C9 - Asma Flashcards
Grupos de fármacos para asma
SABA
LABA
ULABA
Parasimpaticoliticos
Metilxantinas
Esteroides/glucocorticoides
Antileucotrienos
Anti IgE
Ac monoclonales
Cromonas
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Metaproterenol
Albuterol
Levalbuterol
Isoxsuprina
Terbutalina
SABA agonistas B2
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Salmeterol
Arformoterol
Formoterol
Carmoterol
Indacaterol
Ritodrina
LABA agonistas B2
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Tiotropio
Ipratropio
Oxitropio
Aclidinio
Parasimpaticolíticos
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Teofilina
Cafeína
Teobromina
Enoprofilina
Roxifilina Pentoxifilina
Metilxantinas
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Cromolín sódico
Nedocromolín sódico
Cromoglicato
Cromonas
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Betametasona Ciclesonida
Fluticasona Budesonida
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Mometasona Flunisolida
Triamcinolona
Dipropionato
Predisona/Prednisolona
Glucocorticoides
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Zileutón
Montelukast
Zafirlukast
Pranlukast
Antileucotrienos
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Omalizumab
Ac monoclonales
NO SE COMBINAN CON CORTICOSTEROIDES
SABA
Grupo de farmaco
BRONCODILATADORES DE ELECCIÓN. Se prefieren los selectivos, NO los no selectivos como la isoprenalina.
Activación de vía Gs-adenilato
Activación ciclasas-cAMP-PKA dando origen a eventos de fosforilación que conducen a la relajación del músculo liso bronquial.
Inhibe bronconstricción indirectamente y tienen efecto antiinflamatorio AGUDO (no crónico como glucocorticoides) por inhibir la liberación de mediadores de broncoconstricción como: Células inflamatorias (Mastocitos-Histamina, etc.) y neurotransmisores (Ach).
Agonistas B2
Acción rápida. 4 a 6 horas. RETIRADO DEL MERCADO POR RELACIÓN CON UN INCREMENTO EN MUERTES POR ASMA.
Fenoterol
SABA MALPIT
Metaproterenol/orciprenalina,
albuterol (salbutamol),
levalbuterol,
pirbuterol
Terbutalina,
Tulobuterol, rimiterol (no disponibles los dos).
Cruzan placenta. Alta unión a proteínas. Se dan en aerosol combinados con glucocorticoides.
Tx. Profilaxis, ASMA NOCTURNA, mejoran síntomas y tolerancia al esfuerzo porque reducen atrapamiento de aire y exacerbaciones. Se pueden utilizar dos veces al día.
Nunca deben usarse solos, porque no tratan la inflamación crónica subyacente, y esto puede aumentar el riesgo para la vida y de exacerbaciones fatales del asma
NO SIRVEN PARA CRISIS.
LABA
_________ inhalados + glucocorticoides son el tx preferido para todo px con asma persistente.
LABA
Fármaco LABA
Agonista parcial y acción + lenta
Salmeterol
Fármaco LABA
(inicio más rápido y agonista completo), tienen un efecto de duración prolongada y proporcionan broncodilatación y broncoprotección por más de 12 h .
Arformoterol
Formoterol
Fármaco LABA
con una duración de más de 24 h,
Indacaterol
Vilanterol
Olodaterol
SAFIR
Salmeterol
Arformoterol
Formoterol
Indacaterol
Ritodrina
Grupo de fármacos
Primera elección en pacientes con EPOC.
Antagonistas competitivos de la ACh endógena en los receptores muscarínicos, estos agentes inhiben el efecto directo del constrictor sobre el músculo liso bronquial
mediado por la vía M3-Gq-PLC-IP3-Ca2.
Anticolinérgicos (parasimpaticoliticos)
Aminas cuaternarias
SAMA -> bromuro ipratropio
LAMA ->Bromuro de tiotropio
Amina cuaternaria
Se administra 3-4 veces por dia como pMDI. alcanza su máximo en 30-60 min después de la inhalación, pero puede
persistir durante 6-8 h E.A Sabor
amargo, precipita glaucoma,
broncoconstriccion paradojica en neubulizador.
SAMA -> bromuro ipratropio
Amina cuaternaria
Una dosis diaria, cierta selectividad por M1 y M3. DPI (spiriva) o a través de un dispositivo mininebulizador de partícula pequeña. Aclidinio se administra 2 veces al dia.
E.A Resequedad de boca.
LAMA
Bromuro tiotropio (+ eficaz)
Glucopirronio
Umeclidinio
Cual es + eficaz de todos y con mayor reducción de exacerbaciones
Bromuro de tiotropio
glicopirronio
umeclidinio:
Bromuro tiotropio
EA de aminas cuaternarias
Aumento de rebote en la capacidad de
respuesta de las vías respiratorias.
Grupo de fármacos
Inhiben las fosfodiesterasas (3,4 y 5). Antagonismo del receptor de adenosina (A1, la adenosina causa broncoconstricción).
PROMUEVE liberación de IL-10. Activa Intensifica los efectos antiinflamatorios de los
corticosteroides. D
Tx Asma desde 1930, RECIÉN NACIDOS. Entra en desuso por entrada de B2 LABA + Glucocorticoides. Se reserva a px que no mejoran o no toleran agonistas B o complementario. La teofilina es muy barata.
Metilxantinas
Metilxantinas naturales
Teofilina
Cafeína
Teobromina