Antimicoticos

Question 1

Qual é o espectro de ação dos imidazóis (ex: Ketoconazol)?

Answer 1

Candidíase, criptococose, MSE (Micose Superficial), aspergilose, dermatofitoses.
Indicado também para o tratamento de dermatofitose do couro cabeludo.

Question 2

Qual o mecanismo de ação dos imidazóis?

Answer 2

Inibem a enzima 14α-esterol desmetilase, bloqueando a síntese de ergosterol e alterando a permeabilidade da membrana fúngica, resultando em efeito fungistático.

Question 3

Quais são os principais efeitos adversos (EA) dos imidazóis tópicos?

Answer 3

Náuseas, vômitos, diarreia.
Reações cutâneas: rash, prurido.
Hepatotoxicidade (particularmente com uso oral).
Embrotoxicidade (não utilizar em gravidez, especialmente com ketoconazol).

Question 4

Para que indicações clínicas é utilizado o Fluconazol (Triazóis)?

Answer 4

Candidíase (oral, vaginal, esofágica).
Meningite por criptococo (profilaxia e tratamento).
Infecções fúngicas disseminadas (ex: candidemia, aspergilose).

Question 5

Quais são os principais efeitos adversos do Fluconazol?

Answer 5

Náuseas, vômitos, diarreia.
Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas).
Prolongamento do intervalo QT (risco aumentado em combinação com outros medicamentos que afetam o intervalo QT).

Question 6

Qual é o mecanismo de ação do Fluconazol (Triazóis)?

Answer 6

Inibe a 14α-esterol desmetilase, bloqueando a síntese de ergosterol, essencial para a integridade da membrana celular fúngica.

Question 7

Quais são os usos terapêuticos de Terbinafina (Alilaminas)?

Answer 7

Dermatofitoses (infecções por fungos dermatófitos, como Tinea pedis e Tinea cruris).
Onicomicose (infecção fúngica das unhas).
Micose superficial em pele e couro cabeludo.

Question 8

: Quais são os efeitos adversos mais comuns da Terbinafina?

Answer 8

Distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia).
Hepatotoxicidade (monitoramento de função hepática é recomendado).
Reações cutâneas: fotossensibilidade, rash.

Question 8

Como a 5-Flucitosina atua no tratamento de infecções fúngicas?

Answer 8

É convertida dentro da célula fúngica em 5-fluoruracil (5-FU), que inibe a síntese de DNA e RNA, bloqueando a replicação celular.

Question 9

Quais são as principais indicações da 5-Flucitosina?

Answer 9

Usada em combinação com anfotericina B para o tratamento de meningite criptocócica.
Infecções por Candida e Aspergillus.

Question 10

Quais são os efeitos adversos mais importantes da 5-Flucitosina?

Answer 10

Supressão da medula óssea (leucopenia, trombocitopenia).
Distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia).
Hepatotoxicidade

Question 11

Como é a absorção da Ketoconazol (Imidazóis)?

Answer 11

Absorção depende de um pH gástrico ácido para ser eficaz (melhor absorção com alimentos ou antiácidos).
Não é bem absorvido por via oral em pacientes que usam inibidores de bomba de prótons (IBPs) ou antiácidos.

Question 12

Como ocorre a distribuição e o metabolismo do Ketoconazol?

Answer 12

Distribuição: Se distribui amplamente pelos tecidos, mas não atinge concentrações terapêuticas no líquido cefalorraquidiano (LCR).
Metabolismo: Extensivamente metabolizado no fígado pelo sistema CYP3A4.

Question 13

Quais são as principais vias de excreção do Ketoconazol?

Answer 13

Excreção predominantemente biliar, com menos de 2% excretado inalterado pela urina.
Monitoramento é necessário em casos de insuficiência hepática devido ao risco de hepatotoxicidade.

Question 14

Como é a farmacocinética do Fluconazol (Triazóis)?

Answer 14

Absorção: Boa absorção oral, não depende de pH gástrico. A biodisponibilidade oral é de quase 100%.
Distribuição: Distribui-se amplamente pelo corpo, incluindo no líquido cefalorraquidiano (LCR), tornando-o eficaz para meningites fúngicas.

Question 15

Como ocorre o metabolismo e excreção do Fluconazol?

Answer 15

Metabolismo: Pouco metabolizado.
Excreção: Principalmente renal, com cerca de 80% eliminado inalterado pela urina. A meia-vida é prolongada em pacientes com insuficiência renal, exigindo ajuste de dose.

Question 16

Como é a farmacocinética da Terbinafina (Alilaminas)?

Answer 16

Absorção: Boa absorção oral, mas sofre efeito de primeira passagem hepática, resultando em uma biodisponibilidade moderada (40%).
Distribuição: Altamente lipofílica, se concentra em pele, unhas, e tecido adiposo, onde é eficaz contra dermatofitoses.

Question 17

Como ocorre o metabolismo e excreção da Terbinafina?

Answer 17

Metabolismo: Extensivamente metabolizada no fígado por várias isoenzimas do CYP450, principalmente CYP2D6.
Excreção: Principalmente renal, eliminada na forma de metabólitos inativos.

Question 18

Como é a farmacocinética da 5-Flucitosina?

Answer 18

Absorção: Bem absorvida por via oral, com biodisponibilidade acima de 90%.
Distribuição: Distribui-se amplamente, incluindo no LCR, tornando-a útil para o tratamento de meningites fúngicas.

Question 19

Como ocorre o metabolismo e excreção da 5-Flucitosina?

Answer 19

Metabolismo: Pouco metabolizada.
Excreção: Principalmente renal, com mais de 90% excretado inalterado pela urina. Ajuste de dose é necessário em pacientes com insuficiência renal.

Question 20

Quais são os fatores importantes que afetam a farmacocinética do Voriconazol (Triazóis)?

Answer 20

Absorção: Boa absorção oral, mas pode ser reduzida por alimentos ricos em gordura.
Distribuição: Alta penetração nos tecidos, incluindo no sistema nervoso central (SNC).
Metabolismo: Extensivamente metabolizado no fígado pelas enzimas CYP2C19, CYP2C9 e CYP3A4.
Excreção: Principalmente como metabólitos inativos pela urina.

Question 21

Para quais infecções a Griseofulvina é indicada?

Answer 21

Dermatofitoses (Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis, entre outras).

Question 22

Qual é o mecanismo de ação da Griseofulvina?

Answer 22

Inibe a mitose ao atuar sobre a tubulina dos micotúbulos, interrompendo a divisão celular dos fungos.

Question 23

Quais são os principais efeitos adversos da Griseofulvina?

Answer 23

Cefaleia, náuseas, hepatotoxicidade, fotossensibilidade, neuropatia periférica, tontura, confusão mental e insônia.

Question 24

Como é metabolizada e eliminada a Griseofulvina?

Answer 24

É metabolizada no fígado (induz CYP450) e excretada principalmente pelos rins.

Question 25

Qual é o espectro de ação da Caspofungina?

Answer 25

Candida spp., incluindo cepas resistentes, aspergilose, e infecções fúngicas sistêmicas (blastomicose, histoplasmose).

Question 26

Qual é o mecanismo de ação da Caspofungina?

Answer 26

Inibe a síntese de (1,3)-β-D-glucanos, essenciais para a integridade da parede celular fúngica.

Question 27

Quais são os efeitos adversos mais comuns da Caspofungina?

Answer 27

Reações no local da infusão (flebite), febre, náuseas, rash cutâneo e hepatotoxicidade.

Question 28

Como é administrada e eliminada a Caspofungina?

Answer 28

É administrada por via intravenosa (IV), com metabolismo hepático e excreção predominantemente não renal.

Question 29

Qual é o espectro de ação da Anfotericina B?

Answer 29

Candida spp., Criptococose, Aspergilose, Mucormicose, Blastomicose, parasitas (Leishmaniose).

Question 30

Qual é o mecanismo de ação da Anfotericina B?

Answer 30

Liga-se ao ergosterol na membrana fúngica, formando poros que levam à perda de íons e morte celular.

Question 31

: Quais são os efeitos adversos mais graves da Anfotericina B?

Answer 31

Nefrotoxicidade severa, anemia, febre, calafrios, hipotensão, arritmias e acidose tubular renal.

Question 32

Qual é a diferença entre a Anfotericina B convencional e a lipossomal?

Answer 32

A formulação lipossomal apresenta menor toxicidade renal e menor incidência de efeitos adversos graves.

Question 33

Para quais infecções a Nistatina é indicada?

Answer 33

Candidíase mucocutânea, incluindo candidíase oral e vulvovaginal.

Question 34

Qual é o mecanismo de ação da Nistatina?

Answer 34

Liga-se ao ergosterol na membrana celular fúngica, formando poros e causando vazamento do conteúdo celular.

Question 35

Quais são os principais efeitos adversos da Nistatina?

Answer 35

Sabor amargo, náuseas, diarreia, irritação local. Não há absorção sistêmica significativa.

Question 36

Como é administrada e eliminada a Nistatina?

Answer 36

É administrada por via tópica ou oral (não absorvida sistemicamente), eliminada localmente com o fungo.