ARTR1T35 V1R415 E ARTR1T3 R34T1V4

Question 1

20. Qual o quadro clínico da artrite pelo Parvovirus B19?

Answer 1

• Parvovirus: agente etiológico do eritema infeccioso
• Frequente na idade escolar
• Caracteriza-se pelo aparecimento de eritema malar- face esbofeteada, e exantema maculopapular, com poucos sintomas associados (febre, cefaleia, dor de garganta, tosse, anorexia).
• A resposta aos AINH é boa, e o quadro resolve-se dentro de 3 a 4 semanas, podendo ser mais prolongado em adultos.
• O diagnóstico é confirmado com a presença de anticorpos específicos IgM que surgem no 10º dia e persistem positivos por cerca de 3 meses. A IgG começa a ser detectada a partir da 2ª semana do aumento da IgM.

Question 2

21. Qual o quadro clínico da artrite pelo Chykungunha?

Answer 2

• O quadro agudo é composto por febre, exantema, conjuntivite, mialgia e artralgia/artrite envolvendo pequenas articulações das mãos e dos pés, punhos e tornozelos.
• A febre pode mostrar um padrão bifásico, inicialmente por um período de 1 a 6 dias, seguido de um intervalo apirético e, em seguida, um segundo ataque mais curto de febre.
• A artralgia é mais comum do que a artrite, e mesmo os sintomas articulares são pouco frequentes em crianças;

Question 3

22. Quais outros vírus envolvidos na gênese das artrites e o prognostico das artrites virais?

Answer 3

-Outros agente possíveis são:
-EBV;
-Rubéola;
-Hepatite B e Hepatite C;
-Varicela;
-Caxumba;
-HIV;
-Citomegalovírus;
-Adenovírus,
-Herpes simples,
-Coxsackievírus B,
-Rotavírus
-Echovírus
Prognostico: a artrite viral aguda raramente necessita de tratamento específico.
No entanto, se a duração da artrite for maior do que 6 semanas, um reumatologista deve ser consultado.

Question 4

23. Qual definição de artrite reativa?

Answer 4

A artrite reativa representa uma resposta a uma bactéria que está ou esteve presente em outra parte do corpo, geralmente no trato gastrointestinal ou no trato geniturinário. Por definição, agentes infecciosos viáveis não são encontrados no espaço sinovial, e a artrite reativa é vista como uma doença autoimune que resulta da reação cruzada entre estruturas articulares e antígenos infecciosos.

Question 5

24. Quais os agentes envolvidos ne gênese da artrite reativa?

Answer 5

• • Nas crianças, as bactérias artritogênicas que têm origem entéricas podem ser Yersinia, Salmonella, Shigella ou Campylobacter.
• No adolescente com vida sexual ativa, a possibilidade de infecção genital por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum deve ser investigada.

Question 6

25. Qual o quadro clínico típico da artrite reativa?

Answer 6

-O quadro típico da artrite reativa consiste em uma oligoartrite assimétrica, predominante em membros inferiores, associada a evidência clínica ou laboratorial de infecção prévia genital ou entérica, em geral nas últimas 4 semanas. Outras manifestações clínicas que podem ser observadas são: sacroileíte, dor lombar, entesite, exantema e inflamação ocular. Após um período de atividade clínica que pode variar de semanas a meses, a artrite melhora e o paciente entra em remissão ou evolui para uma fase de recorrência da atividade de doença, que pode progredir para um quadro de artrite relacionada à entesite ou de espondilite anquilosante.
Outras manifestações associadas são: úlceras orais em mucosa jugal e palato, em geral, indolores, eritema nodoso, balanite circinada e o ceratoderma blenorrágico, conjuntivite ( 2/3 dos casos) no início do quadro.

Question 7

26. Explique a Síndrome de Reiter:

Answer 7

A síndrome de Reiter é uma denominação em desuso que se refere a um tipo de artrite reativa caracterizada pela tríade clássica de artrite, conjuntivite e uretrite (ou cervicite).

Question 8

27. Quais possíveis exames complementares que podemos lançar mão na investigação da artrite reativa?

Answer 8

Exames específicos: Sorologias para investigar a infecção precedente, (anticorpos contra bactérias artritogênicas);

• Coprocultura;
• Uretrite e a cervicite podem estar associadas a piúria estéril.

Exames inespecíficos na fase inicial:

• Hemograma: leucocitose, com neutrofilia e trombocitose.
• VHS e a PCR podem estar aumentadas e correlacionam-se com atividade de doença.

Os exames laboratoriais que devem ser solicitados para investigar a infecção precedente incluem coprocultura e sorologias (anticorpos contra bactérias artritogênicas). A uretrite e a cervicite podem estar associadas a piúria estéril.

Question 9

28. Qual o tto e prognostico das artrites reativas?

Answer 9

-Tratamento
AINH são necessários em quase todos os pacientes e corticosteroides em alguns. Os anti-inflamatórios devem ser mantidos até que a remissão seja alcançada. Quando a artrite reativa se cronifica, medicações como a sulfassalazina e agentes biológicos anti-TNF-alfa devem ser prescritas e mantidas por longos períodos. Nesses casos, a medicação deve ser continuada por pelo menos 3 a 6 meses após a remissão ser atingida, para evitar reativação da doença.

Prognostico
Os episódios de artrite reativa tendem a ser autolimitados, durando 3 a 6 meses. A maioria dos pacientes tem um único episódio de artrite, embora outros possam evoluir com quadros de artrite relacionada à entesite ou de espondilite anquilosante.