Asfixias Flashcards
Asfixia compreende um fenômeno…
Físico-químico
Porque a asfixia é considerado um fenômeno físico-químico?
Obstrução mecânica (físico) e alteração bioquímica no sangue (química)
Asfixia - Classificação de França
FASES (4)
🧠Cerebral
🧠Excitação Cortical e medular
🫁Respiratória
🫀Cardíaca
Asfixia - Fases França
Cerebral
QUADRO CLÍNICO
🔺Náusea
🔺Vertigem
🔺Lipotimia
Asfixia - Fases França
Excitação Cortical e Medular
QUADRO CLÍNICO (5)
🔸Convulsões
🔸Contração músculos respiratórios e da face
🔸Relaxamento esfíncteres
🔸Bradicardia
🔸 Aumento PA
Asfixia - Fases França
Respiratória
QUADRO CLÍNICO (2)
🔘Lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios
🔘Insuficiência ventricular direita
Asfixia - Fases França
Cardíaca
QUADRO CLÍNICO (2)
▫️Batimentos lentos, arrítmicos e quase imperceptíveis ao pulso
▫️Incapacidade de impulsionar o sangue
Asfixia - Fases França
Duração de cada fase
⏰ 1 a 2 min: Cerebral, Excitação cortical e medular e Respiratória
⏰ 3 a 5 min: Cardíaca
Asfixias - Fases Croce & Croce
FASES
🔺Irritação
🔺Esgotamento
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
PERÍODOS
🫁Dispneia Inspiratória
🫁Dispneia Expiratória
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
PERÍODOS
🔸Inicial
🔸Terminal
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
Dispneia INSPIRATÓRIA
APRESENTAÇÃO
1 minuto de perda desordenada do ar
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Irritação
Dispneia EXPIRATÓRIA
3 minutos de inconsciencia, crise convulsiva por excesso de CO2
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
Inicial
APRESENTAÇÃO
Parada respiratória por algum tempo
Asfixias - Fases Croce & Croce
Fase de Esgotamento
Terminal
Último movimento respiratório
Asfixias - Fases Croce & Croce
Duração de cada fase
⏰ Fase Irritação: 4 min
⏳Disp. Inspiratória: 1 min
⏳Disp. Expiratória: 3 min
⏰ Fase Esgotamento: 3 min
Asfixias - Sinais Externos
Ante-morten (5)
🔹Cianose/Congestão Face
🔹Equimose pele e muscosa
🔹Cogumelo de Espuma
🔹Projeção Lingual
🔹Exoftalmia
Asfixias - Sinais Externos
Pós-morten (4)
☠️Manchas de Hipóstase (livores)
☠️Esfriamento do cadáver
☠️Rigidez Cadavérica
☠️Progresso da Putrefação
Asfixia - Cogumelo de Espuma
APRESENTAÇÃO
Espuma branca a sanguinolenta em região buconasal
A presença de Cogumelo de Espuma é exclusivo dos afogados?
É mais comum mas pode acontecer nas asfixias
Asfixia - Manchas de Hipostáse ou Livor
APRESENTAÇÃO
Instalação precoce e de cor escura
Qual a diferença das Manchas de Hipóstase na asfixia e nos afogamentos ou intoxicação por CO?
🔸Asfixia: Cor escura
🔸Afogados e CO: Clara
Porque nos casos de afogamento e intoxicação por CO as manchas de Hipóstase ou livor são mais claras?
💦Diluição - entrada de água
💨Coloração carmesim
Asfixia - Esfriamento do cadáver
CARACTERÍSTICA
Lento - Ausência de hemorragia (rápido nos afogados)
Asfixia - Rigidez cadavérica
CARACTERÍSTICA
Lenta, intensa e prolongada
Asfixia - Processo de Putrefação
CARACTERÍSTICA
Mais precoce e acelerada
Asfixias - Manchas de Tardieu
APRESENTAÇÃO
Petéquias principalmente pulmões e coração
Asfixias - Manchas de Paltauf
APRESENTAÇÃO
Petéquias nos pulmões dos afogados
Asfixias - Manchas de Tardieu x Manchas de Paltauf
Qual mais associada a afogados?
Manchas de Paltauf
Asfixias - Sinal de Valentin
APRESENTAÇÃO
Distensão e edema pulmões
Asfixias - Petéquias pulmões e coração
EPÔNIMO
Manchas de Tardieu
Asfixias - Petéquias pulmões afogados
EPÔNIMO
Manchas de Paltauf
Asfixias - Edema e distensão dos pulmões
EPÔNIMO
Sinal de Valentin
Asfixias - Sinais Internos (4)
🔺Equimose visceral (Petéquias)
🔺Sangue mais escuro e fluido
🔺Congestão Polivisceral
🔺Distensão e edema dos pulmões
Asfixias - Ocorre congestão polivisceral devido ao aumento do volume sanguíneo. Qual órgão é a excessão?
Baço - se contrai
Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
🔹Puras
🔹Complexas
🔹Mistas
Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
PURAS (4)
🔺Em ambiente por gases irrespiráveis
🔺Obstáculo a penetração do ar nas VA
🔺Transformação do meio gasoso em meio liquido
🔺 Transformação do meio gasoso em meio sólido
Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
COMPLEXAS (2)
🔸Constrição PASSIVA do pescoço
🔸Constrição ATIVA do pescoço exercida pela força muscular
Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
MISTAS
Esganadura
Asfixias - Classificação Afranio Peixoto
MISTAS
Esganadura
Asfixias Puras -
Confinamento
MECANISMO
Consumo de O2 e acúmulo de CO2
Asfixias Puras -
Confinamento
O local pode ser…
▫️Aberto (poço)
▫️Fechado (submarino)
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
MECANISMO
Inalação de CO → Grande afinidade com Hb → Bloqueando transporte de O2
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Característica do CO (3)
💨Inodoro
💨Incolor
💨Insipito
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Rigidez Cadavérica (3)
🔸Tardia
🔸Pouca intensa
🔸Menor duração
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Achados característicos (2)
🔺Manchas de Hipóstase rosadas
🔺Pulmões e demais órgãos em tom carmim
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Penetração
Não necessita de respiração - penetra mesmo após a morte
Asfixias Puras -
Monóxido de Carbono
Como diferenciar a absorção ante-morten e pós morten?
Dosagem da concentração de monóxido de carbono
Asfixias Puras -
Sufocamento Direto
MECANISMO
👃Oclusão boca e narinas
🫁Oclusão VA
Asfixias Puras -
Sufocamento Direta - Oclusão boca e narinas
FORMAS
🔺Manualmente
🔺Encarapuçamento
🔺Compressiva
Asfixias Puras -
Sufocamento Direta - Oclusão VA
FORMAS
🔺Engasgamento
Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
MECANISMO (2)
🔹Compressão Torácica
🔹Sufocação Posicional
Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
Compressão Torácica
FORMAS
🦶Pisoteamento
⛏️Desmoronamento
Asfixias Puras -
Sufocação Indireta
Sufocação Posicional
✝️ Crucificação
Afogamento - Fases (3)
💦Defesa
💦Resistência
💦Exaustão
Afogamento - Divisão
🔹Azuis (úmido)
▫Brancos (seco)
Afogamento - Azuis ou úmido
CAUSA MORTE
Asfixia - Entrada de água nas vias aéreas
Afogamento - Brancos (seco)
CAUSA MORTE
Inibição (parada cardíaca reflexa)
Afogamento - Sinais Externos
ASPECTO PELE (3)
🔺Pele Anserina (arrepiada)
🔺Maceração da pele
🔺Lesões de arrasto (sinal de Simonin)
Afogamento - Sinais Externos
TEMPERATURA
Baixa
Afogamento - Sinais Externos
COLORAÇÃO (2)
🔸Livores vermelho-claro
🔸Mancha verde deslocada para o esterno/pescoço (habitualmente FID)
Sinal de Simonin - Definição
Lesões de arrasto (escoriações) devido ao contato com o leito do rio ou lago
Lesões de arrasto no afogamento - EPÔNIMO
Sinal de Simonin
Afogamento - Sinais Externos
SECREÇÃO
Cogumelo de espuma
Afogamento - Sinais Internos
PULMONARES (2)
🫁Líquido nas vias respiratórias e nas cavidades subpleurais
🫁 Manchas de Paltauf
Afogamento - Sinais Internos
CARDIOVASCULARES (2)
🔺Diluição do sangue
🔺Aumento do coração
Afogamento - Sinais Internos
COAGULOPATIA
Hemorragias intramusculares, temporal e etmoidal
Manchas de Paltauf - Definição
🫁Equimoses (GRANDES) espalhadas pelo pulmão decorrente de afogamento por asfixias
Equimoses espalhadas pelo pulmão decorrente de afogamento - EPÔNIMO
Manchas de Paltauf
Sinal patognomônico de afogamento
Mancha de Paltauf
Porque os corpos após o afogamento não são encontrados no primeiro dia?
Inicialmente ocorre a imersão depois ocorre a flutuação
Porque ocorre a PRIMEIRA flutuação do corpo no afogamento?
Pela formação gasosa
Porque ocorre a SEGUNDA flutuação do corpo no afogamento?
Perda de massa corporal (perda de pedaços)
Onde a flutuação é mais rápida na água doce ou salgada?
Salgada - Peso especifico da água salgada é maior
Afogamento - Água Doce
MECANISMO MORTE
Fibrilação ventricular
Afogamento - Água Salgada
MECANISMO MORTE
Asfixia Mecânica (Edema Pulmonar)
Afogamento - Mecanismo morte de acordo com o tipo de água
FIBRILAÇÃO
Doce
Afogamento - Mecanismo morte tipo de água
ASFIXIA MECÂNICA
Salgada
Afogamento - Água Doce x Salgada
CONCENTRAÇÃO
💦Doce - Hemodiluição
💦Salgada - Hemoconcentração
Afogamento - Água Doce x Salgada
CONCENTRAÇÃO mais comum no lado…
Esquerdo
Enforcamento - Definição
Constrição do pescoço por um laço, fixo, acionado pelo peso da própria vitima
Enforcamento - Nó
TIPOS (2)
🪢Típica - Posterior
🪢Atípica - Lateral e anterior
Enforcamento - Suspensão
Tipos
🔸Completa
🔸Incompleta
Enforcamento - Suspensão
Completa
SULCO
OBLÍQUO
Enforcamento - Suspensão
Completa
Sulco Oblíquo
CARACTERÍSTICAS (3)
🔹Ascendente Anteroposterior
🔹Bilateral
🔹Acima da cartilagem tireoidea
Enforcamento - Suspensão
Completa
SULCO
Variado (horizontalizado ou oblíquo)
Enforcamento - Azul x Branco
DIFERENÇA
🔹Azul - constrição jugular (retém sangue)
▫Branco - constrição carótida (falta sangue)
Enforcamento - Posição da cabeça
Lado oposto do nó
Enforcamento - Rigidez cadavérica
Mais tardia (oposto das outras asfixias)
Enforcamento - Livores
Nas extremidades
Enforcamento - Causas de morte (3)
☠️Asfixia mecânica
☠️Obstrução circulatória
☠️Inibição feixe vasculonervoso
Sinal de Ambroise-Parre - Definição
Luxação de C2 no paciente enforcado
Luxação de C2 no paciente enforcado - EPÔNIMO
Sinal de Ambrósie Parre
Sinal de Morgagni - Definição
Fratura do processo odontoide do áxis (C2)
Fratura do processo odontoide do áxis (C2) - EPÔNIMO
Sinal de Morgagni
Estrangulamento - Definição
Constrição do pescoço por um laço acionado por força externa
Estrangulamento - Possui perfil
Criminal - Homicídio
Estrangulamento - Sulco
COMPLETO (mais de uma volta)
TRANSVERSAL (HORIZONTAL)
Chave de braço ou perna, gravata e mata leão são considerados?
Estrangulamento (esganadura é somente com as mãos)
Estrangulamento - Como modalidade de suicídio?
Somente com o uso de torniquete (impede o RCE após a perda de consciência)
Diferença entre a posição do sulco no ENFORCAMENTO e no ESTRANGULAMENTO em relação a CARTILAGEM TIREOIDEA
🪢Enforcamento - ACIMA da cartilagem tireoidea
🪢Estrangulamento - ABAIXO da cartilagem tireoidea
Esganadura - Definição
Constrição com as mãos
Constrição do pescoço com as mãos - NOMENCLATURA
Esganadura
Constrição do pescoço por um laço, fixo, acionado pelo peso da vitima - NOMENCLATURA
Enforcamento
Constrição do pescoço por um laço acionado por força diversa do peso da vitima - NOMENCLATURA
Estrangulamento
Esganadura - Sinais externos (5)
🖐️Cianose Facial
🖐️Congestão conjuntiva
🖐️Exoftalmia
🖐️Otorragia
🖐️Estigmas ungueais
Asfixias - TIPO DE CONSTRIÇÃO
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1 - Passiva
2 e 3 - Ativa
Asfixias - FORÇA APLICADA
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Peso da vitima
2) Força do agressor
3) Pela força das mãos do agressor
Asfixias - Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Presente
2) Presente (laço) ou ausente (membro)
3) Ausente
Asfixias - Direção do sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1)Oblíquo ascendente
2) Horizontal
3) Ausente
Asfixias - Continuidade do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Interrompido ao nível do nó
2) Continuo
3) Ausente
Asfixias - Profundidade do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Variável (maior na parte mais baixa)
2) Uniforme
3) Ausente
Asfixias - NÚMERO DE SULCOS
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Único
2) Único (maior possibilidade de múltiplos)
3) Ausente
Asfixias - Localização do Sulco
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Acima da cartilagem tireoidea
2) Abaixo da cartilagem tireoidea
3) Ausente
Asfixias - Causa jurídica da morte
1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
1) Suicida
2) Homicida
3) Homicida (NUNCA SUICIDA)
Afogamento - Como é possível dar certeza de morte por afogamento?
Comparando a densidade do sangue nas cavidades cardíacas direitas e esquerdas (Doce e salgada)
Cianose - Apresenta-se somente quando o sangue contem…
🔺Mais de 5g de hemoglobina não saturada
🔺Mais de 5% de hemoglobina não oxigenada
