Cap. 343 - Obstrução do Trato Urinário Flashcards
Apenas 20% dos homens com mais de 40 anos podem apresentar sintomas do TUI associados a HBP, mesmo sem obstrução da saída vesical.
F. Até 50%
Em caso de obstrução vesical na mulher, geram-se pressões elevadas enquanto que no homem há variação das pressões miccionais.
V
A diurese pós-obstrutiva, a natriurese é consequência de: correção anormal da expansão do VLEC, aumento da excreção da ureia retida
F. Correção normal da expansão do VLEC
A nefropatia obstrutiva é uma causa comum de IR aguda e crónica.
V
O diagnóstico precoce é fundamental para reduzir os efeitos da obstrução na estrutura e função do rim, enquanto que o tratamento pode ser adiado até haver um Dx definitivo.
F. Tratamento imediato.
Os defeitos funcionais estão associados a uma obstrução não fixa do sistema de drenagem urinário.
V
As junções utereropelvica e ureterovesical, o colo vesical e o meato ureteral são os pontos frequentes de obstrução.
V
O refluxo vesicoureteral na ausência de infecção ou obstrução do trato urinário frequentemente resolve-se precocemente.
F. Resolve-se com o avançar da idade.
A urgência miccional é o sintoma que mais frequentemente promove a ida ao médico.
F. A dor.
As causas mais insidiosas de obstrução urinária causam pouca dor e, normalmente, não causam destruição do rim afectado.
F. Pouca dor mas podem causar destruição total do rim afectado.
Com o aumento da pressão hidrostática, verifica-se um aumento da pressão intraglomerular que resulta no aumento da filtração.
F. A filtração diminui ou cessa totalmente.
Deve suspeitar-se de obstrução bilateral completa quando a falência renal aguda é acompanhada por oligúria por pelo menos 3 dias.
F. Acompanhada por anúria.
Na OTU parcial bilateral, o transporte de bombas H+ está alterado, resultando numa urina superácida.
F. Causa ATR2 - acidose, logo alcalúria.
A amoniagénese no TCP está desregulada.
V
A obstrução do trato urinário só deve ser considerada em doentes com ITU ou urolitíase caso estes se apresentem oligúricos ou anúricos.
F. Deve ser sempre considerada.
A eritrocitose é uma complicação rara da uropatia obstrutiva, sendo secundária à maior produção de EPO.
V
Na anamnese, apura-se queixas de dificuldade miccional, dor, infecção ou alteração do volume urinário.
V
Na análise da urina, e se o doente tem obstrução que cause azotémia acentuada e dano estrutural extenso, o sedimento urinário é anormal.
F. O sedimento urinário é frequentemente normal mesmo nesta situação.
Na Eco abdominal, pode confundir-se a obstrução congénita da junção ureteropélvica com doença renal quística.
V
A hidronefrose pode estar ausente na Eco abdominal em casos de expansão extrema de volume.
F. Contração de volume
A hidronefrose pode estar ausente na Eco abdominal em casos de estadios tardios de obstrução.
F. Primeiras 48h
A hidronefrose pode estar ausente na Eco abdominal em casos de cálculos coraliformes.
V
A hidronefrose pode estar ausente na Eco abdominal em casos de doença renal infiltrativa.
V.
A TC sem contraste é o método de diagnóstico mais seguro em pacientes sob risco de nefropatia por contraste.
V
A Uro-RM é uma técnica superior à TC para a deteção de obstrução do trato urinário.
F.
A Uro-RM pode causar fibrose sistémica nefrogénica no caso de ser usado gadolíneo em doentes com IR.
V
O uretero pode apresentar-se colapsado na obstrução crónica.
F. Tortuoso
A urografia anterógrada ou retrógrada não apresenta risco de falência aguda induzida por contraste em pacientes com insuficiência renal.
V
