C2 anticoagulantes Flashcards
Fases plaquetarias
Adhesión
Activación
Agregación
Bloquea producción de tromboxano A2, inhibe COX-1. Tx. Profilaxis de IAM.
Aspirina/acido acetilsalicilico
Profármaco que actúa inhibe irreversiblemente al receptor P2Y12, lento inicio de acción. Se prefiere respecto a ticlopidina. Efecto antiplaquetario de 7-10 días.
Clopidogrel
Tx. #1 Antiplaquetario, usado con AAS post angioplastia, disminuye tasa de apoplejías y muerte en IAM o apoplejía reciente, arteriopatía periférica o so
coronario agudo.
Clopidogrel
Profármaco que se unen sus metabolitos de manera irreversible a
P2Y12, inicio de acción aún más rápido e intenso. Tx. Profilaxis de eventos aterotrombóticos en adultos con so coronario agudo que se manejan con intervención percutánea. C.I Antecedentes de EVC
Prasugrel
Profármaco que inhibe irreversiblemente al receptor P2Y12 bloqueando la acción del ADP. Tx. Profilaxis EVC por apoplejías, se da en
alérgicos a AAS.
E.A Trombocitopenia, neutropenia grave, SHU, náusea, vómito y diarrea.
Ticlopidina
Unión REVERSIBLE a P2Y12. Comienzo y desaparición de acción más rápidos que clopidogrel. Para evitar crisis trombótica en px con so
coronario agudo combinado con AAS. EA: disnea
Ticagrelor
Antagonista REVERSIBLE de p2y12. PARENTERAL. Tx. Reducir riesgo de IAM perioperatorio, revascularización coronaria repetida y trombosis
en endoprótesis
Cangrelor
Grupo de medicamentos que actúan como receptor del fibrinógeno y factor de Von Willebrand
Inhibidores de glucoproteína Ilb/Illa:
Fragmento Fab de Ac monoclonal humanizado, unión irreversible al receptor GP IIb/Illa (NO ES ESPECÍFICO)
Abciximab
Fragmento Fab de Ac monoclonal humanizado, unión irreversible al receptor GP IIb/Illa (NO ES ESPECÍFICO)y se une al receptor de vitronectina en plaquetas, células endoteliales y m. liso. VM de 5 minutos PERO Inhibe agregación plaquetaria de 18-24 h. Tx px sometidos a angioplastía percutánea por trombosis coronaria, junto a AAS y heparina para impedir repetición de estenosis, infarto repetitivo de miocardio y muerte. EA: hemorragia y trombocitopenia.
Abciximab
Inhibe sitio de unión del fibrinógeno en el receptor lIb/Illa. Menos beneficioso. Tx so coronario agudo y angioplastias coronarias y angina inestable.
ELIMINACION RENAL
Eptifibatida
Inhibidor de molécula pequeña del sitio de unión del complejo Ilb/Illa.
Tx. Previene trombosis posterior a angioplastia y en IAM. IV. Junto con heparina.
ELIMINACION RENAL
Tiofiban
Inhibe la fosfodiesterasa (aumenta AMPc) y evita
la activación plaquetaria, Tx con warfarina para evitar
embolización de prótesis de válvulas cardíacas, se combina con aspirina para prevención secundaria de ACV. EA: dolor de cabeza
Dipiridamol
Cinética de orden CERO, actúa sobre factores Xa y lla, unión con antitrombina III y acelera inhibición de factores de coagulación, se obtiene del intestino de los cerdos.
Heparina alto peso molecular
EA de Heparina alto peso molecular
E.A Osteoporosis (prolongado) e hiperpotasemia (aldosterona), vigilancia estrecha de TTP (hemorragia), TROMBOCITOPENIA.
SC. Actúa en los factores Xa y lla, se une a antitrombina. Tx. TVP y embolia pulmonar (extrahospitalario), embarazadas.
HEPARIN
C.I NO px con IR (por acumulación)
Heparina bajo peso LMWH
Tx. TVP y embolia pulmonar (extrahospitalario),
Heparina LMWH
Inactiva factor Xa y se une a antitrombina.
Profilaxis y tx de tromboembolia venosa, profilaxis de cx de cadera o rodilla o fractura coxofemoral, venoclisis continua y catéter periférico.
SON SINTÉTICOS. C.I NO px con IR por acumulación
Fondarapinux
Factor que inactiva el fondarapinux
Xa
En caso de hemorragias por fondarapinux dar:
sulfato de protamina
Ximelagatran relevante
- Profármaco
- unión a trombina.
- Tx. TVP.
Inhibe factor Xa, absorcion mejora con alimentos. Tx. Profilaxis de ACV (px con fibrilación auricular, Cl si tienen valvulas mecanicas) y tromboembolias venosas.
Rivaroxaban
Inhibe el factor Xa. Profilaxis de apoplejía y embolia.
Apixaban:
requiere terapia inicial con heparina, excelente para
hepatopatas. ANDEXANET ALFA IV
Endoxaban
Vía de admin de CIRAPARANTAG
IV
Menciona 5 rodenticidas
Bromadiolona, Cumarina, Bodifacoum, Difacinona, Difenacum,
Idandiona, Difenadiona, Pindona, Clorofaciona. SV de sermanas.
Es de la saliva de sanguijuelas (derivados de
hirudina), inhibidor
de trombina. Tx ambos de trombosis por
trombocitopenia. Desirudina profilaxis de TVP en reemplazo de cadera.
Cuidado en IR.
Lepirudina y desirudina
Derivados de saliva de sanguijuelas
Lepirudina y Desirudina
Tx Angioplastía coronaria, trombocitopenia. Inhibe
DIRECTAMENTE Ila
Bivalirudina
Obtenido en bioingeniería a partir de leche de cabras,
anticoagulante Tx. Deficiencia hereditaria de antitrombina.
Antitrombina
Obtenido en bioingeniería a partir de leche de cabras,
anticoagulante Tx. Deficiencia hereditaria de_______.
Antitrombina
Forma de antitrombina C humana inactivada, Inhibe
factores Va y VIlla
Drotrecogin a
Factores de inhibe Drotrecogin a
Va y VIIIa
Se une de manera REVERSIBLE a la trombina, compuesto sintético a base de l-arginina. Tx. Trombocitopenia por heparina.
Usable en IR. Parenteral
Argatroban
VO. Profármaco que bloquea el sitio de trombina REVERSIBLEMENTE Tx. Tromboembolias venosas y profilaxis de ACV (Cl si tienen válvulas mecánicas), postqx de reemplazo de cadera o rodilla.
Alternativa de anticoagulación crónica. IDARUCIZUMAB IV.
Etexilato de Dabigatran
Antagonista de vitamina K
(inhibe epoxireductasa de la
carboxilación de los factores II, VII, IX y X, proteína C y S), SV 40 HRS, BD 100%, alta unión a proteínas 99% (albúmina). Accion en 4-5 dias
Warfarina
Tx. Tromboembolia venosa o protector en infarto recurrente al miocardio.
E.A Manchas cianóticas, necrosis cutánea, hemorragia, prolonga TP, TERATÓGENO. El paracetamol potencia su efecto anticoagulante, reacciona con fármacos que desplazan su unión a proteínas. Hemorragia se revierte con vitamina K (fitonadiona), plasma fresco congelado o concentrado de complejo protrombina y VIla.
Warfarina
CI de los fibrinolíticos
C.I Hemorragia intracraneal previa, EVC, neoplasia,
(t-PA) Tx. trombolisis en ACV agudo, IAM y embolia
pulmonar masiva. Bolo e infusion
Alteplasa
fibrinolítico, TX. Trombolisis en IAM. Dos bolos IV
Reteplasa
Fibrinolítico, Tx. Trombolisis en embolia pulmonar e IAM. Bolo unico.
Tenecplasa
Proveniente de los estreptococos B hemolíticos forma un complejo inestable con el plasminógeno, expone su sitio de activación facilitando la formación de plasmina, rara vez usado.
Tx. IAM. E.A Anafilaxis.
Urocinasa/ t-PA y u-PA: Activadores del plasminógeno.
Estreptocinasa
Antiagregntes planetarias que son profarmacos:
Clopidogrel
Prasugrel
Ticlopidina
(PRO - TI - CLO
Tx. IV o SC. #1 embarazadas, TVP y embolia pulmonar, angina inestable e IAM.
E.A Osteoporosis (prolongado) e hiperpotasemia (aldosterona), vigilancia estrecha de TTP (hemorragia),
TROMBOCITOPENIA.
Warfarina alto peso
Inhibidores de la trombina #1 embarazadas
Warfarina
Inhibidor sintético competitivo de la activación del plasminógeno, rápida absorción oral, eliminación renal.
Inhibidores de fibrinolisis:
* Ácido E-aminocaproico:
Tx Oral en procedimientos dentales en hemofilia, hemorragia por tx fibrinolítico y profilaxis para repetición de hemorragia por aneurismas intracraneales, hemorragia Gl postax y post prostatecomía.
EA: Trombosis intravascular, miopatía y diarrea.
CI: CID o hemorragia genitourinaria alta por potencial de coagulación.
Inhibidores de fibrinolisis:
* Ácido E-aminocaproico:
Igual que acido e-aminocaproico. Tx. Reanimación de traumatismos y metrorragia.
Ácido tranexámico
Expande más el suero. Precaución en ICC, IR, policitemia y deshidratados.—–37 ml. Cl en px con tendencia hemorrágica grave, ICC grave e IR
con anuria, hipersensibilidad conocida, embarazo.
Dextrano 40
Tx inicial de hipovolemia con hipotensión por traumatismo o shock hipovol. disminuye la viscosidad sanguínea. Profilaxis en complicaciones tromboembólicas y postax o post traumáticas. -29 ml
CI: hipersensibilidad (+ antigénico) y embarazo a término.
Precaución en IC, DM con hiperglucemia grave con hiperosmolaridad.
Dextrano 70
Derivado de la sacarosa. No es antigénico. Usado para reposición de líquidos al expandir vol intravascular y causar hemodilución, indicado cuando cristaloides no sean suficientes. Cl: insuficiencia hepática, sepsis, precaución en niños. EA: prurito, aumento de amilasa séricas, dilución excesiva.
- De sacarosa
- Usado para reposición liquidos
Hidroxietil almidón
