C4 - antiarrítmicos parte 2

Question 1

Clase que Prolonga periodo refractario (prolongan/alentan fase 3) y enlentecen conducción (alentan fase
0). Bloquean canales de Na abiertos.
ARRITMIAS VENTRICULARES Y
SUPRAVENTRICULARES.

Answer 1

Clase 1a

Question 2

Bloquea Na y K (efecto clase 3), hace conducción lenta y alarga QRS.

Answer 2

Quinidina

Question 3

Tx V.O I.V I.M Mantener ritmo sinusal en px con flutter/F auricular, previene taquicardia/F ventricular, so de brugada o sd QT corto que generan VF recurrente.
E.A. Diarrea (+c) que genera hipokalemia y torsade de pointes, hipotensión, raquicardia sinusal, flutter auricular (raro), trombocitopenia, hepatitis, depresión de médula ósea, lupus, CINCONISMO (so de cefalea y tinnitus), prolongación del QT, taquicardia ventricular (raro),
inhibe potentemente CYP2D6

Answer 3

Quinidina

Question 4

Análogo de la procaína, bloqueador de Na y K (efecto clase 3), hace la conducción lenta, su metabolito N-acetilprocainamida NAPA, SV 3-4 h. TX. IV, V.O Arritmias ventriculares y supraventriculares. E.A Hipotensión y bloqueo en IV, náuseas V.O, torsade
de pointes, aplasia medular, lupus por fármacos C.I IR

Answer 4

Procainamida

Question 5

No prolonga PA. Tx. V.O Flutter/fibrlación auricular y prevenir taquicardia V o FV. E.A MUY ANTIMUSCARÍNICO Precipitación de glaucoma, estreñimiento, boca seca y retención urinaria, ciclopejía/midriasis, torsade de pointes, precipita IC. C.I IR, IC, insuf hep.

Answer 5

Disopiramida

Question 6

• No prolonga PA
• Antimuscarinico
• Retención urinaria
• VO

Answer 6

Disopiramida

Question 7

Clase que Acorta PA (acortan fase 3), bloquean canales de Na abiertos y cerrados (alentan
fase). ARRIRMIAS/FIBRILACIONES VENTRICULARES

Answer 7

Clase 1b

Question 8

Vida media 8 min inicial y luego 2 horas. Tx IV #1 Taquicardia/fibrilación ventricular.
E.A Nistagmo como signo precoz de toxicidad, temblores, disartria y alteración de la consciencia náuseas, convulsionesa dosis grandes

Answer 8

Lidocaína

Question 9

Tx IV #1 Taquicardia/fibrilación ventricular.

Answer 9

Lidocaína

Question 10

Análogo de lidocaína que es V.O Tx. Arritmias ventriculares y so QT
prolongado congénito.
E.A Temblores y naúseas.

Answer 10

Mexiletina

Question 11

Fenitoína: Tx. Arritmias ventriculares inducidas por glucósidos cardíacos
E.A Arritmias cardíacas, anemia megaloblástica.

Answer 11

Fenitoína

Question 12

Clase que enlentecen/lentifican conducción (alentan fase 0).
FIBRILACIÓN/FLUTTER SV, WPW.

Answer 12

Clase 1c

Question 13

Antagonista potente de canales de Na, K y Ca. SV más corta si se acidifca orina (10 h) que con alcalinización (17h),
Tx. Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con taquiarritmias SV y hasta taquiarritmias SV mortales, se usa en px que NO tengan anomalías
estructurales cardiacas.
E.A Visión borrosa, torsade de pointes, aumenta frecuencia ventricular rara vez, bloqueaos cardiacos, torsade de pointes C.I IC.

Answer 13

Flecainida

Question 14

Débil actividad B bloqueador y k.
_Tx. Taquicardia
supraventricular. E.A Aceleración de respuesta ventricular, bradicardia sinusal y broncoespasmo por b bloqueo. C.I IC.

Answer 14

Propafenona

Question 15

Grupo de med. que evitan infarto recurrente y muerte repentina en px que se recuperan de
infarto.

Answer 15

b-bloqueadores

Question 16

Clase que Inhiben despolarización en fase 4, deprimen automaticidad. Prolongan el periodo refractario efectivo, ayudan a tejido isquémico, mejoran perfusión y disminuyen la demanda de oxígeno.

Answer 16

Clase 2 - B bloqueadores

Question 17

Prolonga el PA (clase 3). B bloqueador no selectivo.
Tx. Taquiarritmias ventriculares y auriculares.
E.A Torsade de pointes.

Answer 17

Sotalol

Question 18

Es un análogo de amiodarona pero sin YODO, SV 1 día, alimentos aumentan su absorción, inhibe secreción tubular de creatinina.

Answer 18

Dronedarona

Question 19

Tx. Restaura ritmo sinusal en fibrilación auricular y flutter auricular.
E.A Diarrea, náuseas, dolor abdominal, vómitos y astenia son los más comunes, prolongación QT,

Answer 19

Dronedarona

Question 20

Prolonga potenciales de acción e intervalo QT bloqueando canal
Ik. Tx. Mantenimiento de ritmo sinusal en px con FA. E.A Torsade de pointes.
C.I IR.

Answer 20

Dofetilida

Question 21

Bloquea Ik y coriente de entrada de Na, prolonga el PA, mucho metabolismo de primer paso, V1 2-12 h, infusión rápida IV. Tx. Conversión
aguda de FA y flutter A.
E.A Torsade de pointes.

Answer 21

Ibutilida

Question 22

Análogo de la hormona tiroidea, bloquea canales de Na, K, Ca y receptores adrenérgicos, lentifica latido y conducción nodo AV, prolonga la duración del potencial de acción. Tiene los 4 tipos de clase, tiene SV MUY LARGA de semanas a meses (22-55 días). No requiere ajuste en insuficiencias.

Answer 22

Amiodarona

Question 23

Tx. V.O/IV Taquicardia/fibrilación ventricular resistente a otros fármacos

Answer 23

Amiodarona

Question 24

EA de amiodarona

Answer 24

E.A Hipotensión por vasodilatación y depresión del rendimiento miocárdico en IV, a dosis altas V.O causa náuseas, a largo plazo fibrosis pulmonar que puede progresar fatalmente,

Question 25

Clase que disminuyen canal de conducción de nódulo AV. INOTRÓPICO NEGATIVO, dilatadores arteriolares y coronarios.

Answer 25

Clase 4 - Anta Ca++

Question 26

Tx. Arritmias de entrada.

Answer 26

Verapamilo, diltiazem

Question 27

Prohibido mezclar verapamilo y diltiazem con:

Answer 27

No combinar con B bloqueadores (bloqueo AV).

Question 28

Nucleósido de SV de 5-10s que se metaboliza rápidamente para una
desaminasa plasmática. Se elimina tras 1 SV.
Interactúa con receptores de adenosina acoplados a proteína G, estimula flujo hiperpolarizante de K y bloquea la entrada de Ca, torna lenta la automaticidad, causa asistolia transitoria de menos de 5 segundos.

Answer 28

Adenosina

Question 29

Tx. #1 inmediato en taquicardia supraventricular paroxística por reentrada.

Answer 29

Adenosina

Question 30

E.A Asistolia transitoria menos de 5 segundos, rubor, angina, disnea y ardor/plenitud retroesternal. Bolo puede precipitar a FA (raro).

Se potencian sus efectos en px que reciben dipiridamol (inhibidor de la captación de adenosina).

Answer 30

Adenosina

Question 31

Aumenta pendiente de fase 4, inotrópico positivo por aumento de calcio. Prolonga PA por mayor conductancia de K.
Distribución lenta y SV 36 horas, por lo que sus concentraciones estables se alcanzan despué sde 4-5 SV (1 semana), metabolismo
hepático, depende de la glucoproteína P.

Answer 31

Digoxina

Question 32

Tx. IV/VO Arritmias reentrantes, control de respuesta ventricular en
fibrilación/flutter auricular.

Answer 32

Digoxina

Question 33

E.A Muy propenso a dar arritmias por torsade de pointes, taquicardia auricular con bloqueo AV, prolongación PR y depresión ST por mecanismos que no se conocen, visión amarilla y borrosa, escotoma, náuseas, alteración cognitiva y ginecomastia. La intoxicación empeora si tiene quinidina o amiodarona el px. Controlar el K.

Answer 33

Digoxina

Question 34

Tx. IV. ARRITMIAS POR DIGITÁLICOS, profilaxis/tx de episodios de torsade de pointes (TRATAMIENTO IDEAL), se usa como ANTICONVULSIVO (eclamsia).

No se conoce su M.A.

Answer 34

Sulfato de magnesio

Question 35

Inhibidor de múltiples canales iónicos. Se clasifica como 1 y 3. TX. IV Solo sirve para FA.

Answer 35

Vernakalant