Bloedvoorziening Flashcards
Cirkel van Willis posterieure en anterieure circulatie
Anterieur: Arteria carotis interna
Posterieur: Arteria vertebralis → a basilaris
Vertakkingen ACI
o A. opthalmica
o A. posterior communicans
o A. anterior choroidea
o A. anterior cerebri
o A. media cerebri
o Verloop A carotis interna
Verloop ACI
• Cervicaal: loopt redelijk verticaal
• Bocht door temporaal bot, vormt pertosaal segment
• Gevolg door caverneuze segment (thv sinus cavernosus)
• S-vorm: carotis sifon
• Vanaf hier vertakkingen, pas als door dura
• Doorheen de dura: intracraniële segment
Verloop a vertebralis
o Takken af van a subclavia
o Craniaal door transverse foramina cervicale wervelzuil
o Door foramen magnum
o Fusie op de middellijn onderaan de pons tot a basilaris
Zijtakken a vertebralis
o Posterieure inferieure cerebellaire arterie (PICA)
• Laterale zijde medulla oblongata
• Posterieure, inferieure deel cerebellum
o A spinalis anterior
• Ventrale medulla oblongata
• Ventrale medulla spinalis
o Posterieure spinale arteriën
• Dorsale medulla oblongata
• Dorsale medulla spinalis
Verloop a basilaris
o Na fusie a vertebralis L+R op de middellijn onderaan de pons
o Craniaal verloop tot bovenaan pons
o Splitst in eindarteriën ACP R/L
Waar vaak aneurisma?
Op de plaatsen waar arteriën splitsen
Verbindingen
R/L
o 1 a communicans anterior (Acom)
o Tussen ACA R/L
Anterior / posterior
o 2 Aa communicans posteriores (Pcom)
o Tussen ICA & ACP ipsilateraal
Centrale perforerende takken
Korte centrale takken
o Van Acom, Pcom en a choroïdea ant & post
o Bloedvoorziening n opticus, chiasma opticum, tractus opticum en hypothalamus
Lange centrale takken
o Van ACA, ACM, PCA
o Bloedvoorziening thalamus, striatum en Capsula interna
Anterieure perforerende takken
o Thv chiasma opticum
o Via anterieure geperforeerde substantie
Posterieure perforerende takken
o Thv corpora mammillaria
o Via posterieure geperforeerde substantie
Bloed voorziening hersenstam
Hersenstam: a basilaris, a spinalis anterior, paramediale takken a vertebralis
Bloedvoorziening cerebellum
Cerebellum: SCA, AICA, PICA
Bloedvoorziening mesencephalon
Mesencephalon: PCA, SCA, a communicans posterior, a choroïdea posterior
Bloedvoorziening pons
Pons: a basilaris, klein stuk posterior door posterieure arterie
Bloedvoorziening medulla oblongata
Medulla oblongata: a spinalis anterior, AICA, PICA
Bloedvoorziening plexus choroïdeus laterale ventrikels
- Via 2 BV
o A choroïdea anterior (ACI)
o A choroïdea posterior (PCA)
ACA verloop
ARTERIA CEREBRI ANTERIOR
- Verloop
o Over het chiasma opticum
o In de fissura longitudinalis superior
o Mediale oppervlak van de cerebrale hemisferen
o Boog rondom genu corpus callosum
o Territorium rijkt tot aan de pariëto-occipitale sulcus
Vertakkingen ACA
o Orbitofrontale tak
• Orbita oppervlak van frontale kwab
o Frontale polaire tak
• Frontale pool
o Callosomarginale tak
• Gyrus cinguli en superieure frontale gyri
• Paracentreale kwab
o Pericallosale tak
• Corpus callosum
Centrale takken ACA
o Anteromediale centrale arterieën
• Door anterieure geperforeerde substantie
o Mediale lenticulostriatale arterie
• Recurrente arterie van Heubner
• Bloedvoorziening Capsula interna en caput nucleus caudatus
- Arteria striatale media = recurrente arteria van Heubner
o Capsula interna en nucleus caudatus bevloeien - Mediale vlak van de hemisfeer tot de parietooccipitale sulcus
- Arteria striatale media
= recurrente arteria van Heubner
o Capsula interna en nucleus caudatus bevloeien
- Mediale vlak van de hemisfeer tot de parietooccipitale sulcus
ACM
Arteria cerebri media
- Grootste bevloeiingsgebied van de drie (60-80% van ACI)
- Upper division: frontaal en pariëtale bevloeiing
- Lower division: parëtale en temporale bevloeiing en mid-regio van optische radiatie
- 2/3 de van het laterale deel van het brein
- Arteria striatale lateralis
o Corpus striatum, capsula interna, thalamus (p 379)
Verloop ACM
o Via laterale sulcus naar insula
o Splitst in bovenste en onderste tak
Hoofdstam ACM
o Frontobasale tak
o Anterieure temporale tak
Bovenste tak ACM
o Prefontrale tak
o Precentrale tak
o Centrale tak
o Postcentrale tak
Onderste tak ACM
o Middelste temporale tak
o Temporo-occipitale tak
o Angulaire tak
- Centrale takken ACM
o (Antero)laterale lenticulostriatale arteriën
• Bloedvoorziening striatum, Capsula interna en thalamus
• Haarvaatjes, maar als verstoppen ernstige problemen geven
Bloedvoorziening capsula interna
Bloedvoorziening Capsula interna
- Componenten
o Anterieure component ‘crus anterior’
• ACA, MCA
o Genu
• Alle 3
o Posterieure component ‘crus posterior’ (dalende motorische banen)
• MCA, choroïdea anterior
o Sublentiforme component
• Choroïdea anterior
- 3 bloedvaten
o A chroïdea anterior
o Mediale striatale arterie (ACA) – Heubner
o Laterale striatale arteriën (MCA)
ACP
RTERIA CEREBRI POSTERIOR (P381)
- Terminale taken van arteria basilaris
- Arteria communicans posterior → verbonden met anterieure circulatie
- Mesencephalon
- Arteria choroïdalis posterior
- Splenium van corpus callosum, cortex van occipital en temporale kwabben
- Thalamus bevloeiien door
o Thalamoperforante arterie
o Thalamogeniculate arterie
- 25% foetale ACP = ontspringt van ACI (trombus van ACI kan in foetale ACP terecht komen → meer occiputaal infarct)
Verloop ACP
o Eindarterie van a basilaris
o Vroegste vertakking a choroïdea posterior
o Rondom crus cerebri mesencephalon
o Splitst in mediale en laterale tak
• Mediale tak
• Calcariene tak
• Pariëto-occiputale tak
• Callosale tak
• Selenium corpus callosum
• Laterale tak
• Anterieure temporale tak
• Posterieure temporale tak
• Occipitotemporale tak
Centrale takken ACP
o Posteromediale arteriën
• Mesencephalon
o Thalamoperforerende arteriën
• Anterieure 1/3e thalamus
o Thalamogeniculate arteriën
• Corpus geniculatum posterieure 2/3e thalamus
Hersenstam en cerebellum bloedvoorziening
Bevloeit door de arteria vertebralis en arteria basilaris
VERTEBRALE TAKKEN
- Posterieur inferieur cerebellaire arterie (PICA)
o Eerste vertakking
o Posterieur onderste deel van het cerebellum
- Arteria spinalis anterior en posterior
o Ventrale en dorsale medulla (ruggenmerg)
BASILAIRE TAKKEN
- Anterieur inferieur cerebellaire arterie (AICA)
o Voorste onderste deel van de kleine hersenen bevloeiien
- Superior cerebellaire arteriën (SCA)
o Bovenste deel van het cerebellum
- Pontiene arteriën
o Mediale deel van de pons
!!! Waterscheidingsgebieden
= raakvlakken tussen twee bevloeiingsgebieden
Plaats waar de doorbloeding het makkelijkste kan falen
ANTERIEUERE WATERSCHEIDINGSGEBIED ACA – ACM
POSTERIEURE WATERSCHEIDINGSGEBIED ACM - PCA
Anterieure warterscheingsgebied
ACA – ACM
Posterieure waterscheingsgebied
ACM - PCA
Collateralen
VOORSTE ANASTOMOSEN
- A. facialis (ACE)
- A. maxillaris (ACE)
- A. opthalmica (ACI)
ACHTERSTE ANASTOMOSEN
- A. occipitalis (ACE)
- A. vertebralis
LEPTOMENINGEALE ANASTOMOSEN
- A. meningea media (ACE)
- ACA/ACM (ACI)
CIRKEL VAN WILLIS
- PCOM
- ACOM
ACE = arteria carotis externa ACI = anteria carotis interna
Oppervlakkig drainerend systeem
- In de subarachnoïdale ruimte over de hemisferen
- Drainage: cerebrale cortex en onderliggende witte stof
- Liggen in arachonoidea
- Cerebrale cortex en witte stof intracraniële veneuze sinussen
3 belangrijke oppervlakkige structuren (veneuze bloedvoorziening )
- Sinus sagittalis superior
- Bovenste deel van de hemisferen
- Splitst in sinus transversus → sinus sigmoideus → vena jugularis interna - Oppervlakkige middelste cerebrale vene
- Naar sinus carvernosus, naar vena jugularis interna - Sinus transversus
- Onderste deel van de hersenen
- Bocht sinus sigmoïdeus
Diep drainerend systeem
- Drainage: Corpus striatum, thalamus en plexus choroïdeus
- Vena thalamostriatum
o Thalamus en nucleus caudatus - Vena cerebri intera: vena thalamostriatum + vena choroidea
twee vena cerebri interna vormen samen de grote vena cerebri (vene van Galen) - Vena grote cerebri komt samen met sinus sagittalis inferior vormt de sinus rectus
- Vena basalis
o Gevormd door vena cerebri media en anterior
o Draineert ook in de grote vena cerebri
Collateralen veneus
- Verbinding tussen oppervlakkig en diep systeem
- Verbinding tussen aangezicht drainerende venen en hersenen drainerende venen
Sinus carvernosus
- Veneuze plexus
- Ligging
o Op schedelbasis thv sella turcica os sphenoïdale
o Intradurale ruimte - ‘Gesloten doos in de dura’
o Aflijning
• Lateraal: meningeale laag dura mater
• Dak: meningeale laag dura mater
• Mediaal: periost os sphenoïdale
• Bodem: periostale laag dura mater - Veneuze drainage van orbita, hersenen en schedelbasis
o V opthalmica superior en inferior; en de Vv centrales retinarum
o Vv cerebrales mediales en inferiores; en de Vv meningeae mediae - Inhoud
o Laterale wand
• N III
• N IV
• N V1
• N V2
o Mediaal & centraal
• N VI
• Post-ganglionaire sympathische vezels
• ACI
BV van het ruggemerg
- A spinalis anterior (1)
o Takt af van a vertebralis thv foramen magnum
o Loopt in ventrale mediale fissuur medulla spinalis
o Anterieure 2/3e medulla spinalis
o Getroffen bij infarct
• Spinocerebellaire banen
• Corticospinale banen - A spinalis posterior (2)
o Posterieure 1/3e medulla spinalis (terwijl met 2 zijn)
o Getroffen bij infarct
• Lemniscaal systeem - Segmentale / radiculospinale arteriën
o Afkomstig van vertebrale en intercostale arteriën
o A van Adamkiewicz
• Th9-12 (ontspring tussen 9-12, individueel)
• Lumbale medullair verbreding en conus medullaris
• Bij afsluiting → ischemie van ruggenmerg
• Vb bij aorta chirurgie - Radicaliteit arteriën
o Via intervertebraal forament
o Bevloeien zenuwwortels - Veneuze drainage
o V spinalis anterior (1)
o V spinalis posterior (2)
