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MMD2232 > APP 9 > Flashcards

APP 9 Flashcards

1
Q

Quelles cellules sont responsables de la production excessive de collagène menant à la fibrose du foie, lors de la cirrhose ?

A

Les cellules étoilées de l’espace de Disse

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Q

Qui suis-je ? Phénomène observé lors de la cirrhose hépatique menant à la perte de fenestration et à l’apparition d’une membrane basale dans les sinusoïdes

A

Capillarisaiton

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Q

Quels sont les deux effets de la capillarisation et de la collagénisation lors de la cirrhose ?

A

Hypertension portale, compromet la diffusion des substances

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4
Q

Quelles sont les deux caractéristiques macroscopiques du foie cirrhotique ?

A

Irrégulier et dur avec des nodules

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5
Q

Quel type (taille) de nodules sont associés à la cirrhose alcoolique ?

A

Micromodules, soit < 3 mm

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6
Q

Quel type (taille) de nodules sont associés à la cirrhose post-nécrotique ?

A

Macronodulaire, soit > 3 mm

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7
Q

Quels sont les trois signes d’hépatopathie chronique ?

A

Angiomes stellaires
Érythème palmaire
Ongles blancs de Terry

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8
Q

Quels sont les deux signes d’hypertension portale ?

A

Circulation collatérale
Splénomégalie

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9
Q

Quels sot les trois trouvailles à l’endoscopie digestive haute qui peuvent indiquer une cirrhose compensée ?

A

Varices oesophage ou estomac
Écaille de poissons de la muqueuse gastrique
Hyperhémie en stries de l’antre

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10
Q

La orésebce d’écailles de passions de la muqueuse gastrique à l’endoscopie digestive haute indique quelle pathologie ?

A

Gastropathie d’hypertension portale

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11
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent une baisse des niveaux de testostérone lors de la cirrhose ?

A

Baisse de production testiculaire
Élévation de production périphérique d’oestrogène

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12
Q

Quels sont les trois mécanismes qui expliquent l’augmentation de bilirubine non conjuguée lors de la cirrhose ?

A

Shunt porto-systémnique
Hypersplénisme
Insuffisance hépatique (moins de conjugaison)

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13
Q

Quel mécanisme explique l’augmentation de bilirubine conjugué lors de la cirrhose ?

A

Cirrhose elle-même mène à un déficit de transport de la bilirubine pour être excrétée, elle se ramasse donc dans le sang

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14
Q

Qui suis-je ? Pathologie qui se définit comme une accumulation de liquide dans la cavité abdominale

A

Ascite

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15
Q

Quelles sont les deux explications physiopathologiques de l’ascite lors de la cirrhose ?

A

Hypertension portale
Hypoalbunémie

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16
Q

Quelles sont les deux trouvailles laboratoires lors de la ponction d’un ascite ?

A

Pauvre en albumine
Globles blancs < 250 éléments/mm3

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17
Q

Pourquoi l’ascite peut mener à de l’insuffisance rénale ?

A

Car il y a création d’un troisième espace qui se manifeste comme une hypotension relative. Les reins aiment pas l’hypotension relative #retour nephro

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18
Q

Quelle quantité de globules blancs dans une ponction d’ascite est indicateur d’une péritonite spontanée ?

A

> 250

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19
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent l’infection d’une ascite menant à une péritonite ?

A

Vasodilatation splanchique
Augmentation perméabilité barrière digestive

20
Q

Quels sont les trois anomalies électrolytiques qui indiquent un syndrome hépatorénal ?

A

Augmentation de la créatinine
Diminution sodium urinaire
Osmolarité yurinaire augmentée

21
Q

Comment varie le tonus vasculaire rénal lors du syndrome hépato-rénal ?

A

Vasoconstriction intra-rénale car RAA

22
Q

Dans la cirrhose, où se situe l’obstacle ?

A

Dans le sinusoïde, qui devient fibrosé

23
Q

La présence d’un obstacle sinusoïdal explique quels deux phénomènes physiopathologiques caractéristiques de la cirrhose hépatique ?

A

Hypertension potale
Formation de veines collatérales

24
Q

Quelles sont les quatre varices caractéristiques de l’hypertension portale ?

A

Oesophagienne
Gastrique
Rectale/hémorroïdes
Abdominale (aka tête de méduse)

25
Q

Vrai ou faux ? Les hémorragies par rupture variqueuse sont une complication fréquente de l’hypertension portale

A

Vrai

26
Q

Qu’est-ce qui explique la splénomégalique dans l’hypertension portale ?

A

Augmentation pression de la veine à rebours cause une augmentation de la pression dans la rate

27
Q

L’encéphalopathie hépatique résulte d’une neurotoxicité de quelle substance majoritairement ?

A

Ammoniac, NH3

28
Q

Quelles sont les deux explications physiopathologiques de l’encéphalopathie hépatique ?

A

Insuffisance hépatocellulaire (car moins d’hépatocytes)
Shunt car collatérales veineuses

29
Q

Quels sont les cinq facteurs précipitants de l’encéphalopathie hépatique ?

A

Infection (bactéries qui produisent du NH3)
Hémorragie digestive
Constipation
Perturbations hydro-électrolytiques
Médicaments (opiacés ++, benzo un peu)

30
Q

Quels sont les quatre stades (état mental) de l’encéphalopathie hépatique ?

A
  1. Euphorie ou dépression
  2. Léthargie
  3. Confusion sévère
  4. Coma
31
Q

Quelle cellule synthétise exclusivement l’albumine ?

A

Les hépatocytes

32
Q

Quelles sont les deux protéines de la coagulation qui ne sont pas issues du foie ?

A

Facteur de Von Willebrand
Facteur 7c

33
Q

Comment varie le RNI lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Il augmente

34
Q

Comment varie la phosphatase alcaline lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Elle augmente

35
Q

Comment varient le GGT et le PALC lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Augmentent

36
Q

Une augmentation des IgG indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?

A

Hépatite auto-immune

37
Q

Une augmentation des IgM indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?

A

Cholangite biliaire primitive

38
Q

Une augmentation des IgA indique quelle origine d’insuffisance hépatique ?

A

Maladie du foie alcoolique

39
Q

Comment varie la natrémie lors de l’insuffisance hépatique ? Pourquoi ?

A

Elle diminue, car il y a une activation du RAA

40
Q

Comment varie la kaliémie lors de l’insuffisance hépatique ? Pourquoi ?

A

Elle diminue, car l’activation du RAA mène à une augmentation de la sécrétion de potassium par les reins

41
Q

Quels sont les deux diurétiques qui peuvent contribuer à l’hypokaliémie lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Furosémide
Thiazide

42
Q

Quels trois mécanismes peuvent expliquer l’anémie lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Malnutrition (carence en B9, B12, Fer)
Hypersplénisme
Anémie inflammatoire

43
Q

Quelles sont les deux mécanismes qui peuvent expliquer la thrombocytopénie lors de l’insuffisance hépatique ?

A

Hypersplénisme
Insuffisance hépatique propre

44
Q

L’augmentation de quelle protéine sérique indique la présence d’un carcinome hépatocellulaire ?

A

Alpha-foetoprotéine

45
Q

Quel marqueur tumoral indique un cholangiocarcinome ?

A

Ca19-9

46
Q

Les métastases hépatiques sont une manifestation de quels six cancer, majoritairement ?

A

Colon
Pancréas
Estomac
Poumon
Sein
Mélanome (peau)

MMD2232 (24 decks)

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