Amaigrissement

Question 1

Quel est le principal diagnostic différentiel de l’amaigrissement et quels sont les arguments en faveur de ce diagnostic ?

Answer 1

Maigreur constitutionnelle : poids bas mais stabilité dans le temps, avec IMC > 16, masse grasse abaissée (< 10% chez l’homme ou < 15% chez la femme), force musculaire conservée, parents souvent d’IMC comparable

Question 2

Quelles mesures anthropométriques permettent d’évaluer la masse grasse et la masse musculaire ?

Answer 2

• Épaisseur cutanée tricipitale (ECT) : évalue la masse grasse (mesurée sur le bras non dominant demi-fléchi à mi-distance acromion-olécrâne avec un compas de Harpenden)
• Circonférence musculaire brachiale (CMB) : évalue la masse musculaire (mesure dans les mêmes conditions par mètre ruban de la circonférence puis calcul par CMB = CB - pi x ECT)

Question 3

Quelles sont les principales causes d’amaigrissement sans anorexie, voire avec hyperphagie ?

Answer 3

• Diabète sucré insulinopénique
• Hyperthyroïdie
• Plus rarement : insuffisance corticosurrénale ou antéhypophysaire
• Certaines parasitoses intestinales
• ATCD de résections intestinales (syndrome du grêle court)