C11 - Procinéticos Flashcards
Clasificación de farmacos procinéticos
- Antagonistas dopamina
- Agonistas de serotonina
- Motilidos
Farmacos Antagonistas de dopamina
Metoclopramida
Domperidona
Farmacos agonistas de serotonina
Cisaprida
Prucaloprida
Fármacos motilidos
Macrólidos
Los agentes __________ son medicaciones que mejoran de forma coordinada la motilidad y el tránsito del material en el tracto GI
procinéticos
De antagonistas de dopamina
Cruza BHE. Agonista 5H4 y antagonista 5HT3 vagal y central, sensibiliza receptores muscarínicos en el ML y antagonista de DA. Causa contracciones coordinadas que mejoran el tránsito intestinal. Efectos limitados a tubo intestinal proximal (aumenta tono de esfinter esofágico inferior, estimula contracciones antrales y del intestino
delgado) NO IG. S.V 4-6 h V.O.
Metoclopramida
- Agonista 5H4 y antagonista 5HT3 vagal y central, - sensibiliza receptores muscarínicos en el ML y antagonista de DA.
- Efectos limitados a tubo intestinal proximal
- S.V 4-6 h V.O.
- Tx oral de gastroparesia (mejora vaciamiento gástrico), mayor utilidad para | náusea y vómito en sindromes de dismotilidad Gl. Ix Parenteral para procedimientos dx (endoscopic superior o rx con contraste). Por infusión para evitar emesis por quimio.
E.A Extrapiramidales, distonía (aguda por IV), sintomas de parkinson (suspenderlo),
Metoclopramida
Antagonista de receptor D2. SV 7 h. NO cruza barrera. Actividad procinética moderada. Se elimina por heces.
Tx. Mismas V.O.
E.A Arritmias ventriculares graves y geriátricos
muerte súbita cardíaca en geriátricos.
Eleva prolactina (galactorrea, ginecomastia, amenorrea, impotencia).
Domperidona
Grupo de procinéticos.
Tx. RGE, gastroparesia, pseudo obstrucción, estreñimiento crónico refractario e int. a
alimento enteral en NN. V.O
Agonistas de serotonina
De agonistas de serotonina
Agonista 5HT4 y débil antagonista 5HT3. SV 6-12 H. Causa arritmias graves y a veces letales (taquicardia ventricular), prolongación del QI por interacción con canal HERG K+. C.I Px con QT prolongada, falla renal, arritmia ventricular, enfermedad isquémica cardiaca, ICC, insuficiencia respiratoria.
Cisaprida
Agonista 5HT4. SV 25 h. Actúa en todo el intestino, aumenta tránsito oral-cecal y tránsito colónico.
Usado en mujeres con estreñimiento crónico idiopático cuando los laxantes no son eficientes.
E.A Nauseas, diarrea, dolor de cabeza.
Prucaloprida
De agonistas de serotonina
En investigación. 5HT4 parcial.
Tegaserod
Grupo de farmacos que
Proteína en células M entero endocrinas y cromafines de tubo digestivo proximal, inductor potente de la contractilidad del tubo digestivo proximal. Uso a corto plazo.
Motilidad
Excretado en heces. Puede simular los efectos de la motilina. † presión esofágica inferior y estimula contractilidad gástrica y del intestino delgado.
Útil para eliminar BEZOARES o cualquier otro residuo no digerible.
Se usa como procinético en gastroparesia diabética. SV 2 horas.
Macrólidos (eritromicina):
E.A Desarrolla tolerancia rápidamente (28 dias), ototoxicidad, colitis pseudomembranosa, resistencia bacteriana y prolongación QT, muerte súbita.
Reservado para situaciones agudas o cuando el px no responde a otros medicamentos.
- A dosis muy altas contracción espástica en el intestino delgado, que provoca cólicos, deterioro del tránsito y vómitos
Macrólidos (eritromicina)
