att lyckas med läkemedel - intro

Question 1

vad innefatta klinisk farmakologi?

Answer 1

rätt LM
rätt dos
rätt patient
rätt tillfälle
rätt kostnad

Question 2

vad gör en klinisk farmakolog?

Answer 2

konsult till läkare i patientrelaterade LM-frågor

värdera effekt och säkerhet av LM (läkemedelskomiteér)

bedöma behov och resultat av läkemedels och missbruksanalyser

bedömer och följer upp biverkningar

informationsstöd i kliniken, t.ex. janusinfo

planera och genomföra kliniska prövningar

undervisa, forska

Question 3

vart jobbar KF?

Answer 3

universitetskliniker

universitet

myndigheter: LM-verket, socialstyrelsen, SBU, TLV

LM-industrin

läkarförbund

Question 4

vad är de 4 stegen för att lyckas med LM

Answer 4

1. börja behandla
2. dosera
   - njurfunktion, leverfunktion, ålder, genetik, interaktioner
3. följa upp
   - plan
   - biverkningar
4. avsluta
   - fundera på hur och när?
   - utsättningssymtom, beroende

Question 5

nytta med LM

Answer 5

behandlingseffekt
placeboeffekt
förtroende

vi lever längre och blir friskare

Question 6

risker med LM

Answer 6

biverkningar
interaktioner
boeroende
miljöpåverkan
kostnader
utebliven effekt

Question 7

WHOs 6-steg till god förskrivning

Answer 7

1. definiera patientens problem
2. fastställ ett mål med behandlingen
3. bedöm lämplighet av första linjens behandling för din patient
4. börja behandling med korrekt ordination enligt behandlingsplan
5. informera, instruera patient
6. följ upp, justera och avsluta LM

Question 8

varför är det viktigt att dosera rätt?

Answer 8

minkar risk för biverkingar

större chans till god effekt

för att slippa onödiga prepartbyten

för en god patient-läkar-kontakt

för att spara tid

Question 9

vad gör man ofta fel vid förskrivning av LM

Answer 9

byter lm istället för att DOSJUSTERA FÖRST

- ofta fel på dos INTE på val av LM

Question 10

vad är två faktorer som man ff.a. dosjusterar efter?

Answer 10

njurfunktion (ålder)

LM-interaktioner

(leverfunktion, genotypning)

Question 11

hur kan man följa upp LM-behandling?

Answer 11

Behandlingsplan: följs den?

compliance

klinisk effekt

TDM: therapeutic drug monitoring¨

biverkningar

är patienten nöjd?

Question 12

vad är två stora orsaker till att man inte når behandlingsmål?

Answer 12

compliance

dos

(följer inte upp adekvat)

Question 13

vad ska ingå i behandlingsplanen?

Answer 13

tydliga och realistiska mål

delaktighet och information till patienten

kontiuerlig utvärdering av behandlingen

kriterier för avslut av behandling

alternativa behandlingsstrategier

osäkerhetsfaktorer

Question 14

När lämpar det sig att mäta LM-koncentrationer?

Answer 14

bra verktyg vid uppföljning

lämpar sig bäst för problempatienter och vid behandling med svårstyrda LM

Question 15

varför är bivekningar ett viktigt problem?

Answer 15

sämre utfall för patienterna

5-10% av patienterna läggs in på sjukhus pga förmodade biverkningar

3% av alla dödsfall kan vara LM biverkningar

dyrt (årlig kostand 2-4 miljarder)

Question 16

är det svårt att sätta ut LM?

Answer 16

svårt att ta ansvar för andra ordinationer

ursättningsreaktioner förekommer (rebound-fenomen)

LM-interaktioner, beroende

fortsatt sjukdom/recidiv

patient kan vara orolig (fel? bristande uppföljning)

det finns mindre stöd och utbildning att tillgå avseende utsättning av LM