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ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES > CASO 9 - CORRIMENTOS E ÚLCERAS > Flashcards

CASO 9 - CORRIMENTOS E ÚLCERAS Flashcards

1
Q

CASO 9 - CORRIMENTOS E ÚLCERAS

@CARDSTUTORIA

A

@CARDSTUTORIA

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2
Q

CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO

FORMADO POR

3

A
  • CÉLULAS MORTAS DA VAGINA +
  • BACTÉRIAS NATURAIS (LACTOBACILLUS) +
  • SECREÇÃO DE MUCO CERVICAL E ENDOMETRIAL
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3
Q

CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO

MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA

A

Lactobacillus

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4
Q

CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO

PH VAGINAL

A

3.8 - 4.2

ÁCIDO

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5
Q

VAGINITE

DEFINIÇÃO E EXEMPLO

A

INFLAMAÇÃO DA PAREDE VAGINAL, EDEMA, IRRITAÇÃO, ERITEMA, PRURIDO…
EX: CANDIDA ALBICANS

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6
Q

VULVOVAGINITE

DEFINIÇÃO E EXEMPLO

A

ACOMETE PAREDE VAGINAL + VULVA.
EX : TRICOMONÍASE

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7
Q

VAGINOSE

DEFINIÇÃO E EXEMPLO

A

PAREDE VAGINAL NORMAL MAS HÁ AUMENTO DE CORRIMENTO LEITOSO, BOLHOSO, AMARELO…
EX: GARDNERELLA VAGINALIS

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8
Q

V OU F

Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vagina, com aumento de lactobacilos e diminuição de anaeróbios.

A

FALSO
Diminuição de lactobacilos e aumento de anaeróbios

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9
Q

VAGINOSE BACTERIANA

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Gardnerella vaginalis

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10
Q

VAGINOSE BACTERIANA

DIAGNÓSTICOS

2

A
  • Critérios de AMSEL (3/4) e ou
  • Teste de Nugent (gram)
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11
Q

VAGINOSE BACTERIANA

DIAGNÓSTICO PADRÃO-OURO - MS

A

Teste de Nugent

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12
Q

VAGINOSE BACTERIANA

Critérios de AMSEL

4

A

3 de 4 fecha o diagnóstico
1. Corrimento acizentado, branco, fino e homogêneo
2. Ph > 4,5
3. Clue cells/células alvo
4. Teste das aminas/whiff test positivo

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13
Q

VAGINOSE BACTERIANA

ODOR TIPICO

A

“Peixe podre”

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14
Q

VAGINOSE BACTERIANA

OPÇÕES TERAPEUTICAS

2

A
  1. Metronidazol 500mg VO por 7 dias
  2. Clindamicina 300mg VO por 7 dias
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15
Q

VAGINOSE BACTERIANA

TTO - RECORRENCIAS

A

Metronidazol VO por 10-14 dias

OU

  • Metronidazol gel vaginal por 10 dias +
  • Óvulo de ácido bórico intravaginal por 21 dias +
  • Metronidazol gel vaginal 2x/semana por 4-6 meses
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16
Q

VAGINOSE BACTERIANA - V OU F

Presença de gardnerella vaginalis no exame de prevenção em paciente assintomática tem indicação de tratar

A

FALSO
Deve-se tratar somente se sintomática

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17
Q

VAGINOSE BACTERIANA V OU F

Deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas

A

FALSO

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18
Q

CANDIDÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Candida sp.

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19
Q

CANDIDÍASE V OU F

Lactobacilos encontram-se aumentados e os leucócitos aumentados

A

VERDADEIRO

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20
Q

CANDIDÍASE

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

7

A
  • CORRIMENTO BRANCO (EM NATA)
  • PRURIDO
  • DISÚRIA/HIPEREMIA VULVAR
  • DISPAREUNIA
  • TESTE DE WHIFF NEGATIVO
  • PH ABAIXO DE 4,5
  • PSEUDO-HIFAS NO EXAME À FRESCO COM KOH
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21
Q

DIAGNÓSTICO

CONDIÇÕES EM QUE O PH DA VAGINA É < 4,5

3

A
  • Candidíase
  • Corrimento fisiológico
  • Vaginose citolítica
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22
Q

CANDIDÍASE

DIAGNÓSTICO

A
  • CLÍNICA + PH < 4,5
  • CITOLOGIA A FRESCO: VISUALIZAR PRESENÇA DE HIFAS
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23
Q

CANDIDÍASE

CITOLOGIA - PORÉM AINDA SUSPEITA
CONDUTA

A

CULTURA VAGINAL

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24
Q

CANDIDÍASE - V OU F

TTO DO PARCEIRO É DISPENSÁVEL

A

VERDADEIRO

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25
Q

CANDIDÍASE

TTO

2

A

1ª OPÇÃO:
- MICONAZOL CREME VIA VAGINAL À NOITE POR 7 DIAS OU
- NISTATINA VIA VAGINAL À NOITE, POR 14 DIAS

2ª OPÇÃO:
- FLUCONAZOL OU
- ITRACONAZOL

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26
Q

CANDIDÍASE

TTO
COMPLICADA E RECORRENTE

A
  • Fluconazol VO nos dias 1,4 e 7 OU
  • Itraconazol VO OU
  • Miconazol creme + manutenção com fluconazol OU
  • Miconazol creme OU
  • Óvulo vaginal por 6 meses
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27
Q

CANDIDÍASE RECORRENTE

DEFINIÇÃO

A

≥ 4 episódios/ano

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28
Q

CANDIDÍASE

SINTOMAS - HOMEM

A
  • Balanite
  • Hiperemia do pênis
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29
Q

TRICOMONÍASE

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Trichomonas vaginalis

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30
Q

TRICOMONÍASE

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

5

A
  • Dispareunia
  • Irritação vulvar
  • Odor desagradável
  • Aspecto do colo em framboesa
  • Corrimento amarelão-esverdeado e bolhoso
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31
Q

TRICOMONÍASE

ACHADOS - LABS

4

A
  • Aspecto tigróide no teste de schiller
  • Cultura diamond (+)
  • Neutrofilos e leucócitos presentes
  • PH > 5-6
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32
Q

TRICOMONÍASE

TTO

A

Metronidazol 500 mg VO por 7 dias OU
Metronidazol 2g VO dose única

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33
Q

TRICOMONÍASE

CONDUTA - PARCEIRO

2

A
  • TRATAR
  • RASTREAR OUTRAS ISTs
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34
Q

DIAGNÓSTICO

QUAL VULVOVAGINITE NECESSITA DE RASTREIO PARA OUTRAS ISTs?

A

Tricomoníase

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35
Q

DIAGNÓSTICO

WHIFF (+) - PRESENÇA EM VULVOVAGINITES

A
  • Vaginose bacteriana
  • Tricomoníase
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36
Q

ÚLCERAS GENITAIS

TIPOS

5

A
  • HERPES
  • CANCRO MOLE
  • LINFOGRANULOMA
  • SÍFILIS
  • DONOVANOSE
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37
Q

ÚLCERAS GENITAIS

TIPOS + COMUM

2

A
  • Herpes
  • Sífilis
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38
Q

ÚLCERAS GENITAIS

SUPERFICIAIS

2

A
  • Linfogranuloma
  • Herpes
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39
Q

ÚLCERAS GENITAIS

UNICAS

2

A
  • Sífilis
  • Linfogranuloma
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40
Q

ÚLCERAS GENITAIS

MULTIPLAS

2

A
  • Herpes
  • Cancro mole
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41
Q

ÚLCERAS GENITAIS

ÚNICA OU MÚLTIPLA

1

A

Donovanose

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42
Q

ÚLCERAS GENITAIS

DOLOROSAS

2

A
  • Herpes (Fundo limpo)
  • Cancro mole (Fundo sujo)
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43
Q

ÚLCERAS GENITAIS

INDOLORES

3

A
  • Sífilis
  • Donovanose
  • Linfogranuloma
44
Q

HERPES

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Herpes simplex vírus (HSV)

45
Q

HERPES

TEMPO DE INCUBAÇÃO

A

4 dias

46
Q

HERPES

DESCRIÇÃO - LESÃO

3

A
  • ÚLCERA DOLOROSA E LIMPA
  • VESÍCULAS AGRUPADAS SOBRE A BASE ERITEMATOSA
  • ADENOPATIA BILATERAL DOLOROSA NÃO FISTULIZANTE
47
Q

HERPES

EXAMES DIAGNÓSTICO

4

A
  • CITOLOGIA (TZANK : MULTINUCLEAÇÃO E BALONIZAÇÃO)
  • PAPANICOLAU (INCLUSÕES VIRAIS)
  • SOROLOGIA: AUMENTO DOS TÍTULOS EM 4 SEMANAS
  • IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA
48
Q

HERPES

TTO

A

Aciclovir VO por 7 dias + sintomáticos

49
Q

HERPES RECORRENTE

DEFINIÇÃO

A

≥ 6 episódios/ano

50
Q

HERPES

TTO
RECIDIVA

A

Aciclovir 400mg VO por 5 dias + Sintomáticos

51
Q

HERPES

TTO DEFINITIVO

A

Não existe cura
tratamento apenas supressor

52
Q

CANCRO MOLE

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Haemophilus ducrey

53
Q

CANCRO MOLE

NOMES

A

Cancroide

54
Q

CANCRO MOLE - V OU F

COCOBACILO GRAM

A

NEGATIVO

55
Q

CANCRO MOLE

TRANSMISSÃO

A

Exclusivamente sexual

56
Q

CANCRO MOLE

TEMPO DE INCUBAÇÃO

A

3-7 dias

57
Q

CANCRO MOLE

DESCRIÇÃO - LESÃO

4

A
  • FUNDO SUJO
  • DOLOROSA
  • MÚLTIPLAS
  • ADENOPATIA INGUINAL DOLOROSA FISTULIZANTE POR ORIFÍCIO ÚNICO
58
Q

CANCRO MOLE

ACHADO À BACTERIOSCOPIA

A

“Paliçada” ou em “cardume de peixe”

59
Q

CANCRO MOLE

TTO

A
  • Azitromicina VO dose única OU
  • Ceftriaxona IM dose única
60
Q

CANCRO MOLE - V OU F

Não devemos tratar o parceiro

A

FALSO
Deve ser tratado

61
Q

CANCRO MOLE - V OU F

Se gânglios linfáticos regionais acometidos, devemos fazer incisão com drenagem ou incisão dos linfonodos acometidos

A

FALSO
Deve-se realizar aspiração por agulha

62
Q

SUGESTIVO DE

Úlcera genital + bactérias espiraladas à microscopia de campo escuro

A

SIFILIS

63
Q

SÍFILIS

FASE PRIMÁRIA DA ÚLCERA GENITAL

A

Cancro duro

64
Q

SÍFILIS

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Treponema pallidum

65
Q

SÍFILIS - V OU F

Treponema pallidum é uma espiroqueta aeróbia

A

FALSO
Espiroqueta ANAERÓBIA

66
Q

SÍFILIS

TEMPO DE INCUBAÇÃO

A

21 dias

67
Q

SÍFILIS

CLASSIFICAÇÃO < 2 ANOS INFECÇÃO

3

A
  1. Primária
  2. Secundária
  3. Latente recente (até 1 ano de evolução)
68
Q

SÍFILIS

TTO - FORMA 1ª OU 2ª

A

Penicilina G benzatina IM

69
Q

SÍFILIS

ALTERNATIVAS
TTO - FORMA 1ª OU 2ª

A
  • Doxiciclina (exceto gestante)
  • Ceftriaxona
70
Q

SÍFILIS

AVALIAR O PARCEIRO

A

SIM

71
Q

SÍFILIS

CLASSIFICAÇÃO > 2 ANOS INFECÇÃO

3

A
  1. Terciária
  2. Latente de duração incerta
  3. Latente tardia
72
Q

SÍFILIS

TTO - 3ª

333

A

FORMA TERCIARIA = 3x a dose da primária
Penicilina G benzatina IM a cada semana, por 3 semanas

73
Q

SÍFILIS

  • SOROLOGIAS NÃO-TREPONÊMICAS
  • QUANTO TEMPO POSITIVAM APÓS INFECÇÃO

3

A
  1. VDRL
  2. RPR
  3. TRUST
  • Positivam 3-6 semanas após a infecção
74
Q

SÍFILIS

EXAME DE RASTREIO E SEGUIMENTO

A

VDRL

75
Q

SÍFILIS - V OU F

Seguimento com o VDRL deve ser feito mensalmente

A

FALSO
Deve ser feito trimestralmente

76
Q

SÍFILIS

CANCRO DURO (FORMA 1ª)
CARACTERISTICAS

4

A
  • ÚLCERA ÚNICA
  • INDOLOR
  • BORDAS LIMPAS
  • DESAPARECE SOZINHA
77
Q

SÍFILIS

FORMA 2ª
LESÕES

4

A
  1. Máculas (roséola) e placas mucosas
  2. Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas)
  3. Condilomas planos
  4. Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos inespecíficos
78
Q

SÍFILIS

Sífilis: toda lesão cutânea com causa indeterminada deve ser investigada com testes para sífilis. V ou F?

A

Verdadeiro

79
Q

SÍFILIS

FORMAS DE SÍFILIS 3ª

4

A
  1. Gomas
  2. Aneurisma de aorta
  3. Tabes dorsalis (neuro)
  4. Artropatia de Charcot
80
Q

SÍFILIS

SOROLOGIAS TREPONÊMICAS

4

A
  1. FTA-Abs (teste rápido)
  2. EQL
  3. ELISA
  4. TPHA
81
Q

SÍFILIS

TESTE TREPONÊMICO + CONFIÁVEL

A

FTA-Abs

82
Q

SÍFILIS PRIMÁRIA

EXAME PADRÃO-OURO (MS)

A

Pesquisa em campo escuro

83
Q

SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO

VDRL -
FTA-Abs -

A

Não é sífilis ou está em “janela imunológica”

84
Q

SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO

VDRL -
FTA-Abs +

A

Sífilis precoce ou previamente curada

85
Q

SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO

VDRL +
FTA-Abs -

A

Falso positivo

86
Q

SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO

VDRL +
FTA-Abs +

A

Sífilis não tratada ou tratada recentemente

87
Q

SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO

CONDUTA
VDRL +

2

A

Teste rápido
* Positivo: tratar
* Negativo: falso positivo

88
Q

SÍFILIS

DEFINIÇÃO DE RESPOSTA IMUNOLÓGICA ADEQUADA

3

A

VDRL:

  • Negativado
  • Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente)
  • Queda de 2 diluições em até 12 meses (sífilis tardia)
89
Q

SÍFILIS

REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - QUADRO CLINICO

6

A
  • Reação 2-4h da penicilina
  • Febre
  • Adinamia
  • Mialgia e artralgia
  • Queda PA
  • Exacerbação de lesões cutâneas
90
Q

SÍFILIS

REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - CONDUTA

A
  • Sintomáticos
  • Regride 12-48h
  • Não interromper o tto
91
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Chlamydia trachomatis
(sorotipos L1, L2, L3)

92
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO - V OU F

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - BACTÉRIA GRAM POSITIVA

A

FALSO
Gram-negativa

93
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

CARACTERÍSTICAS - CHLAMYDIA TRACHOMATIS

7

A
  • CERVICITE
  • AGENTE ETIOLÓGICO DO LINFOGRANULOMA
  • ADENTRE
  • FISTULIZAÇÃO
  • DOXICICLINA É O TTO DO LINFOGRANULOMA
  • AZITROMICINA (TTO CERVICITE)
  • IMUNOFLUORESCENCIA (DIAGNÓSTICO)
94
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

TEMPO DE INCUBAÇÃO

A

3-21 dias

95
Q

SÍFILIS

CARACTERÍSTICAS DA ÚLCERA

3

A
  • ÚNICA
  • INDOLOR
  • ADENOPATIA DOLOROSO QUE FISTULIZA EM “BICO DE REGADOR”
96
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

DIAGNÓSTICO

4

A
  • Gram: inclusões celulares
  • Teste de Frei
  • Imunofluorescência: IgG> 1:64 ou IgM > 6
  • Cultura: células McCoy ou HeLa
97
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

TTO

A

Doxiciclina VO por 14-21d

Alternativa p/ tratar clamídia:
Azitromicina

98
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO

FASES CLÍNICAS

3

A
  1. EROSÃO DA PELE
  2. ADENITE
  3. FIBROSE/DESTRUIÇÃO (PROCTITE, RETITE, ELEFANTÍASE…)
99
Q

DONOVANOSE

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Calymmatobacterium granulomatis
(Klebsiella)

100
Q

DONOVANOSE - V OU F

Calymmatobacterium granulomatis (klebsiella) é um bacilo gram negativo

A

Verdadeiro

101
Q

DONOVANOSE

TEMPO DE INCUBAÇÃO

A

50 dias

102
Q

DONOVANOSE

CARACTERÍSTICAS - LESÃO

6

A
  • LESÃO ÚLCERO-VEGETANTE FRIÁVEL
  • BORDAS HIPERTRÓFICAS/PLANAS
  • PROFUNDA
  • INDOLOR
  • CRÔNICA
  • AUTOINOCULÁVEL (EM ESPELHO)
103
Q

DONOVANOSE

DIAGNÓSTICO

A

ESFREGAÇO: CORPÚSCULOS DE DONOVAN

104
Q

DONOVANOSE

TTO

A

1ª escolha:
* Azitromicina VO por 21 dias

2ª escolha:
* Doxiciclina VO por 21 dias ou até desaparecimento da lesão

105
Q

MICOPLASMA

AGENTE ETIOLÓGICO

A

Mycoplasma genitalium

ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES (14 decks)

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