apoteket

Question 1

varför ringer apotekaren ibland till förskrivaren

Answer 1

lagkrav

om ett förordnande är otydligt/ofullständigt/oriktat får expidition ej ske

förskrivare ska då kontaktas, om förskrivaren ej är kontaktbar får ett mindre antal doser ändå lämnas ut (“jourdosförpackning”)

Question 2

om apotekspersonal misstänker förfalskning

Answer 2

expidition får ej ske förrän förskrivaren bekräftar att det är korrekt

Question 3

när ringer apotekaren

Answer 3

expidiering bedöms som olämplig

förordnandet är otydligt/ofullständigt/oriktat

misstanke om förfalskning

förskrivarkod saknas på recept (undantag om recept är utfärdat av förskrivare behörig i annan EES-land)

patientens personnummer, samordningsnummer eller födelsedatum är inte angivet på receptet

djurägarens personnummer eller födelsedatum är inte angivet (förskrivning till djur)

Question 4

vad ska en farmaceut enligt lag göra vid expediering

Answer 4

ge information, rådgivning (för säker hantering av LM)

annan information: rådgivning om LM-utbyte, användning, egenvård till konsumenten

Question 5

vad är LM-VERKETS krav vid förskrivning

Answer 5

kontroll i 3 led som farmaceut måste göra, ska göras för varje recept hen lämnar ut

1. författningsmässig: behörig förskrivare, recept korrekt/fullständigt, bedöma uppgifter som är angivna på receptet, utbytbarhet, högkostnadsskyddsregler
2. farmakologiskt: LM, styrka, dos, admin, rimligt i avseende till aktuell patient (fass), risk för interaktioner
3. teknisk kontroll LM: fysisk besiktning, skada, utgångsdatum
   - etikett: information och spårbarhet

Question 6

hur ska man tolka “obs” i receptet

Answer 6

kan då frångå den farmakologiska kontroll som måste göras vid varje utlämning

förskrivaren påtar sig då ansvaret kring dos

Question 7

vad säger lagen om läkemedelsförmåner

Answer 7

måste alltid fråga pat om det går bra att byta ut LM mot det billigaste likvärdiga

Question 8

hur arbetar farmaceut med LM-förmånen

Answer 8

apotek byter ut alla LM som har förskrivits inom LM-förmånen mot det tillgängliga LM inom förmånen som är möjlig att byta ut och som har lägst pris

Question 9

när får farmaceut göra ändringar i recept utan förskrivarens samtycke

Answer 9

1. tekniska skäl
   - t.ex. förskrivaren har ordinert delad dos men utbytt LM kan ej delas
   - glömt skriva ut pump till inhalatorn, får byta till förpackning med pump
   - önskad förpackningsstorlek finns ej, annan förpackning som nära stämmer med förskriven förpackning får ges ut

alla övriga fall=ring förskrivaren

Question 10

vad får generiskt byte av LM inte innebära

Answer 10

ändring får INTE medföra att effekten av LM blir annat än den avsedda. Avsikt med ev. ändring är att säkerställa och underlätta läkemedelsanvändningen, men effekt får inte ändras

Question 11

rättighet att hämta ut läkemedel?

Answer 11

recept kan alltid makuleras, förskrivaren äger rättigheten till receptet

man har alltid rätt att dra tillbaka en förskrivning

om förskriven LM inte längre är aktuellt ska recept makuleras så att ytterligare expediering ej sker

Question 12

vad ska man tänka på angående apotek

Answer 12

vinstdrivande företag

Question 13

vad får/ska man göra på apotek utan att kontakta förskrivaren

Answer 13

1. byta till billigare LM
2. närmsta förpackningsstorleken kan ges ut
3. stämma av dos/admin/indikation (fass)
4. får motsätta sig byte av LM av medicinska/tekniska skäl
5. avstämning mot hela medicinlistan vid varje expediering
6. säkerställa compliance
7. individuell rådgivning
8. får expediera delmängd av förpackning (kassera resten): t.ex. om man har förskrivit en liten förpackning men det bara finns stor förpackning på lager (pat får betala mellanskillnaden)
9. byta in i förman: om LM inte har förmånsstatus får man byta till LM som ingår i förmånen (nytt)

Question 14

vad ska man inte göra på apoteket utan att kontakta förskrivaren först

Answer 14

ändra recept förutom i särskilda fall

ge rekommendationer som inte utgår från fass

förmån får bara ges till månadens vara

byta mellan preparat utom förmånssystemet (trots stor prisskillnad)

särskilda skäl där man inte får byta

• EP, transplantation, warfarin
• detta då byta=risk, fluktuationer i terapi riskabelt

Question 15

vad gäller om pat inte vill byta inom förmånen

Answer 15

pat måste betala fullpris om hen ej vill ha “månadens vara”

Question 16

“LM får ej bytas ut” på recept innebär

Answer 16

sjukvården betalar mellanskillnaden, patient behöver inte betala något alls

kan bli dyrt föreregionen då LM pendlar i pris varje månad, använd denna funktion försiktigt (t.ex. vid allergi)

Question 17

restnotering

Answer 17

om LM inte finns på lager kan man inte lämna ut det. Man kan då ta kontakt med förskrivaren för att se vilka alternativ som finns. Kan även titta på lager hos närliggande apotek (kan dock ej se narkotikaklassade LM).

Question 18

tips från farmaceut

Answer 18

1. fyll i indikationen rätt
   - t.ex. EP-LM mot neuropatisk smärta kan tolkas fel av pat
   - viktigt att farmaceut känner till indikation för kontroll av dos.
2. farmaceut har ej tillgång till journalsystem
   - vet ej vilka LM/interaktioner som förskrivaren tagit hänsyn till

Question 19

startförpackning

Answer 19

bra vid prövning av nytt LM

• minsta förpackningen som är godkänt för visst LM
• max 1 månads förbrukning
• finns ej för “särskilda LM”
• det är frivilligt att hämta ut startförpackning
• vanligt provlem: dyra, ingår ej i förmån

Question 20

begärliga LM

Answer 20

LM som kräver speciella recept, t.ex. testosteron, narkotika

Question 21

viktigt med recept på narkotika

Answer 21

använd intervall för expediering

helst bara ett uttag

var varsam på dubletter, varje recept hanteras individuellt

Question 22

vad tänka på recept/förmån

Answer 22

LM som står på receptet är det man utgår från när man byter inom förmånen

• byter man till månadens vara=o kr för pat
• väljer man att ha kvar det som står på recept=mellanskillnad
• vill man absolut ha ett annat LM=får betala fullpris

fråga därmed pat vad hen vill ha, blir billigare, kan påverka compliance