Cap. 342 - Nefrolitíase Flashcards
Os cálculos de sais de cálcio podem ser de fosfato (75%) ou de oxalato (15%).
F. Oxalato (75%) e fosfato (15%).
8% do total dos cálculos são de ácido úrico.
V
Cerca de 19% das mulheres e 9% dos homens vão desenvolver pelo menos um cálculo ao longo da vida.
F. 19% homens e 9% mulheres
A recorrência da maioria, senão mesmo de todos os cálculos, pode ser prevenida com a avaliação cuidadosa e recomendações direcionadas.
V
Uma vez diagnosticado um cálculo renal, é essencial a prevenção da recorrência.
V
A diminuição da ingestão diminui a formação de cálculos mas contribui para diminuir a densidade óssea.
F. Aumenta a formação de cálculos.
Existe relação entre o oxalato urinário e o risco de formação de cálculos e essa relação parece ser contínua.
V
O cut-off definido para a excreção normal de oxalato é 3.5 mg/dL).
F. Não existe cut-off.
O citrato urinário é um inibidor da formação de cálculos de sais de cálcio mas não há relação entre a diminuição da concentração urinária de citrato e o risco de nefrolitíase por cálculos de sais de cálcio.
F. Quanto menor o citrato urinário, maior o risco.
Ainda não foram determinados determinantes genéticos de formas comuns de nefrolitíase, no entanto há distúrbios monogénicos raros e bem caracterizados que causam doença litiásica.
V
O aumento da excreção urinária de cistina pode contribuir para a formação de cálculos de cistina.
V
A compressão ureteral extrínseca normalmente apresenta-se por cólica renal.
F. Não se apresenta
Apenas 20% das pessoas que formam um cálculo terão recorrência nos 10 anos seguintes.
F. Mais de 50%
Evitar altas doses de vitamina C é a única estratégia conhecida para reduzir a síntese endógena de oxalato.
V
A restrição extrema de oxalato diminui brutalmente a recorrência dos cálculos com este sal.
F. Não reduz a recorrência e é deletéria para a saúde.
O oxalitunol é uma terapêutica disponível para os doentes com nefrolitíase, que altera a flora intestinal de modo a alterar a absorção e consequente excreção urinária de oxalato.
F. Não existem terapêuticas que alterem a flora.
O alopurinol reduziu a recorrência de cálculos em pacientes com cálculos de oxalato de cálcio e níveis de ácido úrico.
V
A DASH é a dieta recomendada para a prevenção da nefrolitíase.
V
O volume urinário é o principal determinante da solubilidade do ácido úrico.
F. pH
A prevenção da nefrolitíase por cálculos de ácido úrico passa por reduzir a ingestão de alimentos ricos em purinas.
V
O alopurinol e o febuxostat reduzem a excreção de ácido úrico em apenas 10%.
F. 40-50%
Na nefrolitíase por cálculos de estruvite, o pH urinário pode atingir valores > 8.
V
Os cálculos de estruvite podem desenvolver cálculos coraliformes, que preenchem a pelve renal.
V
O tipo de cálculo influencia o tratamento preventivo mas não o prognóstico.
F. Influencia os dois
A incidência da nefrolitíase varia com a idade, sexo e raça.
V
Os afro-americanos têm uma prevalência 50% mais alta de desenvolver nefrolitíase do que os caucasianos.
F. 50% mais baixa
A má absorção GI predispõe à nefrolitíase.
V
O hipertiroidismo primário predispõe à nefrolitíase.
F. Hiperparatiroidismo primário
A colelitíase é mais provável num doente com nefrolitíase.
V
O diagnóstico de rim esponja medular é essencial para o tratamento da nefrolitíase decorrente desta condição.
F
O citrato sérico é o inibidor de cálculos de cálcio clinicamente mais importante.
F. Urinário
A maioria dos cálculos de oxalato de cálcio formam-se no fosfato de cálcio na extremidade da papila.
V.
Os cálculos de fosfato de cálcio formam-se na placa de Randall.
F. Oxalato de cálcio.
O processo de formação de cálculos pode iniciar-se anos antes de cálculo clinicamente detectável.
V
O aumento da ingestão de cálcio dietético, proveniente da dieta ou de suplementos, está relacionado com menor risco de nefrolitíase.
F. Os suplementos aumentam o risco de nefrolitíase.
O oxalato dietético é um factor de risco forte para nefrolitíase.
F. Factor de risco fraco
O oxalato urinário é um factor de risco forte para nefrolitíase.
V
A absorção de oxalato pode estar aumentada nos indivíduos que formam cálculos.
V
