C11 - estreñimiento

Question 1

Grupos de farmacos de laxantes y catárticos

Answer 1

Formadores de bolo
Estimulantes
Osmóticos
Humectantes
Procinéticos
Antagonistas del receptor opioide
Enemas y supositorios

Question 2

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Psyllum plántago
Salvado de trigo
Fibra

Answer 2

Formadores de bolo

Question 3

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Difenilmetano
Antraquinonas
Aceite de ricino

Answer 3

Estimulantes

Question 4

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Polietilenglicol y electrolitos
Laxantes salinos

Answer 4

Osmóticos

Question 5

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Sales de docusato
Aceite mineral

Answer 5

Humectantes

Question 6

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Tegaserod
Lubiprostona
Linaclotida
Neurotofina-3

Answer 6

Procinéticos

Question 7

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Metilnaltrexona
Alvimopán

Answer 7

Antagonistas del receptor opioide

Question 8

Grupo de laxantes al que pertenecen:
Glicerina

Answer 8

Enemas y supositorios

Question 9

Diferencia entre laxación y catarsis

Answer 9

Catarsis -> materia fecal no formada

Laxación -> materia fecal formada

Question 10

Grupo de laxantes que
Se usan para estreñimiento crónico, aumentan el peso de las heces.

Answer 10

Formadores del bolo fecal/volumen:

Question 11

Fármaco formador de bolo que

Salvado de trigo Fibra, Metilcelulosa, resina hidrófila de calcio policarbófilo, pectinas, etc.

Tardan entre 12–72 horas en actuar, producen hinchazón al aumentar la fermentación colónica.

Answer 11

Psyllum plántago

Question 12

farmacos osmóticos que

El PEG se absorbe poco y retiene agua por su f osmolaridad.

Combinados producen catarsis efectiva.

Son lo más usado para limpieza colónica antes de procedimientos radiográficos. quirúrgicos y endoscópicos.

Estreñimiento de difícil control. Dar hasta que las heces sean blandas. E.A Náuseas, cólicos e hinchazón.

Answer 12

Soluciones con polietilenglicol y electrolitos:

Question 13

Farmacos osmóticos que:

Contienen Mg o aniones fosfato. Acción catártica por retención de agua que estimula la peristalsis. Los que tienen Mg pueden estimular secreción de CCK, acumulando líquidos y electrolitos y 1 motilidad intestinal.

Sales de fosfato ocupan dosis mayores (se absorben más).

Evitarse en px con riesgo de nefropatía aguda por fosfato que reciben IECA, ARA o AINEs.

La combinación de Mg con fosfato debe evitarse en IR, cardiopatía o alteraciones electrolíticas y px con diuréticos.

Answer 13

Laxantes salinos

Question 14

De laxantes osmóticos
L (disacárido sintético, galactosa + fructosa) resiste las disacaridasas.

Este junto al sorbitol y manitol se metabolizan en colon a ácidos grasos que estimulan la motilidad colónica por extracción osmótica de agua a la luz. Sorbitol y lactulosa = de eficaces en estreñimiento por opioides y vincristina, en ancianos y crónico idiopático.

___ se usa en tx de encefalopatía hepática: | las concentraciones de amonio por atrapamiento iónico.
E.A incomodidad o distensión abdominal y la flatulencia

Answer 14

Azúcares y alcoholes no digeribles: lactulosa, manitol

Question 15

De laxantes humectantes:
________sódico (2 adm/día) y cálcico (1 adm/día). Agentes tensioactivos que | tensión superficial de las heces, las reblandecen y se defeca con más facilidad. Estimula la secreción intestinal de líquido y electrolitos y
alteran la permeabilidad de la mucosa.

Answer 15

Sales de docusato:

Question 16

De laxantes humectantes:

Penetra y reblandece heces y interfiere con la reabsorción de
agua
E.A Interfiere en la absorción de vitaminas y otras sutancias liposolubles, reacciones de cuerpo extraño en la mucosa y fuga de una aceite por esfinter anal; neumonitis lípida por aspiración - Pesado, nunca tomarse antes dormir; ligero
(tópico) nunca oral

Question 17

Grupo de fármacos laxantes que
Inducen inflamación limitada de bajo grado en los intestinos delgado y grueso para promover la acumulación de agua y electrolitos y estimular la motilidad intestinal.

Answer 17

Laxantes estimulantes (irritantes):

Question 18

Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano

Tabletas o supositorios.

Se hidroliza y activa en intestino (profármaco).
Efectos a los 6-10 h V.O y enema 15-60 min. NO usarse + de 10 días porque causa colon no funcional atónico. Sobredosis causa catarsis y deficiencia de líquidos y electrolitos.

Answer 18

Bisacodilo

Question 19

Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Se activa por bacterias colónicas y solo tiene actividad local. Limpiar colon previo a colonoscopia. E.A HiperMg+ y reducción TFG.

Answer 19

Picosulfato de sodio

Question 20

Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano

Retirado por carcinógeno.

Answer 20

Fenolftaleína

Question 21

Farmacos laxantes extimulantes
y derivados de difenilmetano
Es hepatotóxico.

Answer 21

Oxfenisatina:

Question 22

Farmaco laxante
Derivados de plantas como aloe, cáscara sagrada y senna. E.A Pigmentación melanótica de mucosa del colon (melanosis coli), colon catártico. Cáscara sagrada se retiró por
potencial de cáncer.

Answer 22

Antraquinonas laxantes:

Question 23

Fármaco laxante:
Hidrolizado en intestino y el fármaco activo actúa en intestino delgado estimulando secreción de líquidos y electrolitos y acelerando el tránsito intestinal. NO suele usarse por sabor desagradable y efectos tóxicos del epitelio intestinal y neuronas entéricas. Es el más irritante

Answer 23

Aceite de ricino

Question 24

Fármacos procinéticos y para estreñimiento:

Answer 24

• Tegaserod
• Lubiprostona
• Linaclotida
• Plecanatida:

Question 25

Fármaco procinético y para estreñimiento que:

Agonista 5HT4.
Puede ser útil en estreñimiento crónico y Sd de intestino irritable en mujeres.

Answer 25

Tegaserod:

Question 26

Fármaco procinético y para estreñimiento que:

Tx. Sindrome de colon irritable con estreñimiento, dosis mayores para estreñimiento crónico e inducido por opioides. Activador prostanoide de conductos de

Cl. Se une a receptores EP4, activa adenilato ciclasa y conductancia de CI-. Promueve secreción de líquido rico en Cl-, mejorando la consistencia fecal y † la motilidad.

E.A Náusea, cefalea, diarrea, reacciones alérgicas, y disnea.

Answer 26

Lubiprostona:

Question 27

Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Agonista de guanilato ciclasa C, estimula secreción y motilidad. Tx Sd de intestino irritable con estreñimiento crónico. E.A Flatulencias, dolor abdominal y
diarrea. CI Niños.

Answer 27

Linaclotida:

Question 28

Fármaco procinético y para estreñimiento que:
Péptido relacionado a la uroguanilina, mismo mecanismo que linaclotida.
Tx de estreñimiento crónico idiopático en adultos. E.A + común diarrea. Cl en niños.

Answer 28

Plecanatida:

Question 28

Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
Antagonista MOR periférico. SC. Tx. Estreñimiento por opioides px con cuidados paliativos. E.A dolor abdominal, flatulencia y nausea. Px con obstrucción GI tienen
mayor riesgo de perforación.

Answer 28

Metilnaltrexona:

Question 29

Fármacos antagonistas del receptor de opioides:

Antagonista periférico derivado de naltrexona pero más polar y es sustrato de transportador de eflujo de Pgp. Adm oral en ayunas.

Tx. Estreñimiento en px con dolor
crónico no canceroso.

C.I Obstrucción GI.

Answer 29

Naldemedina:

Question 30

Fármacos antagonistas del receptor de opioides:

Igual a naldemedina pero su CMax tarda más.

Answer 30

Naloxegol:

Question 31

Fármacos antagonistas del receptor de opioides:
- oral.

• Aliviar estreñimiento inducido por opioides cuando
  todavía se requiere mitigar el dolor por opioide.

Answer 31

Naloxona y oxicodona

Question 32

Fármacos antagonistas del receptor de opioides:

Antagonista MOR periférico. Oral. Tx. Estreñimiento postqx ileo postoperatorio).
Fármaco es hidrolizado por microbiota a la amida activa. E.A Hipocalemia, dispepsia y
anemia. Riesgo de infarto.

Answer 32

Alvimopán:

Question 33

Farmacos de enemas y supositorios

Actúa como higroscópico y lubricante cuando se adm vía rectal.
Retención de agua estimula peristalsis.

Puede causar molestia, ardor o hiperemia local y hemorragia, hiponatremia.

Answer 33

Glicerina:

Question 34

Farmacos de enemas y supositorios
Contienen bicarbonato de sodio y bitartrato de potasio
que provocan laxación por producción de CO2.

Answer 34

CEO-TWO:

Question 35

Farmacos de enemas y supositorios

Mejora frecuencia y consistencia fecales por
mecanismo desconocido

Answer 35

Neurotofina-3: