C6 - hipoglucemicos Flashcards
Grupo de medicamentos que:
Tx. Complementos en DM2 que no alcanzan metas glucémicas, disminuyen A1c postprandial (+).
E.A Dan malabsorción, flatulencias, diarrea, meteorismo.
C.I Insuf renal en fase 4.
Inh a.glucosilada
Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
- Acarbosa
- Miglitol
- Pramlintida
Activa el receptor de amilina (Péptido producido en células B, se secreta con insulina, se une a proteína G)
- SENSACIÓN DE SACIEDAD).
- Parenteral
Medicamento inh a glucosidasa que
- Absorción saturable. E.A Disminuye absorción de propranolol у
ranitidina.
Miglitol
Medicamento inh a glucosidasa que es Oligosacárido de origen microbiano. Eliminación renal y pobre absorción. E.A Aumenta transaminasas hepáticas pero no produce enfermedad
hepática, disminuye absorción de digoxina.
- Voglibose.
Acarbosa
Grupo de medicamentos que: Transportan ac biliares. Colesevelam tiene efecto hipoglucemiante (incrementa incretinas) y es complementario. Se da 2-3
veces al día. E.A Estreñimiento.
Resinas aniónicas
Medicamento Resina de unión a ac biliar. Polvo V.O. Tx. DM2 con metformina, sulfonilurea o insulina. E.A GI (constipación) y TAGS altos.
Se da insuf renal o hepática.
Colesevelam
Insulinas de duración corta:
- Aspártica
- Glulisina
- Lispro
- Regular
- Afrezza
- Aspártica
- Aspártica
Insulinas de duración larga:
- Determir
- Glargina
- Degludec
- NPH
Sustituye ác. Lisina y asparagina por ac glutámico y lisina. Vía IV o SC. Ix. Gastroparesia diabética. Única para bomba subcutánea.
SV 3-4 todas. insulinas ultrarrapidas
Glulisina
Reemplazo de prolina por ácido aspártico. Ultrarrápida, se disocia en monómeros por lo que se absorbe muy rápido. Vía SC. Tx DM1. - hipoglucemia nocturna.
Aspártica
Idéntica a insulina humana. Se disocia en monómeros y se absorbe más rápido y dura poco. Vía SC. Tx de DM1. Reduce prevalencia de hipoglucemia.
Mejor control de la glucosa. Transparente.
Lispro
En combinación con una insulina de acción prolongada y tiene un inicio más rápido y una duración más corta que los análogos de insulina inyectables. No se utiliza mucho. SV 2-3. E.A Tos e irritación de la garganta. C.I Fumadores o con enfermedad pulmonar.
Affrezza o insulina inhalada
Insulina rápida :
Tx. DM1-2,
#1 embarazadas,
hospitalizados y complicaciones graves de la diabetes. Se administra de
30-45 min antes de la comida. IV, IM o IV si son 100 U/mL y si son 500 solo es SC. IV se prefiere en cetoacidosis, trabajo de parto o UCI.
Humana/cristalina/recombinante
Insulina lenta:
Tiene residuos de arginina y sustituye glicina por asparagina.
Absorción más prolongada, no tiene picos de hipoglucemias, se debe dar SOLA (NO mezclar con otras neutras como la regular o ultrarrápidas) PH de 4,
SV de 12-24 hrs
Glargina
Insulina lenta que:
Adición de AG saturado al grupo amino de la Lys (insulina miristoilada). Dura de 12-20 hrs.
- Tx. La que menos da aumento de peso, menor prevalencia de hipoglucemia por su unión a proteínas.
Determir
Tipo de insulinas las que: NPH (Isofánica o zinc-protamina), característico aspecto lechoso, uso en px con hiperglucemia nocturna y como insulina basal de administración matutina antes del desyuno.
Largas/ basales
Insulinas que:
isófono de insulina. Menos prolongada de estas. SV 10-16 hrs. Es turbia y blanquecina (todas las demás son claras), contiene zinc + protamina → inactivan a las insulinas de acción rápida.
C.I Mayor riesgo de hipoglucemia (por su absorción es variable y presenta picos).
NPH
VIDA MEDIA + LARGA. Aminoácido eliminado (treonina) y conjugado al ac hexadecanodioico. Acción ultralenta. Dura 24-42 hrs. Activo a pH fisiológico.
SC 1 vez al día por la noche. E.A Lipoatrofia y Lipohipertrofia.
degludec
1 elección en cetoacidosis diabética, SHHO, trabajo de parto o embarazo:
Cristalina regular
Tx. insulínico para gastroparesia diabética:
Glulisina
Causa menos hipoglucemias nocturnas:
Aspártica
Tiene un mejor control de la glucosa:
Lispro
Es inhalada:
Afrezza
Insulina basal intermedia con mayor riesgo de hipoglucemia:
NPH
Causa menos aumento de peso:
Determir
Insulina que causa menos picos de hipoglucemia:
Glargina
Insulina de SV más larga hasta 48 horas:
Degludec
