17 Y 22- Glaucoma

Question 1

Glaucoma

Answer 1

Neuropatia óptica con EXCAVACION papilar (a DIF de la neuritis)

Question 2

Principal causa de ceguera irreversible EN TODO el mundo.

Answer 2

GLAUCOMA

Question 3

Diferencia entre ángulo abierto y cerrado en glaucoma

Answer 3

Se ve por GONIOSCOPIA

• Abierto (grado 4): se ve todo= cuerpo ciliar, espolón escleral y malla trabecular
• cerrado (grado 0): solo vemos espolón escleral y estructuras que hay delante (m. trabecular)

Question 4

¿Donde se produce el humor acuoso?

Answer 4

En el epitelio no pigmentado de los procesos ciliares del cuerpo ciliar

Question 5

Eliminación del humor acuoso

Answer 5

• vía convencional (90%): vía retículo trabecular (dte de PÍO)
• vía no convencional (10%): vía uveoescleral y vía uveo-vórtice (indte de PÍO)

ABSORCIÓN : x gradiente de presión

Question 6

Causa +frec de Glaucoma de ángulo cerrado

Answer 6

Bloqueo pupilar

Question 7

Glaucoma de ángulo estrecho, SIGNOS

Answer 7

-Pupila media arrefléxica.
– Edema corneal.
– CA estrecha.
– Inyección conjuntival ( “ojo rojo doloroso” ). – Tyndall.
– PIO > 40 mmHg y tono ocular pétreo

Question 8

Glaucoma de ángulo estrecho , síntomas

Answer 8

– Dolor grave, súbito.
– Náuseas, vómitos, diaforesis.
– Disminución de la AV

Question 9

Tto del glaucoma cerrado x bloqueo pupilar

Answer 9

• bajar pío
• Analgesia
• antiinflamatorio tópico
• iridotomia periférica

Question 10

Hifema

Answer 10

Glaucoma agudo traumático con sangre en la cámara anterior.

Question 11

Clínica del hifema

Answer 11

– Dolor.
– Sangre visible en CA.
– Aumento de la PIO.
– Tinción hemática corneal.
-Tyndall

Question 12

Tto del hifema

Answer 12

• Reposo semiincorporado ( depósito inf de la sangre).
  – Evitar AAS.
  – Evitar la luz.
  – Analgesia.
  – Corticoides tópicos.
  – Midriáticos.
  – Disminuir la producción de acuoso.
  – Profilaxis del resangrado ( típico en las primeras 48h): antifibrinolíticos: ácido transexámico y ε-aminocaproico.
  – Cirugía ( coágulo persistente, PIO elevada).

Question 13

Diagnóstico definitivo de glaucoma

Answer 13

Lesión del nervio óptico

Question 14

Factores de riesgo del glaucoma de ángulo abierto

Answer 14

- rEdad avanzada.
– Antecedentes familiares.
– Raza negra.
– PIO ↑: el más importante
– Otros: DM, miopía.

Question 15

Signos del glaucoma de ángulo abierto

Answer 15

• Córnea, camara anterior, iris y cristalino normales
• Pio elevada
• Papila excavada

Question 16

Síntomas del glaucoma de ángulo abierto

Answer 16

Precoz: asintomático
Tardío: pérdida de visión periférica
Terminal: pérdida de visión central

Question 17

Fcos en tto del glaucoma

Answer 17

• Colinérgicos: pilocarpina.
  – Agonistas α- 2 adrenérgicos: apraclonidina y brimonidina.
  – Inhibidores de la anhidrasa carbónica: acetazolamida y dorzolamida.
  – β-bloqueantes.
  – Prostaglandinas.
  – Agentes hiperosmóticos.

Question 18

Uso de la pilocarpina (colinérgico) en el glaucoma

Answer 18

Iridotomia profiláctica

Question 19

Agonistas a2 adrenergicos (usos en tto del glaucoma)

Answer 19

Evitar picos tensionales tras tto con láser (postqx)

Question 20

Inhibidores de la anhidrasa c y beta bloqueantes (usos en tto del glaucoma)

Answer 20

Disminuyen la producción de HA

Question 21

Prostaglandinas (usos en tto del glaucoma)

Answer 21

Aumenta el drenaje por la vía no convencional (uveoescleral)

MONOTERAPIA 1ª ELECCIÓN

Question 22

Hipotonia ocular

Answer 22

Pio<6mmHg

Question 23

Único Factor de riesgo del Glaucoma tratable

Answer 23

Pio