C4 - antiarrítmicos parte 2 Flashcards
Clase que Prolonga periodo refractario (prolongan/alentan fase 3) y enlentecen conducción (alentan fase
0). Bloquean canales de Na abiertos.
ARRITMIAS VENTRICULARES Y
SUPRAVENTRICULARES.
Clase 1a
Bloquea Na y K (efecto clase 3), hace conducción lenta y alarga QRS.
Quinidina
Tx V.O I.V I.M Mantener ritmo sinusal en px con flutter/F auricular, previene taquicardia/F ventricular, so de brugada o sd QT corto que generan VF recurrente.
E.A. Diarrea (+c) que genera hipokalemia y torsade de pointes, hipotensión, raquicardia sinusal, flutter auricular (raro), trombocitopenia, hepatitis, depresión de médula ósea, lupus, CINCONISMO (so de cefalea y tinnitus), prolongación del QT, taquicardia ventricular (raro),
inhibe potentemente CYP2D6
Quinidina
Análogo de la procaína, bloqueador de Na y K (efecto clase 3), hace la conducción lenta, su metabolito N-acetilprocainamida NAPA, SV 3-4 h. TX. IV, V.O Arritmias ventriculares y supraventriculares. E.A Hipotensión y bloqueo en IV, náuseas V.O, torsade
de pointes, aplasia medular, lupus por fármacos C.I IR
Procainamida
No prolonga PA. Tx. V.O Flutter/fibrlación auricular y prevenir taquicardia V o FV. E.A MUY ANTIMUSCARÍNICO Precipitación de glaucoma, estreñimiento, boca seca y retención urinaria, ciclopejía/midriasis, torsade de pointes, precipita IC. C.I IR, IC, insuf hep.
Disopiramida
- No prolonga PA
- Antimuscarinico
- Retención urinaria
- VO
Disopiramida
Clase que Acorta PA (acortan fase 3), bloquean canales de Na abiertos y cerrados (alentan
fase). ARRIRMIAS/FIBRILACIONES VENTRICULARES
Clase 1b
Vida media 8 min inicial y luego 2 horas. Tx IV #1 Taquicardia/fibrilación ventricular.
E.A Nistagmo como signo precoz de toxicidad, temblores, disartria y alteración de la consciencia náuseas, convulsionesa dosis grandes
Lidocaína
Tx IV #1 Taquicardia/fibrilación ventricular.
Lidocaína
Análogo de lidocaína que es V.O Tx. Arritmias ventriculares y so QT
prolongado congénito.
E.A Temblores y naúseas.
Mexiletina
Fenitoína: Tx. Arritmias ventriculares inducidas por glucósidos cardíacos
E.A Arritmias cardíacas, anemia megaloblástica.
Fenitoína
Clase que enlentecen/lentifican conducción (alentan fase 0).
FIBRILACIÓN/FLUTTER SV, WPW.
Clase 1c
Antagonista potente de canales de Na, K y Ca. SV más corta si se acidifca orina (10 h) que con alcalinización (17h),
Tx. Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con taquiarritmias SV y hasta taquiarritmias SV mortales, se usa en px que NO tengan anomalías
estructurales cardiacas.
E.A Visión borrosa, torsade de pointes, aumenta frecuencia ventricular rara vez, bloqueaos cardiacos, torsade de pointes C.I IC.
Flecainida
Débil actividad B bloqueador y k.
_Tx. Taquicardia
supraventricular. E.A Aceleración de respuesta ventricular, bradicardia sinusal y broncoespasmo por b bloqueo. C.I IC.
Propafenona
Grupo de med. que evitan infarto recurrente y muerte repentina en px que se recuperan de
infarto.
b-bloqueadores
Clase que Inhiben despolarización en fase 4, deprimen automaticidad. Prolongan el periodo refractario efectivo, ayudan a tejido isquémico, mejoran perfusión y disminuyen la demanda de oxígeno.
Clase 2 - B bloqueadores
Prolonga el PA (clase 3). B bloqueador no selectivo.
Tx. Taquiarritmias ventriculares y auriculares.
E.A Torsade de pointes.
Sotalol
Es un análogo de amiodarona pero sin YODO, SV 1 día, alimentos aumentan su absorción, inhibe secreción tubular de creatinina.
Dronedarona
Tx. Restaura ritmo sinusal en fibrilación auricular y flutter auricular.
E.A Diarrea, náuseas, dolor abdominal, vómitos y astenia son los más comunes, prolongación QT,
Dronedarona
Prolonga potenciales de acción e intervalo QT bloqueando canal
Ik. Tx. Mantenimiento de ritmo sinusal en px con FA. E.A Torsade de pointes.
C.I IR.
Dofetilida
Bloquea Ik y coriente de entrada de Na, prolonga el PA, mucho metabolismo de primer paso, V1 2-12 h, infusión rápida IV. Tx. Conversión
aguda de FA y flutter A.
E.A Torsade de pointes.
Ibutilida
Análogo de la hormona tiroidea, bloquea canales de Na, K, Ca y receptores adrenérgicos, lentifica latido y conducción nodo AV, prolonga la duración del potencial de acción. Tiene los 4 tipos de clase, tiene SV MUY LARGA de semanas a meses (22-55 días). No requiere ajuste en insuficiencias.
Amiodarona
Tx. V.O/IV Taquicardia/fibrilación ventricular resistente a otros fármacos
Amiodarona
EA de amiodarona
E.A Hipotensión por vasodilatación y depresión del rendimiento miocárdico en IV, a dosis altas V.O causa náuseas, a largo plazo fibrosis pulmonar que puede progresar fatalmente,
Clase que disminuyen canal de conducción de nódulo AV. INOTRÓPICO NEGATIVO, dilatadores arteriolares y coronarios.
Clase 4 - Anta Ca++
Tx. Arritmias de entrada.
Verapamilo, diltiazem
Prohibido mezclar verapamilo y diltiazem con:
No combinar con B bloqueadores (bloqueo AV).
Nucleósido de SV de 5-10s que se metaboliza rápidamente para una
desaminasa plasmática. Se elimina tras 1 SV.
Interactúa con receptores de adenosina acoplados a proteína G, estimula flujo hiperpolarizante de K y bloquea la entrada de Ca, torna lenta la automaticidad, causa asistolia transitoria de menos de 5 segundos.
Adenosina
Tx. #1 inmediato en taquicardia supraventricular paroxística por reentrada.
Adenosina
E.A Asistolia transitoria menos de 5 segundos, rubor, angina, disnea y ardor/plenitud retroesternal. Bolo puede precipitar a FA (raro).
Se potencian sus efectos en px que reciben dipiridamol (inhibidor de la captación de adenosina).
Adenosina
Aumenta pendiente de fase 4, inotrópico positivo por aumento de calcio. Prolonga PA por mayor conductancia de K.
Distribución lenta y SV 36 horas, por lo que sus concentraciones estables se alcanzan despué sde 4-5 SV (1 semana), metabolismo
hepático, depende de la glucoproteína P.
Digoxina
Tx. IV/VO Arritmias reentrantes, control de respuesta ventricular en
fibrilación/flutter auricular.
Digoxina
E.A Muy propenso a dar arritmias por torsade de pointes, taquicardia auricular con bloqueo AV, prolongación PR y depresión ST por mecanismos que no se conocen, visión amarilla y borrosa, escotoma, náuseas, alteración cognitiva y ginecomastia. La intoxicación empeora si tiene quinidina o amiodarona el px. Controlar el K.
Digoxina
Tx. IV. ARRITMIAS POR DIGITÁLICOS, profilaxis/tx de episodios de torsade de pointes (TRATAMIENTO IDEAL), se usa como ANTICONVULSIVO (eclamsia).
No se conoce su M.A.
Sulfato de magnesio
Inhibidor de múltiples canales iónicos. Se clasifica como 1 y 3. TX. IV Solo sirve para FA.
Vernakalant
