazem parte da terceira geração e em que tipos de infecção elas são usadas?

Answer 17

Ceftriaxona, Ceftazidima, Cefotaxima.
São usadas em infecções mais graves, como septicemia, pneumonia e meningite bacteriana. A Ceftazidima tem excelente cobertura contra Pseudomonas aeruginosa.

Question 18

Qual é a vantagem da ceftriaxona (3ª geração) em relação a outros fármacos da mesma classe?

Answer 18

Ceftriaxona tem boa penetração no LCR, sendo usada no tratamento de meningite bacteriana. Não requer ajuste de dose para insuficiência renal, pois é excretada principalmente por via biliar.

Question 19

Quais são as principais características da cefepima (4ª geração)?

Answer 19

Cefepima é eficaz contra Gram-positivos e Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa.
É usada principalmente em infecções hospitalares graves, como pneumonia associada à ventilação mecânica.

Question 20

: Para quais tipos de infecção a ceftarolina (5ª geração) é indicada?

Answer 20

Ceftarolina é eficaz contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Indicada em infecções complicadas de pele e pneumonia adquirida na comunidade.

Question 21

O que é o aztreonam e como ele se diferencia de outras classes de β-lactâmicos?

Answer 21

Aztreonam é o único monobactâmico. Tem ação contra bactérias Gram-negativas, especialmente Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae.
É usado em situações de resistência a outros tratamentos com menor risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.

Question 22

Qual é o espectro do Imipenem (categoria dos Carbapenemos)?

Answer 22

Gram-positivos (Streptococcus, enterococos, estafilococos, SAMS, SAMR, L. monocytogenes), Gram-negativos (P. aeruginosa, P. clostridioides, enterobactérias, Acinetobacter).

Question 23

Quais são os efeitos adversos (EA) associados ao Imipenem?

Answer 23

Náusea e vômito (N/V), convulsões (doses altas), lesão no SNC, nefrotoxicidade (evitável com a administração de cilastatina).

Question 24

Qual é o mecanismo de ação da Vancomicina (categoria Glicopeptídeos)?

Answer 24

Inibe a síntese da parede celular ao se ligar à D-alanina-D-alanina, bloqueando a polimerização da parede celular.

Question 25

Quais são os efeitos adversos (EA) mais comuns da Vancomicina?

Answer 25

Nefrotoxicidade em altas doses, síndrome do homem vermelho (se administrada rapidamente), e monitoramento necessário para evitar toxicidade.

Question 26

Para que tipo de infecções o Meropenem é indicado?

Answer 26

Indicado para infecções graves, polimicrobianas, especialmente aquelas hospitalares ou intrabdominais graves.

Question 27

Quais são as contraindicações importantes do Meropenem?

Answer 27

Pode causar convulsões, não deve ser combinado com cilastatina e deve-se ter cautela em casos de meningite.

Question 28

Qual é o espectro da Amoxicilina (categoria dos Inibidores de Beta-Lactamase)?

Answer 28

SAMS, H. influenzae, gonococo, E. coli.

Question 29

Para que tipo de infecções o Meropenem é indicado?

Answer 29

De eleição para infecções polimicrobianas severas, multirresistentes, e nosocomiais resistentes a cefalosporinas (como infecções urinárias, pneumonia hospitalar, septicemia, infecções intra-abdominais, ginecológicas graves e bacteriemias).

Question 30

Qual o efeito adverso mais importante do Meropenem?

Answer 30

Convulsões.

Question 31

Qual é o espectro da Aztreonam (Monobactâmico)?

Answer 31

Gram-negativos aeróbios, indicado para infecções intrahospitalares graves e para pacientes alérgicos à penicilina e cefalosporinas.

Question 32

Quais são os principais efeitos adversos da Aztreonam?

Answer 32

Nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, flebite, rash, vaginite.

Question 33

Qual o mecanismo de ação da Amoxicilina (Inibidores de Beta-lactamases)?

Answer 33

Inibe a síntese da parede celular ao se ligar às proteínas de ligação da penicilina (PBPs) nas bactérias.

Question 34

Para quais patógenos a Amoxicilina é mais indicada?

Answer 34

SAMS, H. influenzae, gonococos, E. coli, N. gonorrhoeae.

Question 35

Quais são os usos clínicos da Piperacilina/Tazobactam (Inibidores de Beta-lactamases)?

Answer 35

Indicada para infecções graves causadas por SAMS, BGNAs e bacteróides.

Question 36

Qual é o mecanismo de ação da Vancomicina (Glicopeptídeo)?

Answer 36

Inibe a síntese da parede celular ao se ligar à D-alanina-D-alanina, impedindo a formação da parede celular.

Question 37

Quais são os efeitos adversos mais comuns da Vancomicina?

Answer 37

Nefrotoxicidade em doses altas, síndrome do homem vermelho, ototoxicidade.

Question 38

Quais são as principais indicações clínicas da Vancomicina?

Answer 38

Tratamento de infecções graves por SARM (Staphylococcus aureus resistente à meticilina).
Infecções de pele e tecidos moles, endocardite, meningite e osteomielite.
Colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile (administrada por via oral).
Infecções por enterococos resistentes a outros antibióticos.

Question 39

Quais são os principais efeitos adversos da Vancomicina?

Answer 39

Nefrotoxicidade: Pode causar danos aos rins, especialmente em doses altas ou quando usada com outros medicamentos nefrotóxicos.
Síndrome do Homem Vermelho: Reação de hipersensibilidade com rubor, prurido e hipotensão, geralmente após administração rápida.
Ototoxicidade: Perda auditiva em doses altas, especialmente em combinação com outros ototóxicos.
Flebite: Inflamação na veia no local de infusão.
Reações alérgicas e rash.

Question 40

Como deve ser feita a monitorização dos níveis de Vancomicina no paciente?

Answer 40

Os níveis séricos da Vancomicina devem ser monitorados para garantir eficácia e evitar toxicidade. O valor de referência para os níveis trough (antes da próxima dose) geralmente deve estar entre 15-20 μg/mL para infecções graves. Níveis muito altos podem aumentar o risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.

Question 41

Qual é a principal via de administração da Vancomicina e em quais casos é usada por via oral?

Answer 41

Via intravenosa (IV): Para o tratamento de infecções sistêmicas graves, como bacteremia, endocardite, e infecções de pele por SARM.
Via oral: Exclusivamente para o tratamento de colite pseudomembranosa por Clostridium difficile, pois a Vancomicina não é absorvida sistemicamente por via oral.

Question 42

Como prevenir a “Síndrome do Homem Vermelho” durante a administração de Vancomicina?

Answer 42

A infusão deve ser lenta, geralmente administrada ao longo de 60-120 minutos, e pode-se pré-medicar o paciente com anti-histamínicos (por exemplo, difenidramina) para minimizar a reação.

Question 43

Quais são as interações medicamentosas importantes da Vancomicina?

Answer 43

Aminoglicosídeos: Aumentam o risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.
Diuréticos de alça (ex: furosemida): Podem aumentar o risco de ototoxicidade.
Outros medicamentos nefrotóxicos (ex: anfotericina B, ciclosporina) aumentam o risco de lesão renal.

Question 44

Qual a diferença na eficácia da Vancomicina em bactérias com resistência à meticilina (MRSA) em comparação a outras betalactâmicos?
Resposta:

Answer 44

A Vancomicina é eficaz contra SARM (Staphylococcus aureus resistente à meticilina), enquanto os betalactâmicos como penicilinas e cefalosporinas não são, devido à presença de uma proteína de ligação à penicilina alterada (PBP2a) que impede a ligação efetiva dos betalactâmicos ao sítio-alvo.