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ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES > CASO 10 - HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER > Flashcards

CASO 10 - HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER Flashcards

1
Q

CASO 10 - HERPES SIMPLES E HERPES ZOSTER

@CARDSTUTORIA

BONS ESTUDOS

A

@CARDSTUTORIA

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2
Q

HERPES VÍRUS

MATERIAL GENÉTICO
DNA OU RNA

A

DNA

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3
Q

HERPES VÍRUS

REATIVAÇÃO DA DOENÇA - MOTIVO

A

Incorporação do DNA viral no genoma hospedeiro

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4
Q

HERPES VÍRUS

TIPOS

2

A
  • HSV 1 (Predomínio orofacial)
  • HSV 2 (Predomínio genital)
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5
Q

HERPES VÍRUS

OUTROS TIPOS

+5

A
  1. VARICELA-ZOSTER (CAUSA VARICELA E HERPES ZÓSTER)
  2. EBV ( MONONUCLEOSE INFECCIOSA, LINFOMA BURKITT)
  3. CITOMEGALOVÍRUS (RETINITE POR CMV)
  4. ROSEOLOVÍRUS (ROSÉOLA, INFANTUM OU EXANTEMA SÚBITO)
  5. SARCOMA DE KAPOSI
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6
Q

HERPES VÍRUS

EPIDEMIOLOGIA - HSV 1 E 2

2+2

A

HSV-1
- Igual entre sexos
- Sem variação sazonal

HSV-2:
- Prevalência menor
- Frequentemente não é reconhecido (infecção genital sub clínica)

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7
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

Infecção primária tende a ser limitada à pele em volta do sítio de inoculação e aos gânglios nervosos sensitivos relevantes

A

VERDADEIRO

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8
Q

HERPES VÍRUS

PCTE + REATIVAÇÕES

A

IMUNOCOMPROMETIDOS

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9
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

HSV-1: 75-80% dos pacientes são sintomáticos

A

FALSO
75-80% dos pacientes são assintomáticos

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10
Q

HERPES - INFECÇÃO ORAL

MANIFESTAÇÕES + COMUNS

A

Primária:
- Gengivo-estomatite e faringite

Reativação:
- Herpes labial

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11
Q

HERPES - INFECÇÃO PRIMÁRIA

PERIODO DE INCUBAÇÃO

A

2-12 dias

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12
Q

HERPES - INFECÇÃO PRIMÁRIA

CARACTERISTICAS - LESÕES ORAIS

4

A
  • DOLOROSAS
  • LINFADENOPATIA LOCAL
  • PODE HAVER SINTOMAS SISTÊMICOS: FEBRE, MAL-ESTAR E CEFALEIA
  • LESÕES AUTOLIMITADAS (12 DIAS)
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13
Q

HERPES - INFECÇÃO POR REATIVAÇÃO

CARACTERISTICAS - LESÕES ORAIS

3

A
  • RARAMENTE SE ASSOCIAM COM SINTOMAS SISTÊMICOS
  • SINTOMAS PRÓDROMICOS: DOR, QUEIMAÇÃO, FORMIGAMENTO E PRURIDO
  • LESÕES PERIORAIS COMO VESÍCULA QUE EVOLUEM PARA ULCERAÇÃO
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14
Q

HERPES - MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

LESÃO CARACTERÍSTICA DO DEDO

A

Whitlow herpético

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15
Q

HERPES - MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

DERMATITE ATÓPICA - HERPES VÍRUS
COMPARTILHAM A MESMA LESÃO

A

Eczema herpético

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16
Q

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

Manifestações oculares: principais complicações (2)

A
  • ceratite
  • necrose retiniana aguda
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17
Q

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

CERATITE - CARACTERISTICAS

5

A
  • DOR
  • TURVAÇÃO VISUAL
  • SECREÇÃO
  • CONJUNTIVITE
  • LESÕES DENDRÍTICAS NA CÓRNEA
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18
Q

HERPES - MANIFESTAÇÕES OCULARES

NECROSE RETINIANA AGUDA - CARACTERISTICAS

2

A
  • Rara
  • Diminuição da visão unilateral
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19
Q

HERPES VÍRUS

MANIFESTAÇÕES GRAVES
FATORES DE RISCO

6

A
  • HIV
  • Malignidade
  • Transplante de órgãos
  • Desnutrição
  • Gravidez
  • Idade avançada
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20
Q

HERPES VÍRUS

MANIFESTAÇÕES GRAVES

6

A
  • ENCEFALITE
  • PARALISIA DE BELL
  • MENINGITE ASSÉPTICA
  • HEPATITE
  • INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO
  • ESOFAGITE
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21
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

A encefalite é mais característica do HSV-2 e a meningite do HSV-1

A

FALSO
HSV-1 guarda relação com encefalite e HSV-2 com meningite

22
Q

HERPES VÍRUS

MENINGOENCEFALITE HERPÉTICA - CARACTERISTICAS

4

A
  • GRAVE
  • INDIVÍDUOS ACIMA DOS 50 ANOS
  • REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
  • PACIENTE PODE EVOLUIR COM AGRESSIVIDADE
23
Q

HERPES VÍRUS

ENCEFALITE HERPÉTICA - CARACTERISTICAS

3

A
  • MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS SÚBITAS
  • ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA
  • LCR COM PLEOCITOSE E HIPERPROTEINORRAQUIA
24
Q

HERPES VÍRUS

INFECÇÃO GENITAL - MANIFESTAÇÕES

3

A

PRIMÁRIA:
* INFECÇÃO EM PACIENTE SEM ANTICORPOS P/ HSV-1 OU 2

NÃO PRIMÁRIA:
* AQUISIÇÃO DO HSV-1 GENITAL EM PACIENTE COM ANTICORPOS PARA O HSV-2 OU O CONTRÁRIO

RECORRENTE:
* REATIVAÇÃO DO HSV GENITAL É DO MESMO TIPO DE ANTICORPOS PRESENTES NO SORO

25
Q

HERPES VÍRUS

INFECÇÃO GENITAL - CARACTERISTICAS DA 1ª

4

A
  • ULCERAÇÕES GENITAIS BILATERAIS VESICOBOLHOSAS
  • LINFADENOPATIA DOLOROSA
  • PODE HAVER SINTOMAS SISTÊMICOS
  • PODE HAVER TRANSMISSÃO PARA O BEBÊ DURANTE O PARTO
26
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

Reativação é mais comum no HSV-2 do que no HSV-1

A

VERDADEIRO

27
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2

DIAGNÓSTICO

1+4

A

LESÃO CUTÂNEA OU MUCOSA:
- CLÍNICA

HERPES GENITAL:
* CULTURA VIRAL,
* PCR,
* ANTICORPO DIRETO OU
* TESTES SOROLÓGICOS ESPECÍFICOS

28
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A

Sífilis

29
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2

TTO

2+1

A
  • VALACICLOVIR E FAMCICLOVIR (MELHOR POSOLOGIA PORÉM MAIS CAROS)
  • ACICLOVIR (MAIS DISPONÍVEL E MAIS BARATO)
30
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2

INICIO - ACICLOVIR

A

< 72 horas

31
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO POR HSV 1 E 2

DURAÇÃO DO TTO

A

Geralmente de 7-10 dias

32
Q

HERPES VÍRUS - INFECÇÃO 1ª

ANALGESIA

A

AINE

33
Q

HERPES VÍRUS - LESÕES RECORRENTE

TTO

A

SUPRESSÃO CRÔNICA:
* ACICLOVIR: DIÁRIO POR ATÉ 6 ANOS

34
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

Pacientes com manifestações graves devem ser conduzidos com terapia enteral

A

FALSO
Terapia parenteral

35
Q

HERPES VÍRUS - V OU F

Recorrências devem ser tratadas sempre

A

FALSO
Deve-se avaliar caso a caso

36
Q

HERPES-ZÓSTER

DEFINIÇÃO

A

Doença desencadeados pela reativação do vírus da varicela

37
Q

HERPES-ZÓSTER

FATORES DE RISCO

7

A
  • IDADE > 69 ANOS
  • IMUNOCOMPROMETIDOS
  • USO DE ESTEROIDES
  • QUIMIO/RADIOTERAPIA
  • AIDS
  • DM
  • VARICELA QUANDO < 1 ANO
38
Q

HERPES-ZÓSTER - COMPLETE

Apesar de se “espalhar” por via hematogênica p/ vários órgãos, tem tropismo pelo…

A

SISTEMA NERVOSO

39
Q

HERPES-ZÓSTER

FISIOPATOLOGIA

6

A
  • PENETRAÇÃO: TRANSMISSÃO POR CONTATO DIRETO OU SECREÇÕES
  • FASE AGUDA: TRANSMISSÃO VIA HEMATOGENICA P/ ÓRGÃOS
  • 2ª FASE VIRÊMICA: LESÕES CUTÂNEAS/MUCOSAS DISSEMINADAS
  • APARECIMENTO DISSEMINADO
  • RESPOSTA IMUNE
  • REATIVAÇÃO: HERPES ZOSTER
40
Q

HERPES-ZÓSTER

FASE DE REATIVAÇÃO - CARACTERISTICAS

2

A
  • VÍRUS LATENTES EM GÂNGLIOS NERVOSOS
  • DETECÇÃO VIRAL 8 SEMANAS APÓS RASH
41
Q

HERPES-ZÓSTER

**QUADRO CLÍNICO **
(PERÍODO PRODRÔMICO)

7

A
  • DORES NEVRÁLGICAS
  • PARESTESIAS
  • ARDOR
  • PRURIDO
  • FEBRE
  • CEFALEIA
  • MAL ESTAR
42
Q

HERPES-ZÓSTER

LESÕES - CARACTERISTICAS

5

A
  • APARECEM DEPOIS DO QUADRO PRODRÔMICO
  • ERUPÇÃO COM CARACTERÍSTICA VESICULAR
  • UNILATERAL
  • NÃO ULTRAPASSA LINHA MEDIANA
  • SEGUE TRAJETO DOS NERVOS
43
Q

HERPES-ZÓSTER

PRINCIPAIS LOCAIS - LESÕES

4

A
  • TORÁCICA
  • CERVICAL
  • LOMBOSSACRAL
  • REGIÃO DO NERVO TRIGÊMEO
44
Q

HERPES-ZÓSTER

SÍNDROME DE HAWSAY-HURT

A
  • PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
  • RASH NO PAVILHÃO AUDITIVO
45
Q

HERPES-ZÓSTER - COMPLETE

ACOMETIMENTO DE NERVO FACIAL PODE LEVAR A…

A

PARALISIA DE BELL

46
Q

HERPES-ZÓSTER

DIAGNÓSTICO

A
  • CLÍNICO
  • PADRÃO-OURO: PCR
47
Q

HERPES-ZÓSTER

TESTES SOROLÓGICOS

2

A
  • ELISA
    (IgM pode permanecer reagente em casos de infecção primária, reinfecção ou reativação)
  • IFI
48
Q

HERPES-ZÓSTER

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A
  • INFECÇÕES CUTÂNEAS
  • DERMATITE HERPETIFORME
  • IMPETIGO
49
Q

HERPES-ZÓSTER

TTO

3

A

SINTOMÁTICO:
* ANTITÉRMICO,
* ANALGÉSICO NÃO SALICILATO,
* ANTI-HISTAMÍNICO SISTÊMICO

ANTIBIÓTICO:
EM CASOS DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA (ESTREPTOCOCO DO GRUPO A E ESTAFILOCOCO)

ACICLOVIR VIA ORAL POR 7 DIAS

50
Q

HERPES-ZÓSTER

COMPLICAÇÕES

2

A
  • Neuralgia pós-herpética
  • Herpes zoster oftálmico

ESTUDO DOS DESEQUILÍBRIOS NO ADULTO: INFECÇÕES (14 decks)

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