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Concurso Medico legal > Asfixias > Flashcards

Asfixias Flashcards

1
Q

Asfixia compreende um fenômeno…

A

Físico-químico

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Q

Porque a asfixia é considerado um fenômeno físico-químico?

A

Obstrução mecânica (físico) e alteração bioquímica no sangue (química)

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3
Q

Asfixia - Classificação de França
FASES (4)

A

🧠Cerebral
🧠Excitação Cortical e medular
🫁Respiratória
🫀Cardíaca

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4
Q

Asfixia - Fases França
Cerebral
QUADRO CLÍNICO

A

🔺Náusea
🔺Vertigem
🔺Lipotimia

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5
Q

Asfixia - Fases França
Excitação Cortical e Medular
QUADRO CLÍNICO (5)

A

🔸Convulsões
🔸Contração músculos respiratórios e da face
🔸Relaxamento esfíncteres
🔸Bradicardia
🔸 Aumento PA

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6
Q

Asfixia - Fases França
Respiratória
QUADRO CLÍNICO (2)

A

🔘Lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios
🔘Insuficiência ventricular direita

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7
Q

Asfixia - Fases França
Cardíaca
QUADRO CLÍNICO (2)

A

▫️Batimentos lentos, arrítmicos e quase imperceptíveis ao pulso
▫️Incapacidade de impulsionar o sangue

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8
Q

Asfixia - Fases França
Duração de cada fase

A

⏰ 1 a 2 min: Cerebral, Excitação cortical e medular e Respiratória
⏰ 3 a 5 min: Cardíaca

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9
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
FASES

A

🔺Irritação
🔺Esgotamento

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10
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
PERÍODOS

A

🫁Dispneia Inspiratória
🫁Dispneia Expiratória

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11
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
PERÍODOS

A

🔸Inicial
🔸Terminal

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12
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
Dispneia INSPIRATÓRIA
APRESENTAÇÃO

A

1 minuto de perda desordenada do ar

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13
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
Dispneia EXPIRATÓRIA

A

3 minutos de inconsciencia, crise convulsiva por excesso de CO2

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14
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
Inicial
APRESENTAÇÃO

A

Parada respiratória por algum tempo

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15
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
Terminal

A

Último movimento respiratório

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16
Q

Asfixias - Fases Croce & Croce
Duração de cada fase

A

⏰ Fase Irritação: 4 min
⏳Disp. Inspiratória: 1 min
⏳Disp. Expiratória: 3 min
⏰ Fase Esgotamento: 3 min

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17
Q

Asfixias - Sinais Externos
Ante-morten (5)

A

🔹Cianose/Congestão Face
🔹Equimose pele e muscosa
🔹Cogumelo de Espuma
🔹Projeção Lingual
🔹Exoftalmia

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18
Q

Asfixias - Sinais Externos
Pós-morten (4)

A

☠️Manchas de Hipóstase (livores)
☠️Esfriamento do cadáver
☠️Rigidez Cadavérica
☠️Progresso da Putrefação

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19
Q

Asfixia - Cogumelo de Espuma
APRESENTAÇÃO

A

Espuma branca a sanguinolenta em região buconasal

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20
Q

A presença de Cogumelo de Espuma é exclusivo dos afogados?

A

É mais comum mas pode acontecer nas asfixias

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21
Q

Asfixia - Manchas de Hipostáse ou Livor
APRESENTAÇÃO

A

Instalação precoce e de cor escura

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22
Q

Qual a diferença das Manchas de Hipóstase na asfixia e nos afogamentos ou intoxicação por CO?

A

🔸Asfixia: Cor escura
🔸Afogados e CO: Clara

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23
Q

Porque nos casos de afogamento e intoxicação por CO as manchas de Hipóstase ou livor são mais claras?

A

💦Diluição - entrada de água
💨Coloração carmesim

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24
Q

Asfixia - Esfriamento do cadáver
CARACTERÍSTICA

A

Lento - Ausência de hemorragia (rápido nos afogados)

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25
Q

Asfixia - Rigidez cadavérica
CARACTERÍSTICA

A

Lenta, intensa e prolongada

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26
Q

Asfixia - Processo de Putrefação
CARACTERÍSTICA

A

Mais precoce e acelerada

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27
Q

Asfixias - Manchas de Tardieu
APRESENTAÇÃO

A

Petéquias principalmente pulmões e coração

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28
Q

Asfixias - Manchas de Paltauf
APRESENTAÇÃO

A

Petéquias nos pulmões dos afogados

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29
Q

Asfixias - Manchas de Tardieu x Manchas de Paltauf
Qual mais associada a afogados?

A

Manchas de Paltauf

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30
Q

Asfixias - Sinal de Valentin
APRESENTAÇÃO

A

Distensão e edema pulmões

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31
Q

Asfixias - Petéquias pulmões e coração
EPÔNIMO

A

Manchas de Tardieu

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32
Q

Asfixias - Petéquias pulmões afogados
EPÔNIMO

A

Manchas de Paltauf

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33
Q

Asfixias - Edema e distensão dos pulmões
EPÔNIMO

A

Sinal de Valentin

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34
Q

Asfixias - Sinais Internos (4)

A

🔺Equimose visceral (Petéquias)
🔺Sangue mais escuro e fluido
🔺Congestão Polivisceral
🔺Distensão e edema dos pulmões

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35
Q

Asfixias - Ocorre congestão polivisceral devido ao aumento do volume sanguíneo. Qual órgão é a excessão?

A

Baço - se contrai

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36
Q

Asfixias - Classificação Afranio Peixoto

A

🔹Puras
🔹Complexas
🔹Mistas

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37
Q

Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
PURAS (4)

A

🔺Em ambiente por gases irrespiráveis
🔺Obstáculo a penetração do ar nas VA
🔺Transformação do meio gasoso em meio liquido
🔺 Transformação do meio gasoso em meio sólido

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38
Q

Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
COMPLEXAS (2)

A

🔸Constrição PASSIVA do pescoço
🔸Constrição ATIVA do pescoço exercida pela força muscular

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39
Q

Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
MISTAS

A

Esganadura

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40
Q

Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
MISTAS

A

Esganadura

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41
Q

Asfixias Puras -
Confinamento
MECANISMO

A

Consumo de O2 e acumulo de CO2

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42
Q

Asfixias Puras -
Confinamento
O local pode ser…

A

▫️Aberto (poço)
▫️Fechado (submarino)

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43
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
MECANISMO

A

Inalação de CO → Grande afinidade com Hb → Bloqueando transporte de O2

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44
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Característica do CO (3)

A

💨Inodoro
💨Incolor
💨Insipito

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45
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Rigidez Cadavérica

A

🔸Tardia
🔸Pouca intensa
🔸Menor duração

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46
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Achado característico

A

🔺Manchas de Hipóstase rosadas
🔺Pulmões e demais órgãos em tom carmim

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47
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Penetração

A

Não necessita de respiração - penetra mesmo após a morte

48
Q

Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Como diferenciar a absorção ante-morten e pós morten?

A

Dosagem da concentração de monóxido de carbono

49
Q

Asfixias Puras -
Sufocamento Direto
MECANISMO

A

👃Oclusão boca e narinas
🫁Oclusão VA

50
Q

Asfixias Puras -
Sufocamento Direta - Oclusão boca e narinas
FORMAS

A

🔺Manualmente
🔺Encarapuçamento
🔺Compressiva

51
Q

Asfixias Puras -
Sufocamento Direta - Oclusão VA
FORMAS

A

🔺Engasgamento

52
Q

Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
MECANISMO

A

🔹Compressão Torácica
🔹Sufocação Posicional

53
Q

Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
Compressão Torácica
FORMAS

A

🦶Pisoteamento
⛏️Desmoronamento

54
Q

Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
Sufocação Posicional

A

✝️ Crucificação

55
Q

Afogamento - Fases

A

💦Defesa
💦Resistência
💦Exaustão

56
Q

Afogamento - Divisão

A

🔹Azuis (úmido)
▫Brancos (seco)

57
Q

Afogamento - Azuis ou úmido
CAUSA MORTE

A

Asfixia - Entrada de água nas vias aéreas

58
Q

Afogamento - Brancos (seco)
CAUSA MORTE

A

Inibição (parada cardíaca reflexa)

59
Q

Afogamento - Sinais Externos
ASPECTO PELE (3)

A

🔺Pele Anserina (arrepiada)
🔺Maceração da pele
🔺Lesões de arrasto (sinal de Simonin)

60
Q

Afogamento - Sinais Externos
TEMPERATURA

A

Baixa

61
Q

Afogamento - Sinais Externos
COLORAÇÃO (2)

A

🔸Livores vermelho-claro
🔸Mancha verde deslocada para o esterno/pescoço (habitualmente FID)

62
Q

Sinal de Simonin - Definição

A

Lesões de arrasto (escoriações) devido ao contato com o leito do rio ou lago

63
Q

Lesões de arrasto no afogamento - EPÔNIMO

A

Sinal de Simonin

64
Q

Afogamento - Sinais Externos
SECREÇÃO

A

Cogumelo de espuma

65
Q

Afogamento - Sinais Internos
PULMONARES (2)

A

🫁Líquido nas vias respiratórias e nas cavidades subpleurais
🫁 Manchas de Paltauf

66
Q

Afogamento - Sinais Internos
CARDIOVASCULARES (2)

A

🔺Diluição do sangue
🔺Aumento do coração

67
Q

Afogamento - Sinais Internos
COAGULOPATIA

A

Hemorragias intramusculares, temporal e etmoidal

68
Q

Manchas de Paltauf - Definição

A

🫁Equimoses espalhadas pelo pulmão decorrente de afogamento por asfixias

69
Q

Equimoses espalhadas pelo pulmão decorrente de afogamento - EPÔNIMO

A

Manchas de Paltauf

70
Q

Sinal patognomônico de afogamento

A

Mancha de Paltauf

71
Q

Porque os corpos após o afogamento não são encontrados no primeiro dia?

A

Inicialmente ocorre a imersão depois ocorre a flutuação

72
Q

Porque ocorre a PRIMEIRA flutuação do corpo no afogamento?

A

Pela formação gasosa

73
Q

Porque ocorre a SEGUNDA flutuação do corpo no afogamento?

A

Perda de massa corporal (perda de pedaços)

74
Q

Onde a flutuação é mais rápida na água doce ou salgada?

A

Salgada - Peso especifico da água salgada é maior

75
Q

Afogamento - Água Doce
MECANISMO MORTE

A

Fibrilação ventricular

76
Q

Afogamento - Água Salgada
MECANISMO MORTE

A

Asfixia Mecânica

77
Q

Afogamento - Mecanismo morte tipo de água
FIBRILAÇÃO

A

Doce

78
Q

Afogamento - Mecanismo morte tipo de água
ASFIXIA MECÂNICA

A

Salgada

79
Q

Afogamento - Água Doce x Salgada
CONCENTRAÇÃO

A

💦Doce - Hemodiluição
💦Salgada - Hemoconcentração

80
Q

Afogamento - Água Doce x Salgada
CONCENTRAÇÃO mais comum no lado…

A

Esquerdo

81
Q

Enforcamento - Definição

A

Constrição do pescoço por um laço, fixo, acionado pelo peso da própria vitima

82
Q

Enforcamento - Nó
Formas

A

🪢Típica - Posterior
🪢Atípica - Lateral e anterior

83
Q

Enforcamento - Suspensão
Tipos

A

🔸Completa
🔸Incompleta

84
Q

Enforcamento - Suspensão
Completa
SULCO

A

OBLÍQUO

85
Q

Enforcamento - Suspensão
Completa
Sulco Oblíquo
CARACTERÍSTICAS (3)

A

🔹Ascendente Anteroposterior
🔹Bilateral
🔹Acima da cartilagem tireoidea

86
Q

Enforcamento - Suspensão
Completa
SULCO

A

Variado (horizontalizado ou oblíquo)

87
Q

Enforcamento - Azul x Branco
DIFERENÇA

A

🔹Azul - constrição jugular (retém sangue)
▫Branco - constrição carótida (falta sangue)

88
Q

Enforcamento - Posição da cabeça

A

Lado oposto do nó

89
Q

Enforcamento - Rigidez cadavérica

A

Mais tardia (oposto das outras asfixias)

90
Q

Enforcamento - Livores

A

Nas extremidades

91
Q

Enforcamento - Causas de morte (3)

A

☠️Asfixia mecânica
☠️Obstrução circulatória
☠️Inibição feixe vasculonervoso

92
Q

Sinal de Ambroise-Parre - Definição

A

Luxação de C2 no paciente enforcado

93
Q

Luxação de C2 no paciente enforcado - EPÔNIMO

A

Sinal de Ambrósie Parre

94
Q

Sinal de Morgagni - Definição

A

Fratura do processo odontoide do áxis (C2)

95
Q

Fratura do processo odontoide do áxis (C2) - EPÔNIMO

A

Sinal de Morgagni

96
Q

Estrangulamento - Definição

A

Constrição do pescoço por um laço acionado por força externa

97
Q

Estrangulamento - Possui perfil

A

Criminal - Homicídio

98
Q

Estrangulamento - Sulco

A

COMPLETO (mais de uma volta)
TRANSVERSAL (HORIZONTAL)

99
Q

Chave de braço ou perna, gravata e mata leão são considerados?

A

Estrangulamento (esganadura é somente com as mãos)

100
Q

Estrangulamento - Como modalidade de suicídio?

A

Somente com o uso de torniquete (impede o RCE após a perda de consciência)

101
Q

Diferença entre a posição do sulco no enforcamento e no estrangulamento?

A

🪢Enforcamento - ACIMA da cartilagem tireoidea
🪢Estrangulamento - ABAIXO da cartilagem tireoidea

102
Q

Esganadura - Definição

A

Constrição com as mãos

103
Q

Constrição do pescoço com as mãos - NOMENCLATURA

A

Esganadura

104
Q

Constrição do pescoço por um laço, fixo, acionado pelo peso da vitima - NOMENCLATURA

A

Enforcamento

105
Q

Constrição do pescoço por um laço acionado por força diversa do peso da vitima - NOMENCLATURA

A

Estrangulamento

106
Q

Esganadura - Sinais externos (5)

A

🖐️Cianose Facial
🖐️Congestão conjuntiva
🖐️Exoftalmia
🖐️Otorragia
🖐️Estigmas ungueais

107
Q

Asfixias - Tipo de constrição
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1 - Passiva
2 e 3 - Ativa

108
Q

Asfixias - Força aplicada
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Peso da vitima
2) Força do agressor
3) Pela força das mãos do agressor

109
Q

Asfixias - Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Presente
2) Presente (laço) ou ausente (membro)
3) Ausente

110
Q

Asfixias - Direção do sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1)Oblíquo ascendente
2) Horizontal
3) Ausente

111
Q

Asfixias - Continuidade do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Interrompido ao nível do nó
2) Continuo
3) Ausente

112
Q

Asfixias - Profundidade do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Variável (maior na parte mais baixa)
2) Uniforme
3) Ausente

113
Q

Asfixias - Número de Sulcos
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Único
2) Único (maior possibilidade de múltiplos)
3) Ausente

114
Q

Asfixias - Localização do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Acima da cartilagem tireoidea
2) Abaixo da cartilagem tireoidea
3) Ausente

115
Q

Asfixias - Causa jurídica da morte
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura

A

1) Suicida
2) Homicida
3) Homicida (NUNCA SUICIDA)

116
Q

Afogamento - Como é possível dar certeza de morte por afogamento?

A

Comparando a densidade do sangue nas cavidades cardíacas direitas e esquerdas (Doce e salgada)

117
Q

Cianose - Apresenta-se somente quando o sangue contem…

A

🔺Mais de 5g de hemoglobina não saturada
🔺Mais de 5% de hemoglobina não oxigenada

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