CASO 11 - CORONAVIRUS E INFLUENZA Flashcards
Coronavírus: agente etiológico
SARS-CoV-2
CORONAVIRUS E INFLUENZA - CASO 11
@CARDSTUTORIA
Bons Estudos
@CARDSTUTORIA
CORONAVÍRUS
TIPO DE VÍRUS
RNA
CORONAVÍRUS - V OU F
o SARS-COV-2 usa a enzima ECA-2 para entrar nas células.
VERDADEIRO
CORONAVÍRUS
TRANSMISSÃO
2
- Gotículas
- Fômites (superfícies/objetos)
CORONAVÍRUS
PERIODO DE TRANSMISSÃO
8-10 dias após início dos sintomas
CORONAVÍRUS
PICO DE TRANSMISSIBILIDADE
Primeiros 8 dias de sintomas
CORONAVÍRUS - V OU F
Portadores assintomáticos não podem transmitir a doença
FALSO
Podem transmitir
CORONAVÍRUS
PCR POSITIVO - QUANTOS DIAS
30 dias
CORONAVÍRUS
PROPORÇÃO DE INFECÇÕES ASSINTOMÁTICAS
40%
CORONAVÍRUS
PROPORÇÃO DE INFECÇÕES SINTOMÁTICAS LEVES E GRAVES
- Leves: 80%
- Graves: 20%
COVID-19
GRUPOS DE RISCO
+10
- IDADE > 60 ANOS
- CARDIOPATAS
- PNEUMOPATIA GRAVE OU DESCOMPENSADA
- PACIENTES ONCOLÓGICOS
- DRC AVANÇADA (ESTÁGIOS 3, 4 OU 5)
- OBESIDADE
- TABAGISMO
- GESTAÇÃO
- IMUNOSSUPRESSÃO
- HAS OU DM
COVID-19
PERIODO DE INCUBAÇÃO
1-14 dias (média de 5 dias)
COVID-19
EVOLUÇÃO CLINICA
2
- Infecção de via aérea superior ou
- Gastroenterite evoluindo para pneumonia viral após 5-8 dias de doença
COVID-19
ACHADOS CLINICOS - SUGESTIVOS
3
- Anosmia
- Ageusia
- Disgeusia
COVID-19
ACHADOS CUTÂNEOS
Nódulos purpúreos ou avermelhos na ponta dos dedos (crianças ou adultos jovens)
COVID-19
FAIXA ETÁRIA RELACIONADA - COVID LEVE OU ASSINTOMÁTICO
CRIANÇAS
COVID-19 - V OU F
DOENÇA EXCLUSIVAMENTE RESPIRATÓRIA
FALSO
É uma doença multissistêmica
COVID-19
PRINCIPAL EXAME DE IMAGEM
- TC de alta resolução (TCAR)
COVID-19
ACHADOS RADIOLÓGICOS
2
- Vidro fosco
- Halo reverso
COVID-19
DISTRIBUIÇÃO DO VIDRO FOSCO - DESCRIÇÃO
3
- Predomina em bases
- Bilateral
- Periférico
COVID-19 - V OU F
Achado mais específico na TC é o vidro fosco
FALSO
O achado de maior especificidade é o sinal do Atol/Halo invertido
(opacidade circundada por consolidação)
COVID-19
INDICAÇÃO - PROFILAXIA ANTITROMBÓTICA
2
- TODOS OS INTERNADOS
- PACIENTES AMBULATORIAIS DE ALTO RISCO
SINDROME INFAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA (MIS-C)
EPIDEMIOLOGIA
< 20 anos (principalmente crianças)
SINDROME INFAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA (MIS-C)
FISIOPATOLOGIA
CAUSADA POR DESREGULAÇÃO IMUNOLÓGICA
SINDROME INFAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA (MIS-C) - V OU F
Diagnóstico necessita de evidencia de infecção por SARS-COV-2
VERDADEIRO
SINDROME INFAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA (MIS-C)
MANIFESTAÇÕES
6
- Febre
- Rash
- Adenomegalia
- Edema (mãos e pés)
- Sintomas do TGI
- Conjuntivite
COVID-19
DIAGNÓSTICO
4
SÍNDROME GRIPAL/RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) + 1 DOS 4 ABAIXO:
- RT-PCR OU SOROLOGIA
- CONTATO COM DOENTE NOS ÚLTIMOS 14 DIAS
- ANOSMIA OU AUGESIA
- TC TÍPICA- VIDRO FOSCO OU HALO REVERSO
COVID-19
EXAME DE ESCOLHA PARA O DIAGNÓSTICO
RT-PCR
COVID-19 - V OU F
COLETA DO EXAME DEVE SER FEITA ENTRE O PRIMEIRO A 5º DIA DO INÍCIO DOS SINTOMAS
FALSO
- RT-PCR: exame deve ser colhido entre 3º-7º dia
COVID-19 - V OU F
RT-PCR (+) confirma o diagnóstico de COVID-19
VERDADEIRO
COVID-19
CONDUTA
RT-PCR (-) MAS PACIENTE ALTAMENTE SUSPEITO
REPETIR TESTE EM 24H
COVID-19
MELHOR MÉTODO SOROLÓGICO
- ELISA ou
- Quimioluminescência
COVID-19
DIA DE COLETA - SOROLOGIA
8º dia de sintomas
COVID-19 - V OU F
Teste rápido para antígeno viral tem resultado rápido mas com alta sensibilidade e especificidade
FALSO
Toda afirmativa está correta, exceto a sensibilidade e especificidade, que são baixas.
COVID-19
MANIFESTAÇÃO CARACTERÍSTICA DA SÍNDROME PÓS-VIRAL
Fadiga
COVID-19
SEQUÊNCIA DO SUPORTE VENTILATÓRIO
5
- O2 baixo fluxo por cateter nasal ( < ou igual a 5-6L/min)
- Cateter nasal de alto fluxo OU VNI
- Pronação consciente por 12-16h/dia
- IOT
- Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
COVID-19
TTO ESPECIFICO
2
- Remdesivir
- Dexametasona: reduz mortalidade nos pacientes em suporte ventilatório
COVID-19
TEMPO DE ISOLAMENTO PARA CONTACTANTES COM TESTE (+)
10 dias de isolamento a partir da coleta
COVID-19
TEMPO DE ISOLAMENTO PARA SRAG
20 dias
COVID-19
SUSPENDER ISOLAMENTO APÓS QUANTO TEMPO ASSINTOMATICO
24h
COVID-19 - V OU F
SRAG
São necessários 2 RT-PCR para descartar COVID-19
VERDADEIRO
COVID-19
TEMPO DE ISOLAMENTO - CASO CONFIRMADO
14 dias
COVID-19
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
7
- Febre
- Fadiga
- Tosse seca
- Anorexia
- Mialgia
- Dispneia
- Tosse produtiva
COVID-19
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO
SRAG
COVID-19 - COMPLETE
Níveis altos de ———– e ———— importante têm sido associados a maior taxa de mortalidade
- D-dímero
- Linfopenia
GRIPE
AGENTE ETIOLÓGICO
Influenza A, B, C ou D
INFLUENZA
TIPOS ASSOCIADOS A SAZONALIDADE
2
- A
- B
INFLUENZA
PICO DE TRANSMISSÃO
1ºs - 2 DIAS DE SINTOMAS
INFLUENZA
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
5
- IVAS: RINORREIA, DOR DE GARGANTA, ROUQUIDÃO, TOSSE ETC… + COMPROMETIMENTO SISTÊMICO
- CALAFRIOS
- MAL-ESTAR
- CEFALEIA
- MIALGIA
INFLUENZA
DIAGNÓSTICO CLINICO
3
- FEBRE +
- SINTOMAS DE IVAS +
- > 1 MANIFESTAÇÃO SISTÊMICA
INFLUENZA
TEMPO APÓ A FEBRE - PERMANENCIA DE QUEIXAS RESPIRATÓRIAS
3 - 4 dias
INFLUENZA
COMPLICAÇÕES - ADULTOS
10+
INFLUENZA
SINAIS DE AGRAVAMENTO
9
- Rebaixamento do nível de consciência
- Desidratação
- Alteração de função renal: Cr> 2,0
- Miosite
- Exacerbação de doença base
- Dispneia ou taquipneia
- Hipoxemia
- Persistência ou aumento de febre por mais 3 dias OU retorno após 48h de período afebril
- Diurese < 400ml/24h
SINDROME GRIPAL / GRIPE
DEFINIÇÃO
3
Febre de início súbito
Tosse ou dor de garganta
.> 1 dos seguintes sintomas
* Cefaleia,
* Mialgia ou
* Artralgia
INFLUENZA
ACHADOS LABS
- Leucocitose
- Leucopenia
- Neutrofilia
- Alterações de CPK, TGO, TGP, bilirrubinas, DHL, ureia e creatinina
INFLUENZA
ANTIVIRAL DE ESCOLHA - INDICAÇÃO
Oseltamivir
Quando usar:
* SRAG
* Síndrome gripal + Condições/fatores de risco para complicações por influenza
INFLUENZA
TTO GERAL
2
- HIDRATAÇÃO
- SINTOMÁTICOS
INFLUENZA
FATORES DE RISCO - COMPLICAÇÕES
8
- IDADE > 60 ANOS
- PNEUMOPATIAS
- NEFROPATIAS
- DM
- CARDIOPATIAS
- HEPATOPATIAS
- OBESIDADE
- IMUNOSUPRESSÃO
INFLUENZA
QUANDO INICIAR OSELTAMIVIR
48 horas do início dos sintomas
INFLUENZA
INDICAÇÃO DE QUIMIOPROFILAXIA
2
- GRAVES DEFICIÊNCIAS IMUNOLÓGICAS OU EM USO DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS APÓS CONTATO COM PESSOAS COM INFECÇÃO
- RESIDENTES DE ALTO RISCO EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA, DURANTE SURTO NA INSTITUIÇÃO,DEVERÃO RECEBER QUIMIOPROFILAXIA SE TIVEREM COMORBIDADES.
INFLUENZA
PREVENÇÃO
Vacinação anual
