Blokery kanałów wapniowych

Question 1

Grupy blokerów kanałów wapniowych

Answer 1

1) Analogi difenylopiperazyny
- Cynarazyna i Lidoflazyna

2) Pochodne dihydropirydyny (DHP)
- ‘-dypiny’

3) Pochodne niedihydropirydynowe (NDHP)
- Werapamil, Gallopamil (p. fenyloalkiloaminy)
- Diltiazem (p. benzotiazepiny)

4) Bencyklan

Question 2

Cynaryzyna

Lidoflazyna zastosowanie

Answer 2

Analogi difenylopiperazyny, nieselektywne

1) zespół Meniere’a
2) zaburzenia krążenia mózgowego i obwodowego
3) zaburzenia zachowania i psychiczne (starzenie)
4) po udarach i urazach mózgu
5) naczyniowe bóle głowy

Question 3

Blokery kanałów wapniowych mechanizm

Answer 3

Blokują kanały wapniowe typu L (regulowane zmianą potencjału)
- ważne w gospodarce wapniowej mm gładkich i serca

Blok CaL efekty:

• bradykardia
• zwolnienie przewodnictwa w węźle AV
• spadek kurczliwości serca
• rozkurcz naczyń
• zwiotczenie macicy i mm gładkich pp

Question 4

Blokery kanałów wapniowych selektywność

Answer 4

1) DHP - większe powinowactwo do naczyń

2) NDHP - większe powinowactwo do serca i węzłów układu b-p

Question 5

Blokery kanałów wapniowych I generacja

Answer 5

1) Nifedypina
2) Werapamil
3) Diltiazem

Question 6

Blokery kanałów wapniowych II generacja

Answer 6

Dłuższe działanie

1) Nitrendypina
2) Nimodypina
3) Nikardypina

4) Isradypina
5) Felodypina

Question 7

Blokery kanałów wapniowych III generacja

Answer 7

Dłuższe działanie + dodatkowe efekty

1) Amlodypina
2) Klewidypina
3) Lacydypina
4) Lerkanidypina
5) Cylnidypina

Question 8

Amlodypina charakterystyka

Answer 8

Blokery kanałów wapniowych III generacja, DHP

• bardzo korzystna farmakologia
• długi T1/2
• wolny początek, zrównoważone działanie, mało niepożądanych

Question 9

Amlodypina zastosowanie

Answer 9

Blokery kanałów wapniowych III generacja, DHP

• nadciśnienie
• dławica stabilna
• dławica Prinzmetala
• można bezpiecznie w NS spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową

Question 10

Klewidypina

Answer 10

Blokery kanałów wapniowych III generacja, DHP

• bardzo selektywna, BRAK wpływu na kurczliwość serca i układ b-p
• metabolizowana przez esterazy osoczowe (niezależnie od nerek i wątroby)
• działa krótko (T1/2=10min), podawana dożylnie

Question 11

Blokery kanałów wapniowych wskazania

Answer 11

1) nadciśnienie (szczególnie starzy i czarni)
2) tachykardia nadkomorowa (NDHP)
3) dławica piersiowa (głównie Amlodypina i Nikardypina)

4) dławica Prinzmetala
- jedyna postać ChNS w której się stosuje
- gł. Amlodypina, Nifedypina, ew Diltiazem

Question 12

Blokery kanałów wapniowych szczególne sytuacje kliniczne

Answer 12

1) zamiast β-blokera (wyłącznie NDHP):
- p-wskazania lub nietolerancja β-blokerów

2) razem z β-blokerem
(wyłącznie DHP, żeby uniknąć potęgowania efektów)
- leczenie samym β-blokerem nieskuteczne
- β-blokery niwelują odruchową stymulację adrenergiczną po rozszerzeniu naczyń przez DHP

Question 13

DHP działania niepożądane

Answer 13

1) zaczerwienienie twarzy
2) ból głowy
3) obrzęk stóp i goleni

Question 14

DHP przeciwwskazania

Answer 14

1) niewydolnośc krążenia
2) hipotonia

3) zaawansowana stenoza aortalna
4) kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem odpływu

5) UA
6) po zawale

Question 15

NDHP działania niepożądane

Answer 15

1) bradykardia
2) blok AV
3) hipotonia

4) bóle głowy, zaparcia

Question 16

NDHP przeciwwskazania

Answer 16

1) niewydolność krążenia
2) hipotonia

3) WPW
4) blok AV

5) chory węzeł SA
6) zaawansowana objawowa bradykardia

Question 17

Bencyklan charakterystyka

Answer 17

Bloker kanałów wapniowych
leczenie objawowe chorób tt nóg

1) ↓ kanały Ca w naczyniach
- rozszerzenie wieńcowych, obwodowych i mózgowych

2) zależnie od dawki:
- ↓ Na+/K+ ATPazę
- ↓ agregacja PLT
- ↑ odkształcenie RBC

3) lepsze ukrwienie i natlenowanie tkanek nóg

4) uspokajająco
5) spazmolitycznie (mm gładkie pp, moczowo-płciowe, oddechowe)