apoteket Flashcards
varför ringer apotekaren ibland till förskrivaren
lagkrav
om ett förordnande är otydligt/ofullständigt/oriktat får expidition ej ske
förskrivare ska då kontaktas, om förskrivaren ej är kontaktbar får ett mindre antal doser ändå lämnas ut (“jourdosförpackning”)
om apotekspersonal misstänker förfalskning
expidition får ej ske förrän förskrivaren bekräftar att det är korrekt
när ringer apotekaren
expidiering bedöms som olämplig
förordnandet är otydligt/ofullständigt/oriktat
misstanke om förfalskning
förskrivarkod saknas på recept (undantag om recept är utfärdat av förskrivare behörig i annan EES-land)
patientens personnummer, samordningsnummer eller födelsedatum är inte angivet på receptet
djurägarens personnummer eller födelsedatum är inte angivet (förskrivning till djur)
vad ska en farmaceut enligt lag göra vid expediering
ge information, rådgivning (för säker hantering av LM)
annan information: rådgivning om LM-utbyte, användning, egenvård till konsumenten
vad är LM-VERKETS krav vid förskrivning
kontroll i 3 led som farmaceut måste göra, ska göras för varje recept hen lämnar ut
- författningsmässig: behörig förskrivare, recept korrekt/fullständigt, bedöma uppgifter som är angivna på receptet, utbytbarhet, högkostnadsskyddsregler
- farmakologiskt: LM, styrka, dos, admin, rimligt i avseende till aktuell patient (fass), risk för interaktioner
- teknisk kontroll LM: fysisk besiktning, skada, utgångsdatum
- etikett: information och spårbarhet
hur ska man tolka “obs” i receptet
kan då frångå den farmakologiska kontroll som måste göras vid varje utlämning
förskrivaren påtar sig då ansvaret kring dos
vad säger lagen om läkemedelsförmåner
måste alltid fråga pat om det går bra att byta ut LM mot det billigaste likvärdiga
hur arbetar farmaceut med LM-förmånen
apotek byter ut alla LM som har förskrivits inom LM-förmånen mot det tillgängliga LM inom förmånen som är möjlig att byta ut och som har lägst pris
när får farmaceut göra ändringar i recept utan förskrivarens samtycke
- tekniska skäl
- t.ex. förskrivaren har ordinert delad dos men utbytt LM kan ej delas
- glömt skriva ut pump till inhalatorn, får byta till förpackning med pump
- önskad förpackningsstorlek finns ej, annan förpackning som nära stämmer med förskriven förpackning får ges ut
alla övriga fall=ring förskrivaren
vad får generiskt byte av LM inte innebära
ändring får INTE medföra att effekten av LM blir annat än den avsedda. Avsikt med ev. ändring är att säkerställa och underlätta läkemedelsanvändningen, men effekt får inte ändras
rättighet att hämta ut läkemedel?
recept kan alltid makuleras, förskrivaren äger rättigheten till receptet
man har alltid rätt att dra tillbaka en förskrivning
om förskriven LM inte längre är aktuellt ska recept makuleras så att ytterligare expediering ej sker
vad ska man tänka på angående apotek
vinstdrivande företag
vad får/ska man göra på apotek utan att kontakta förskrivaren
- byta till billigare LM
- närmsta förpackningsstorleken kan ges ut
- stämma av dos/admin/indikation (fass)
- får motsätta sig byte av LM av medicinska/tekniska skäl
- avstämning mot hela medicinlistan vid varje expediering
- säkerställa compliance
- individuell rådgivning
- får expediera delmängd av förpackning (kassera resten): t.ex. om man har förskrivit en liten förpackning men det bara finns stor förpackning på lager (pat får betala mellanskillnaden)
- byta in i förman: om LM inte har förmånsstatus får man byta till LM som ingår i förmånen (nytt)
vad ska man inte göra på apoteket utan att kontakta förskrivaren först
ändra recept förutom i särskilda fall
ge rekommendationer som inte utgår från fass
förmån får bara ges till månadens vara
byta mellan preparat utom förmånssystemet (trots stor prisskillnad)
särskilda skäl där man inte får byta
- EP, transplantation, warfarin
- detta då byta=risk, fluktuationer i terapi riskabelt
vad gäller om pat inte vill byta inom förmånen
pat måste betala fullpris om hen ej vill ha “månadens vara”
“LM får ej bytas ut” på recept innebär
sjukvården betalar mellanskillnaden, patient behöver inte betala något alls
kan bli dyrt föreregionen då LM pendlar i pris varje månad, använd denna funktion försiktigt (t.ex. vid allergi)
restnotering
om LM inte finns på lager kan man inte lämna ut det. Man kan då ta kontakt med förskrivaren för att se vilka alternativ som finns. Kan även titta på lager hos närliggande apotek (kan dock ej se narkotikaklassade LM).
tips från farmaceut
- fyll i indikationen rätt
- t.ex. EP-LM mot neuropatisk smärta kan tolkas fel av pat
- viktigt att farmaceut känner till indikation för kontroll av dos. - farmaceut har ej tillgång till journalsystem
- vet ej vilka LM/interaktioner som förskrivaren tagit hänsyn till
startförpackning
bra vid prövning av nytt LM
- minsta förpackningen som är godkänt för visst LM
- max 1 månads förbrukning
- finns ej för “särskilda LM”
- det är frivilligt att hämta ut startförpackning
- vanligt provlem: dyra, ingår ej i förmån
begärliga LM
LM som kräver speciella recept, t.ex. testosteron, narkotika
viktigt med recept på narkotika
använd intervall för expediering
helst bara ett uttag
var varsam på dubletter, varje recept hanteras individuellt
vad tänka på recept/förmån
LM som står på receptet är det man utgår från när man byter inom förmånen
- byter man till månadens vara=o kr för pat
- väljer man att ha kvar det som står på recept=mellanskillnad
- vill man absolut ha ett annat LM=får betala fullpris
fråga därmed pat vad hen vill ha, blir billigare, kan påverka compliance
