APP 9 Flashcards
Quelles cellules sont responsables de la production excessive de collagène menant à la fibrose du foie, lors de la cirrhose ?
Les cellules étoilées de l’espace de Disse
Qui suis-je ? Phénomène observé lors de la cirrhose hépatique menant à la perte de fenestration et à l’apparition d’une membrane basale dans les sinusoïdes
Capillarisaiton
Quels sont les deux effets de la capillarisation et de la collagénisation lors de la cirrhose ?
Hypertension portale, compromet la diffusion des substances
Quelles sont les deux caractéristiques macroscopiques du foie cirrhotique ?
Irrégulier et dur avec des nodules
Quel type (taille) de nodules sont associés à la cirrhose alcoolique ?
Micromodules, soit < 3 mm
Quel type (taille) de nodules sont associés à la cirrhose post-nécrotique ?
Macronodulaire, soit > 3 mm
Quels sont les trois signes d’hépatopathie chronique ?
Angiomes stellaires
Érythème palmaire
Ongles blancs de Terry
Quels sont les deux signes d’hypertension portale ?
Circulation collatérale
Splénomégalie
Quels sot les trois trouvailles à l’endoscopie digestive haute qui peuvent indiquer une cirrhose compensée ?
Varices oesophage ou estomac
Écaille de poissons de la muqueuse gastrique
Hyperhémie en stries de l’antre
La orésebce d’écailles de passions de la muqueuse gastrique à l’endoscopie digestive haute indique quelle pathologie ?
Gastropathie d’hypertension portale
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent une baisse des niveaux de testostérone lors de la cirrhose ?
Baisse de production testiculaire
Élévation de production périphérique d’oestrogène
Quels sont les trois mécanismes qui expliquent l’augmentation de bilirubine non conjuguée lors de la cirrhose ?
Shunt porto-systémnique
Hypersplénisme
Insuffisance hépatique (moins de conjugaison)
Quel mécanisme explique l’augmentation de bilirubine conjugué lors de la cirrhose ?
Cirrhose elle-même mène à un déficit de transport de la bilirubine pour être excrétée, elle se ramasse donc dans le sang
Qui suis-je ? Pathologie qui se définit comme une accumulation de liquide dans la cavité abdominale
Ascite
Quelles sont les deux explications physiopathologiques de l’ascite lors de la cirrhose ?
Hypertension portale
Hypoalbunémie
Quelles sont les deux trouvailles laboratoires lors de la ponction d’un ascite ?
Pauvre en albumine
Globles blancs < 250 éléments/mm3
Pourquoi l’ascite peut mener à de l’insuffisance rénale ?
Car il y a création d’un troisième espace qui se manifeste comme une hypotension relative. Les reins aiment pas l’hypotension relative #retour nephro
Quelle quantité de globules blancs dans une ponction d’ascite est indicateur d’une péritonite spontanée ?
> 250
Quels sont les deux mécanismes qui expliquent l’infection d’une ascite menant à une péritonite ?
Vasodilatation splanchique
Augmentation perméabilité barrière digestive
Quels sont les trois anomalies électrolytiques qui indiquent un syndrome hépatorénal ?
Augmentation de la créatinine
Diminution sodium urinaire
Osmolarité yurinaire augmentée
Comment varie le tonus vasculaire rénal lors du syndrome hépato-rénal ?
Vasoconstriction intra-rénale car RAA
Dans la cirrhose, où se situe l’obstacle ?
Dans le sinusoïde, qui devient fibrosé
La présence d’un obstacle sinusoïdal explique quels deux phénomènes physiopathologiques caractéristiques de la cirrhose hépatique ?
Hypertension potale
Formation de veines collatérales
Quelles sont les quatre varices caractéristiques de l’hypertension portale ?
Oesophagienne
Gastrique
Rectale/hémorroïdes
Abdominale (aka tête de méduse)
Vrai ou faux ? Les hémorragies par rupture variqueuse sont une complication fréquente de l’hypertension portale
Vrai
Qu’est-ce qui explique la splénomégalique dans l’hypertension portale ?
Augmentation pression de la veine à rebours cause une augmentation de la pression dans la rate
L’encéphalopathie hépatique résulte d’une neurotoxicité de quelle substance majoritairement ?
Ammoniac, NH3
Quelles sont les deux explications physiopathologiques de l’encéphalopathie hépatique ?
Insuffisance hépatocellulaire (car moins d’hépatocytes)
Shunt car collatérales veineuses
Quels sont les cinq facteurs précipitants de l’encéphalopathie hépatique ?
Infection (bactéries qui produisent du NH3)
Hémorragie digestive
Constipation
Perturbations hydro-électrolytiques
Médicaments (opiacés ++, benzo un peu)
Quels sont les quatre stades (état mental) de l’encéphalopathie hépatique ?
- Euphorie ou dépression
- Léthargie
- Confusion sévère
- Coma
Quelle cellule synthétise exclusivement l’albumine ?
Les hépatocytes
Quelles sont les deux protéines de la coagulation qui ne sont pas issues du foie ?
Facteur de Von Willebrand
Facteur 7c
Comment varie le RNI lors de l’insuffisance hépatique ?
Il augmente
Comment varie la phosphatase alcaline lors de l’insuffisance hépatique ?
Elle augmente
Comment varient le GGT et le PALC lors de l’insuffisance hépatique ?
Augmentent
Une augmentation des IgG indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?
Hépatite auto-immune
Une augmentation des IgM indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?
Cholangite biliaire primitive
Une augmentation des IgA indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?
Maladie du foie alcoolique
Comment varie la natrémie lors de l’insuffisance hépatique ? Pourquoi ?
Elle diminue, car il y a une activation du RAA
Comment varie la kaliémie lors de l’insuffisance hépatique ? Pourquoi ?
Elle diminue, car l’activation du RAA mène à une augmentation de la sécrétion de potassium par les reins
Quels sont les deux diurétiques qui peuvent contribuer à l’hypokaliémie lors de l’insuffisance hépatique ?
Furosémide
Thiazide
Quels trois mécanismes peuvent expliquer l’anémie lors de l’insuffisance hépatique ?
Malnutrition (carence en B9, B12, Fer)
Hypersplénisme
Anémie inflammatoire
Quelles sont les deux mécanismes qui peuvent expliquer la thrombocytopénie lors de l’insuffisance hépatique ?
Hypersplénisme
Insuffisance hépatique propre
L’augmentation de quelle protéine sérique indique la présence d’un carcinome hépatocellulaire ?
Alpha-foetoprotéine
Quel marqueur tumoral indique un cholangiocarcinome ?
Ca19-9
Les métastases hépatiques sont une manifestation de quels six cancer, majoritairement ?
Colon
Pancréas
Estomac
Poumon
Sein
Mélanome (peau)
