Cap 5. Cataratas Y Luxacion Del Cristalino

Question 1

Cristalino

Answer 1

Transparente, avascular, fibras ordenadas, biconvexo. 1/4 parte de la potencia refractaria del ojo (15 dioptrias aprox) fija + las dioptrias de acomodación (1-5).

Question 2

Zónula.

Answer 2

Ligamentos de 10 micras que Rodean el cristalino y unen su cápsula a la pars plana y la pars picata del cuerpo ciliar.

Question 3

La capacidad de acomodación del cristalino disminuye

Answer 3

1 dp cada 10 años a partir de los 40 años.

Question 4

Esclerosis cristalina

Answer 4

=Cataratas

Question 5

Epidemiología de las cataratas

Answer 5

1ª causa de ceguera en el mundo subdesarrollado.
Proceso natural de envejecimiento.
- De 65 a los 75 ā: 50%
- >75ã: 70% (se duplica con cada década a partir de los 30 años).

Question 6

Físico patología más frecuente de las cataratas:

Answer 6

Involutiva (crecimiento permanente y atrapado de las fibras bajo la cápsula hacia dentro, disminuyendo el cortex que rodea el núcleo central del cristalino)

= Esclerosis cristalina

Question 7

Fisiopato traumática de la catarata (tres formas)

Answer 7

• con rotura de la cápsula ➡️ invasión del cortex ➡️ no drenaje ➡️ glaucoma facogénico (+posible reacción anafilactica)
• Sin rotura: diferida, mecanismo desconocido. Central subcapsular.
• Cáustica: alcalisis q descoloca la disposición de las fibras del cristalino.

Si se luxan los lig. De la zónula: facodonesis (vibración del cristalino) e iridonesis.

Question 8

Catarata de girasol (anillo de kaisen flaisen)

Answer 8

En enfermedad de wilson (cobre en sangre)

Question 9

Enfermedades sistémicas causa de cataratas

Answer 9

Miopatia de steiner 
Ena de wilson (cu)
Hipertiroidismo
Galactosemia
Diabetes (la senil es cortical o subcapsular posterior)

Question 10

Catarata por corticoides

Answer 10

Subcapsular posterior

Question 11

Catarata congénita

Answer 11

Leucocoria y ambliopía

Question 12

Catarata secundaria a patología del ojo

Answer 12

Desprendimiento de retina
Uveitis
Tumores intraoculares

Question 13

Catarata-Glaucoma

Answer 13

Estadio intumescente con poros, hidratación del cortex, abultamiento del cristalino, y estrechamiento de la cámara anterior.

Question 14

Criterios para definir catarata quirúrgica

Answer 14

0,4 (ve menos del 40%) o dificulta la actividad del paciente

Question 15

Tipo de catarata que da síntomas más precozmente

Answer 15

Subcapsulares posteriores (fotofobia y dificultad para leer)

Question 16

Tipo de catarata más frecuente y de color amarillo, que vuelve a los hipermétropes en miopes. Poco invalidante.

Answer 16

Nucleares (aumenta la convergencia del cristalino y por ello se consideran miopizantes)

Question 17

Único tto de las cataratas

Answer 17

Quirúrgico.

Question 18

Tto (quirúrgico) de las cataratas más empleado

Answer 18

Facoemulsificacion + Lente intraocular (incisión <3mm: sella sola, menos astigmatismo, endoftalmitis y hemorragia expulsiva)

Question 19

Tto quirúrgico de cataratas que se usa en países pobres

Answer 19

EECC (extracción extracapsular del cristalino) + LIO (lente intraocular)

Question 20

Complicación + grave de la cirugía de corrección de las cataratas

Answer 20

Endoftalmitis (infección x staphylococcus saprofitico si el paciente se toca)
0,3%
Retina a la mierda y pérdida del globo ocular

Question 21

Hemorragia expulsiva

Answer 21

Complicación de la operación de cataratas que se produce menos con la técnica de la facoemulsificación.

El ojo se vacía a través de la incisión

Question 22

Complicación de la qx de cataratas que es la primera indicación de tpte de córnea

Answer 22

Descompensación corneal pseudofáquica.

Question 23

Sd de pseudoexfoliacion

Answer 23

Debilidad de las estructuras del ojo que acaba produciendo una luxación y su consecuente caída de la lente hacia la cavidad vítrea (complicación )

Question 24

Sd Irvine Gas’s

Answer 24

Edema macular postqx de cataratas, sobre todo en pacientes diabéticos.

Question 25

Complicación de la qx de cataratas en pacientes jóvenes muy frecuente (15-50% hasta 5años postqx)

Answer 25

Opacificación capsular: cicatrización y condensación de la cápsula que contiene la lente.
Tto: capsulotomía con láser Nd-YAG

Question 26

Complicaciones de la qx de cataratas (7)

Answer 26

Endoftalmitis (0,3)
Hemorragia expulsiva
Descompensación corneal pseudofáquica
Desprendimiento de retina (2,3%)
Luxación de LIO 
Edema macular 
Opacificacion capsular

Question 27

Afaquia

Answer 27

Ausencia de cristalino en el nacimiento (mu raro)

Question 28

Lenticono

Answer 28

Protuberancia anterior o posterior a nivel del cristalino q produce una alteración a nivel óptico (miopía o astigmatismo)

Question 29

Sd de Allport

Answer 29

Lenticono, sordera e insuficiencia renal

Question 30

Sd de Weill Marchesani

Answer 30

Esferofaquia (cristalino esférico y pequeño que produce miopía) + baja estatura + anomalías faciales

Question 31

Sd de Marfan

Answer 31

Subluxación del cristalino (ectopia lentis bilateral y supratemporal, que está desplazado superior y temporalmente xq la zonula inferior está ausente) miopía axial, desprendimiento de la retina, estrabismo y glaucoma.

Question 32

Homocistinuria

Answer 32

AR. + homocisteina en sangre, subluxación inferior (dif de marfan) del cristalino, oclusion vascular retina a + manifestaciones sistémicas (trombos y retraso mental)