C10 - antiácidos Flashcards
Grupos de fármacos antácidos
Inhibidores BP
Antihistamínicos H2
Antimuscarinicos M1
Citoprotectores
Antiacidos
“otros”
Fármacos inhibidores de BP
Omeprazol
Esomeprazol
Lanzoprazol
Dexlanzoprazol
Rabeprazol
Pantoprazol
Fármacos Anti H2
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Cimetidina
Farmacos citoprotectores
Misoprostol
Sucralfato
Bismuto
Fármacos antiacidos (grupo de antiacidos)
NAHCO3
СаСОЗ
Mg(OH)2
Al(OH)2
Otros fármacos antiacidos
Bismuto
Simeticona/dimeticona
Se unen covalentemente a la HKATPasa y lo inhiben IRREVERSIBLEMENTE 1-2 días hasta que se sinteticen nuevas bombas. 3-5 días se requieren para el máximo potencial inhibidor (se inhiben el 30% de las bombas). Dar 30 minutos antes de comer 1 vez al día.
Inhibidores de la bomba H/K ATPasa:
Tx. Promover cicatrización de úlceras gástricas y duodenales, enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis erosiva que no responde a tratamiento con antagonistas del receptor H2, afecciones hipersecretoras patológicas (Ej. Zollinger-Ellison).
Se usanjunto a antibióticos para la erradicación de
de Helicobacter pylori y menor riesgo
ulcerativo.
Inhibidores de la bomba H/K ATPasa:
Unícos inhibidores de BP s vía IV:
Esomeprazol y Pantoprazol
Son para úlcera hemorrágica aguda.
Inhibidores de la BP Para el tratamiento y prevención de la recurrencia de úlceras gástricas asociadas a AINES.
Lansoprazol
Pantoprazol
Esomeprazol:
Inhibidores de BP que son de Venta libre.
“Leo es libre”
Omeprazol
Esomeprazol
Lansoprazol
Grupo de fármacos que :
Inhibidores competitivos del receptor de histamina en la membrana basolateral de las células parietales, menos potentes. 30 mins antes de comida.
Tx. Secreción nocturna de ácido, promueven cicatrización de úlceras gástricas y duodenales, ERGE no complicada, previene úlceras por estrés.
EA: alucinaciones que ocurren en dosis IV en px de edad avanzada.
Antagonistas del Receptor de Histamina H2
Anti H2 (VO, solo de noche),
Nizatidina
Anti H2 mas potente
Famotidina
Anti H2 (+ usada).
Ranitidina
Anti H2 V.O y IV.
E.A (- potente, + interacciones):
A largo plazo puede disminuir la unión de la testosterona a su receptor causando galactorrea en las mujeres y ginecomastia, reducción del recuento de espermatozoides e impotencia en los varones.
Inhibe CYP1A2, 2C9 у 2D6.
Cimetidina
Citoprotector:
Análogo de la PGE2 y PGI2 que se unen al receptor EP3 en células parietales y estimulan la vía Gi y disminuyen la secreción de ácido gástrico.
Otros efectos son la estimulación de la secreción de mucina y bicarbonato y el aumento del flujo sanguíneo de la mucosa.
Misoptrostol
Citoprotector
Tx. Profilaxis daño mucoso por AINEs.
Rara vez se usa por sus E.A Diarrea y cólicos abdominales, puede causar exacerbaciones clínicas de enfermedades inflamatorias intestinales, aborto. Cl En el embarazo (aumenta contractilidad uterina).
Inhibiendo secreción de ácido basal (hasta 85-95% de inhibición) o secreción ácida estimulada por alimentos (hasta 75-85% de inhibición).
Misoptrostol
Citroprotector
En ambiente ácido se convierte en un polímero viscoso y pegajoso que se adhiere a las células parietales y cráteres de úlcera e inhibiendo la hidrólisis de las proteínas de la mucosa por la pepsina 7 hrs después de dosis. Puede estimular síntesis de PG y factor de crecimiento epidérmico.
Tx V.O y rectal (enema). Profiláctico de úlceras por estrés, mucositis bucal (radiación e úlceras aftosas) y gastropatía por reflujo biliar; vía enema para tx proctitis por radiación y úlceras rectales.
Tomar 1h antes de comer.
EA: estreñimiento
Sucralfato
Cito protector:
- polímero viscoso y pegajoso que se adhiere a las células parietales
- Puede estimular síntesis de PG y factor de crecimiento epidérmico.
- Tx V.O y rectal (enema).
- tx proctitis por radiación y úlceras rectales.
E.A: ESTRENIMIENTO (+),
Sucralfato
Grupo de fármacos que
Son bases débiles. Cuando se daban grandes dosis de NaHCO3 y CaCO3 con leche o crema ocurría el síndrome de leche alcalina: alcalosis, hipercalcemia e insuficiencia renal. Suspensión.
Tx. Usarse para el tratamiento agudo del reflujo ácido (“acidez estomacal”) y la esofagitis, síntomas intensos o reflujo incontrolado
Antiacidos
Como se clasifican los antiacidos
- Absorbibles
- No absorbibles
Conocido como Alka Seltzer. Es muy hidrosoluble, cargas alcalinas y de Na pueden ser de riesgo en px con IC o IR. Libera NaCI y CO2, causa eructos, náuseas, distensión abdominal y gases. C.I HTA y embarazo.
Absorbibles. potentes, rápidos, tienen efecto de rebote.
NaHCO3: bicarbonato de sodio
“otros”
Se unen a la base de la úlcera y promueven producción de mucina y bicarbonato y tiene efecto antibacteriano.
El subsalicilato de bismuto en el estómago forma oxicloruro de bismuto y ácido salicílico (precaución por Sd de Reye).
Alivia náuseas y cólicos abdominales. Prevención y
Tx. Diarrea del viajero.
Combinado con IBP+antibiótico+metronidazol para tx de H. pylori, recubre las úlceras recurrentes y las erosiones.
E.A Encefalopatía en tx prolongado. Causa coloración obscura de heces y lenqua sin relevancia clínica. C.I Niños.
Bismuto
“otros”
Surfactante/sustancia tensoactiva que retrasa la formación de espuma se incluye en preparaciones de antiácidos.
Tx. RGE.
Simeticona
No absorbibles, efecto lento y prolongado/sostenido, no tienen efecto de rebote. Reacciona más rápido el magnesio.
Proporcionan capacidad de neutralización equilibrada. Forman MgCI o AlCI y agua.
El Al relaja músculo liso gástrico, retrasa su vaciamiento y causa estreñimiento.
Mg causa diarrea osmótica y hace lo contrario.
Mg(OH)2 y Al(OH)2
(juntos se llaman Magaldrato-Aluminato de hidroximagnesio)
conocido como Tums.
Neutraliza rápida y eficazmente el ácido, pero libera CaCI y CO2 causando eructos, náuseas, distensión abdominal y gases. El Ca puede causar hipercalcemia transitoria en px con uremia. C.I Litiasis, HTA y embarazo.
Absorbibles. potentes, rápidos, tienen efecto de rebote.
CaCO3: bicarbonato de calcio
Aumenta la producción de prostaglandinas en mucosa gástrica y atrapar especies reactivas de 02.
Rebamipida:
Antagonistas M1 en ganglios, disminuyen 50% acido.
Pirenzepina y Telenzepina:
Aumenta producción de PGl2 y PGE2, citoprotectores. No se usa.
Ecabet:
Derivado del ac. Glicirrícico. Raíz de regaliz. Inh. isoenzima | de 11ß-hidroxiesteroide desidrogenasa → hipertensión e hipopotasemia.
Carbenoxolona:
Preguntable
IBS usados IV:
Esomeprazol y Pantoprazol (úlcera hemorrágica aguda).
Preguntable
IBPS que previenen úlceras asociadas a AINES:
Lansoprazol, Pantoprazol y
Esomeprazol.
Preguntable
Tx. Para evitar la secreción nocturna de ácido y previene úlceras por estrés:
Antagonistas H2.
Preguntable
Ant H2 más potente:
Famotidina.
Preguntable
Citoprotector análogo de PGE que es profármaco y se combina con diclofenaco:
Misoprostol.
Preguntable
Polímero viscoso que se adhiere a las células parietales y causa estreñimiento:
Sucralfato.
Preguntable
Antiácidos que tienen efecto de rebote y producen gases:
Bicarbonato de Ca y de Na.
Preguntable
Antiácidos sin efecto de rebote:
Hidróxido de Mg y Al (juntos Magaldrato y si se le
agrega simeticona son Riopan).
Preguntable
Tx. Diarrea del viajero, H. Pylori, causa coloración oscura de heces y lengua:
Bismuto.
Preguntable
Surfactante/sustencia tensoactiva que retrasa la formación de espuma y se combina con otros antiácidos:
Simeticona/dimeticona.
