Aptitude au sport, besoins nutritionnels chez le sportif Flashcards
Que doit comporter l’examen médical pour le dépistage d’absence de contre-indication à la pratique du sport ?
- Interrogatoire complet, en particulier à la recherche :
- des ATCD sportifs : passé sportif, niveau de compétition ou de loisir, interruptions et leurs motifs, blessures, modalités d’entraînement, motif d’arrêt éventuel
- des ATCD médicaux familiaux : CV (mort subite, troubles du rythme, cardiopathie ischémique,…), hypercholestérolémie familiale, diabète,…
- des ATCD personnels et du mode de vie : conduites à risque (tabac, alcool,…), habitudes alimentaires, prise de TTT, toxiques ou produits dopants
- Examen clinique complet et orienté en fonction de la discipline sportive, devant inclure :
- anthropométrie : poids, taille, IMC, courbe de croissance chez l’enfant
- évaluation de la maturation pubertaire chez l’enfant (stades de Tanner)
- examen ostéo-articulaire statique et dynamique
- examen cardiorespiratoire : DT, dyspnée, palpitations, malaises, PA, souffle cardiaque ou vasculaire
- évaluation de la condition physique globale : test d’effort dynamique sous-maximal (Ruffier-Dickson par exemple), non obligatoire mais aussi utile pour le suivi
- ECG de repos 12 dérivations : à partir de 12 ans, au premier certificat, à renouveler à 3 ans puis tous les 5 ans à partir de 20 ans et jusqu’à l’âge de 35 ans (dépistage d’une cardiomyopathie)
- Examens complémentaires en fonction des données cliniques : explorations CV (ECG d’effort, ETT, holter ECG), explorations ostéoarticulaires (radiographie, échographie, IRM)
Quelle est la durée de validité d’un certificat d’absence de contre-indication au sport ?
3 anw sauf pour les disciplines a contraintes particulières pour lesquelles il est valide 1 an
Quelles sont les recommandations relatives à l’activité physique dans la population générale adulte ?
- Pratique d’activités d’endurance :
- intensité modérée (c’est-à-dire s’accompagnant d’une accélération de la respiration sans que l’individu ne transpire obligatoirement ou de façon subjective) : au moins 150 min/semaine (300 min/semaine pour des bénéfices supplémentaires)
- OU intensité soutenue : au moins 75 min (150 min pour des bénéfices supplémentaires)
- OU combinaison équivalente d’activité d’intensité modérée et soutenue
- activités réparties sur la semaine avec une durée minimale de 10 min consécutives pour chaque activité
- Réalisation de séances dédiées à des exercices de renforcement musculaire 1-2 fois/semaine
- Pratique d’exercices développant la souplesse et la capacité à faire des mouvements amples, 2-3 fois/semaine
- Réduire le temps total passé en position assise ou allongée en dehors du sommeil
- Interrompre les périodes prolongées en position assise ou allongée, toutes les 2h, par quelques minutes de marche et d’étirement
Quelles sont les recommandations relatives à la pratique d’activité physique chez l’enfant ?
- < 5 ans : au moins 3h/jour d’activité physique (jeux inclus)
- 6-17 ans : au moins 60 min/jour d’activité physique d’intensité modérée à élevée, en y intégrant tous les 2 jours au moins 20 min d’activité intense et d’activités renforçant les muscles, améliorant la santé osseuse et la souplesse
- Limiter la durée de chaque activité sédentaire pour ne pas dépasser 1h (< 5 ans) ou 2h (6-17 ans) en continu
- Limiter le temps d’écran totalement avant 2 ans, < 1h/jour avant 5 ans, < 2h/jour de temps d’écran consacré aux loisirs pour les 6-17 ans
Quel est le principal substrat énergétique des activités physiques en endurance d’intensité élevée ?
Glycogène musculaire (glycolyse, métabolisme anaérobie lactique)
Quel est le principal substrat énergétique des activités physiques d’intensité modérée et prolongée ?
Lipides, AGL (système oxydatif, métabolisme aérobie)
À partir de quelle durée cumulée d’activité physique est-il nécessaire d’adapter les apports nutritionnels ?
> 3h/semaine, > 10h/semaine chez l’enfant
Quel est le principal déterminant de l’épuisement du sportif lors d’un exercice d’endurance ?
Réserves glucidiques sous forme de glycogène musculaire
Quelles sont les recommandations concernant les apports glucidiques lors d’une compétition ou d’un exercice en endurance de longue durée ?
- Avant la compétition :
- objectif : augmentation des stocks en glycogène
- apports : augmentation des apports glucidiques jusqu’à 55-65% des AET (600-800 g de glucides complexes a index glycémique faible)
- Pendant la compétition (durée > 1h) :
- objectif : maintenir la glycémie et épargner le glycogène
- apports : glucides en solution (plus efficaces que sous forme solide), glucose/saccharose/polymères de glucose, 150-300 mL d’une solution de glucose (30-100 g/L) ou équivalent, toutes les 15-30 min
- Après l’activité :
- objectif : reconstituer les stocks de glycogène
- apports : pendant 2-4h boissons contenant du glucose (0,15-0,25 g/kg toutes les 15 min), puis au-delà d’1h glucides sous forme solide (poursuivis 6h)
Quelles sont les recommandations concernant les apports protidiques chez le sportif en fonction du type d’activité physique ?
- AP modérée (3 fois 30-60 min/semaine) : cf. population générale
- Sports d’endurance : 1,2-1,4 g/kg/jour (12-14% des AET), couverts par une augmentation des AET
- Sport de force :
- si objectif = maintien de la masse musculaire : 1,3-1,5 g/kg/j
- si objectif = augmentation de la passe musculaire : jusqu’à 2,5 g/kg/j (6 mois maximum), dont suppléments protidiques représentant au maximum 1/3 des apports sans dépasser 1 g/kg/j
Quelles sont les recommandations concernant les apports hydrosodés chez le sportif ?
- Avant l’exercice :
- objectif : prévenir le déficit (surtout si chaud et sec)
- apports en eau : 500 mL en 2h, fractionnés
- Pendant l’exercice :
- objectif : ajuster la perte prévisible
- apports en eau : 1/2 de la perte de poids prévisible (pas d’adjonction de NaCl nécessaire) si < 1h, jusqu’à 1,5 L/h selon l’intensité et le climat (+ NaCl 1,2 g/L de boisson) entre 1-3h, 0,5-1 L/h (+ NaCl) si > 3h
- Après l’exercice :
- objectif : restaurer rapidement l’équilibre hydrominéral
- apports en eau : 150% de la perte pondérale (+ NaCl 1,2 g/L de boisson)
/!\ pas de sel sous forme de comprimés (aggravation de la déshydratation, troubles digestifs)
Quelles sont les recommandations concernant les besoins en vitamines chez le sportif en fonction du type d’activité physique ?
- AP modérée (3 fois 30-60 min/semaine) : cf. population générale
- Sport d’endurance : augmentation des besoins en vitamines B énergétiques (B1, B2, B3, B6) et en vitamines antioxydantes (C, E, bêta-carotène)
- Sport de force : augmentation des besoins en vitamines B6 et en vitamines antioxydantes (cf. supra)
Quelles sont les principales conséquences possibles d’apports énergétiques insuffisants chez l’enfant sportif ?
- Retard de croissance staturo-pondéral
- Retard pubertaire
- Diminution de la masse musculaire
- Déminéralisation osseuse
- Déficit immunitaire
