C11 - estreñimiento Flashcards
Grupos de farmacos de laxantes y catárticos
Formadores de bolo
Estimulantes
Osmóticos
Humectantes
Procinéticos
Antagonistas del receptor opioide
Enemas y supositorios
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Psyllum plántago
Salvado de trigo
Fibra
Formadores de bolo
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Difenilmetano
Antraquinonas
Aceite de ricino
Estimulantes
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Polietilenglicol y electrolitos
Laxantes salinos
Osmóticos
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Sales de docusato
Aceite mineral
Humectantes
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Tegaserod
Lubiprostona
Linaclotida
Neurotofina-3
Procinéticos
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Metilnaltrexona
Alvimopán
Antagonistas del receptor opioide
Grupo de laxantes al que pertenecen:
Glicerina
Enemas y supositorios
Diferencia entre laxación y catarsis
Catarsis -> materia fecal no formada
Laxación -> materia fecal formada
Grupo de laxantes que
Se usan para estreñimiento crónico, aumentan el peso de las heces.
Formadores del bolo fecal/volumen:
Fármaco formador de bolo que
Salvado de trigo Fibra, Metilcelulosa, resina hidrófila de calcio policarbófilo, pectinas, etc.
Tardan entre 12–72 horas en actuar, producen hinchazón al aumentar la fermentación colónica.
Psyllum plántago
farmacos osmóticos que
El PEG se absorbe poco y retiene agua por su f osmolaridad.
Combinados producen catarsis efectiva.
Son lo más usado para limpieza colónica antes de procedimientos radiográficos. quirúrgicos y endoscópicos.
Estreñimiento de difícil control. Dar hasta que las heces sean blandas. E.A Náuseas, cólicos e hinchazón.
Soluciones con polietilenglicol y electrolitos:
Farmacos osmóticos que:
Contienen Mg o aniones fosfato. Acción catártica por retención de agua que estimula la peristalsis. Los que tienen Mg pueden estimular secreción de CCK, acumulando líquidos y electrolitos y 1 motilidad intestinal.
Sales de fosfato ocupan dosis mayores (se absorben más).
Evitarse en px con riesgo de nefropatía aguda por fosfato que reciben IECA, ARA o AINEs.
La combinación de Mg con fosfato debe evitarse en IR, cardiopatía o alteraciones electrolíticas y px con diuréticos.
Laxantes salinos
De laxantes osmóticos
L (disacárido sintético, galactosa + fructosa) resiste las disacaridasas.
Este junto al sorbitol y manitol se metabolizan en colon a ácidos grasos que estimulan la motilidad colónica por extracción osmótica de agua a la luz. Sorbitol y lactulosa = de eficaces en estreñimiento por opioides y vincristina, en ancianos y crónico idiopático.
___ se usa en tx de encefalopatía hepática: | las concentraciones de amonio por atrapamiento iónico.
E.A incomodidad o distensión abdominal y la flatulencia
Azúcares y alcoholes no digeribles: lactulosa, manitol
De laxantes humectantes:
________sódico (2 adm/día) y cálcico (1 adm/día). Agentes tensioactivos que | tensión superficial de las heces, las reblandecen y se defeca con más facilidad. Estimula la secreción intestinal de líquido y electrolitos y
alteran la permeabilidad de la mucosa.
Sales de docusato:
De laxantes humectantes:
Penetra y reblandece heces y interfiere con la reabsorción de
agua
E.A Interfiere en la absorción de vitaminas y otras sutancias liposolubles, reacciones de cuerpo extraño en la mucosa y fuga de una aceite por esfinter anal; neumonitis lípida por aspiración - Pesado, nunca tomarse antes dormir; ligero
(tópico) nunca oral
Grupo de fármacos laxantes que
Inducen inflamación limitada de bajo grado en los intestinos delgado y grueso para promover la acumulación de agua y electrolitos y estimular la motilidad intestinal.
Laxantes estimulantes (irritantes):
Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Tabletas o supositorios.
Se hidroliza y activa en intestino (profármaco).
Efectos a los 6-10 h V.O y enema 15-60 min. NO usarse + de 10 días porque causa colon no funcional atónico. Sobredosis causa catarsis y deficiencia de líquidos y electrolitos.
Bisacodilo
Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Se activa por bacterias colónicas y solo tiene actividad local. Limpiar colon previo a colonoscopia. E.A HiperMg+ y reducción TFG.
Picosulfato de sodio
Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Retirado por carcinógeno.
Fenolftaleína
Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Es hepatotóxico.
Oxfenisatina:
Farmaco laxante
Derivados de plantas como aloe, cáscara sagrada y senna. E.A Pigmentación melanótica de mucosa del colon (melanosis coli), colon catártico. Cáscara sagrada se retiró por
potencial de cáncer.
Antraquinonas laxantes:
Fármaco laxante:
Hidrolizado en intestino y el fármaco activo actúa en intestino delgado estimulando secreción de líquidos y electrolitos y acelerando el tránsito intestinal. NO suele usarse por sabor desagradable y efectos tóxicos del epitelio intestinal y neuronas entéricas. Es el más irritante
Aceite de ricino
Fármacos procinéticos y para estreñimiento:
- Tegaserod
- Lubiprostona
- Linaclotida
- Plecanatida:
Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Agonista 5HT4.
Puede ser útil en estreñimiento crónico y Sd de intestino irritable en mujeres.
Tegaserod:
Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Tx. Sindrome de colon irritable con estreñimiento, dosis mayores para estreñimiento crónico e inducido por opioides. Activador prostanoide de conductos de
Cl. Se une a receptores EP4, activa adenilato ciclasa y conductancia de CI-. Promueve secreción de líquido rico en Cl-, mejorando la consistencia fecal y † la motilidad.
E.A Náusea, cefalea, diarrea, reacciones alérgicas, y disnea.
Lubiprostona:
Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Agonista de guanilato ciclasa C, estimula secreción y motilidad. Tx Sd de intestino irritable con estreñimiento crónico. E.A Flatulencias, dolor abdominal y
diarrea. CI Niños.
Linaclotida:
Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Péptido relacionado a la uroguanilina, mismo mecanismo que linaclotida.
Tx de estreñimiento crónico idiopático en adultos. E.A + común diarrea. Cl en niños.
Plecanatida:
Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
Antagonista MOR periférico. SC. Tx. Estreñimiento por opioides px con cuidados paliativos. E.A dolor abdominal, flatulencia y nausea. Px con obstrucción GI tienen
mayor riesgo de perforación.
Metilnaltrexona:
Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
Antagonista periférico derivado de naltrexona pero más polar y es sustrato de transportador de eflujo de Pgp. Adm oral en ayunas.
Tx. Estreñimiento en px con dolor
crónico no canceroso.
C.I Obstrucción GI.
Naldemedina:
Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
Igual a naldemedina pero su CMax tarda más.
Naloxegol:
Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
- oral.
- Aliviar estreñimiento inducido por opioides cuando
todavía se requiere mitigar el dolor por opioide.
Naloxona y oxicodona
Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
Antagonista MOR periférico. Oral. Tx. Estreñimiento postqx ileo postoperatorio).
Fármaco es hidrolizado por microbiota a la amida activa. E.A Hipocalemia, dispepsia y
anemia. Riesgo de infarto.
Alvimopán:
Farmacos de enemas y supositorios
Actúa como higroscópico y lubricante cuando se adm vía rectal.
Retención de agua estimula peristalsis.
Puede causar molestia, ardor o hiperemia local y hemorragia, hiponatremia.
Glicerina:
Farmacos de enemas y supositorios
Contienen bicarbonato de sodio y bitartrato de potasio
que provocan laxación por producción de CO2.
CEO-TWO:
Farmacos de enemas y supositorios
Mejora frecuencia y consistencia fecales por
mecanismo desconocido
Neurotofina-3:
