1MUN1Z4Ç0ES NO P4C13NT3 H1V Flashcards
- Sobre as imunizações
- Pacientes sem imunonodeficiência significativa podem receber todas as vacinas, inclusive de vírus vivo atenuado, mas na presença de imunodepressão, a vacinação está CI por risco de compicações pós vacinais e pelo fato de nessas condições a vacina ser menos imunogênica.
- CD4 <200: não vacinar;
- CD4 entre 200 e 350: Avaliar sinais clínicos de imunodepressão e pesar o risco epidemiológico da doença contra a qual se quer proteger. Em suma, a vacina pode ser dada em casos selecionados.
- CD4 >350: vacinar
- O que é a transativação heteróloga?
-É um efeito observado após qualquer vacina no paciente HIV, onde ocorrem aumentos transitórios da carga viral nos 30 dias subsequentes a sua administração. Por este motivo, não se deve dosar a carga viral ou realizar a contagem de CD4 nos primeiros 30 dias após a tomada de uma vacina.
- Sobre a vacinação infantil
- Quanto ao calendário abaixo, deve ser feito na integra para crianças com infecção confirmada, e até os 18 meses para crianças expostas verticalmente à infecção, às quais devem seguir o calendário básico após essa idade.
- Para evitar uma vacinação indevida de individuo portador do HIV, crianças HIV+não participam de campanhas, exceto sob orientação medica.
- Quais as considerações sobre a vacinação BCG em crianças com risco para HIV?
-É feita no RN, deve ser administrada nas primeiras 12h de vida, tendo passado esse período sem histórico de vacina, a vacinação somente estará indicada na ausência de sinais clínico ou laboratorial de imunodeficiência. Está CI dose de reforço de BCG em crianças HIV+;
- Quais as considerações sobre a vacinação contra Hep. B e o HIV?
A vacina contra a hepatite B é feita no RN e deve ser ministrada nas primeiras 12h de vida. Assim como no adulto HIV+, recomendam-se QUATRO doses da vacina, e cada dose deve ter o DOBRO do preconizado pelo fabricante! Observe que a primeira dose é da vacina HepB “pura”, ao passo que as doses subsequentes estarão incluídas na vacina PENTAvalente. Crianças HIV+ devem dosar anti-HBs em 30- 60 dias após a última dose do esquema vacinal, a fim de demonstrar a ocorrência ou não de soroconversão (título de anti-HBs > 10 mUI/ ml). Se o anti-HBs estiver < 10 mUI/ml, deve-se repetir o esquema vacinal, utilizando-se dose dobrada da vacina monovalente, nos tempos zero, 2 e 6 meses. A dosagem do anti-HBs deve ser anual nas pessoas infectadas pelo HIV.
Sempre que o título de anti-HBs cair abaixo de 10 mUI/ml, deve-se ministrar uma dose dereforço (dose dobrada da vacina monovalente).
- Quais as vacinas compõem a PENTA e quando é administrada?
Combina a DTP (difteria + tétano + coqueluche/ Pertussis) + Anti Haemofilo B e vacina contra Hepatite B. Deve ser administrada aos 2, 4, 6 meses, 1 ano e 3 meses e 4 anos de idade.
- Quais as considerações sobre a vacinação contra a Pneumonia e o HIV?
Crianças com < 2 anos de idade só podem receber a vacina antipneumocócica conjugada 10-valente. Para crianças com > 2 anos de idade deve-se ministrar apenas a vacina antipneumocócica 23-valente. A vacina deve ser feita aos 2, 4, 6 e 12 meses.
- Quais as considerações sobre a vacinação contra Febre amarela e o HIV?
Febre Amarela: sua indicação deve ser individualizada em função do status imunológico do paciente e do risco de aquisição da doença na região de moradia/visitação… Por exemplo: se houver imunodepressão grave, não vacinar em nenhuma hipótese; se houver imunodepressão moderada, considerar a vacinação somente em regiões de alto risco; já na ausência de sinais e sintomas de imunodepressão, vacinar nas regiões de alto risco e considerar a vacinação se o risco for intermediário. Na vigência de baixo risco epidemiológico, não vacinar.
- Quais as considerações sobre a vacina VIP e VOP e o HIV?
Caso a Vacina Inativada contra a Pólio (VIP) não esteja disponível, e caso a criança não
apresente sinais de imunodeficiência e não conviva com uma pessoa imunodeficiente, pode- se ministrar a Vacina Oral contra a Pólio (VOP) em três doses no primeiro ano de vida, respeitando o intervalo de dois meses entre cada dose, com reforço aos quinze meses e depois entre 4-6 anos de idade. Se disponível, fazer a VIP que deve ser administrada aos 2, 4, 6 meses, 1 ano e 3 meses e 4 anos de idade.
- Quando deve ser feita a vacina contra o Rotavírus?
Aos 2 e 4 meses.
- Quais as vacinas feitas exclusivamente com um ano?
Triplice viral, varicela e hepatite A. Mais o reforço da Pneumo 10 e Meningo C.
- Qual a periodicidade da vacina do HPV?
0, 2 e 6 meses e novamente aos 9 anos.
- Sobre a tríplice viral:
A tríplice viral é uma vacina de vírus vivo atenuado que NÃO DEVE ser ministrada nas
crianças com indícios clínicos e/ou laboratoriais de imunodepressão grave..
