APP 5 Flashcards
Quel est le diamètre et la longueur normale de l’intestin grêle ?
Diamètre de 2-4 cm
Longueur de 3-4 mètres
Quelles structures marquent le début et la fin de l’intestin grêle ?
Débute au pylore et se termine à la valvule iléocaecale
Quelle structure marque la fin du duodénum ?
Angle de Treitz
Quelles sont les sept parties du duodénum, en ordre d’aoarition ?
Bulbe
D1
Angle genu superius
D2
Angle genu inferius
D3
D4
Dans quelle partie du duodénum sedéverse l’ampoule de Vater ?
D2
Quelle partie du duodénum se retrouve horizontalement sous le corps du pancréas ?
D3
Quelle partie du duodénum se retrouve près du pancréas caudal ?
D4
Quelle partie du jéjunum est rétropéritonéale ?
Partie postérieure
Après quelle structure les anses du jéjunum sont libres dans la cavité abdominale 6
Après l’angle de Treitz
Quelles sont les deux seules fonctions de l’iléon distal ?
Absorption de sels biliaires et de vitamine B12
Qui suis-je ? Zone de hâte pression aux derniers cm de l’iléon terminal qui agit comme une barrière pour empêcher le reflux de matériel colique dans l’intestin grêle
Valvule iléocaecale de Bauhin
Quelles deux artères irriguent la partie proximale du duodénum ?
Artère gastroduodénale,branche pancréaticoduodénales de l’artère mésentérique supérieure
Quelle artère irrigue la partie distale du duodénum ?
Branche pancraéticuduodénale de l’artère mésentérique supérieure
Quelle artère irrigue le jéjunum et l’iléon ?
Artère mésentérique supérieure
Les veines irriguant l’intestin grêle convergent vers quelle structure ?
Veine mésentérique supérieure
La veine mésentérique supérieure se fusionne à quelle autre artère pour donner naissance à la veine porte ?
Veine splénique
Quelles sont les cinq structures lymphatiques qui relient l’intestin grêle à la circulation veineuse ?
Follicules de Payer -> ganglions régionaux dans le mésentère -> grande citerne -> canal thoracique -> veine sous-clavière gauche
Quelle est la fonction du plexus myentérique d’Auerbach dans l’intestin grêle ?
Activité contractile
Quelles sont les deux fonctions du plexus sous-muqueux de Meissner dans l’intestin grêle ?
Sécrétion et absorption
Quelles structure nerveuse parasympathique permettent d’innerver l’intestin grêle ?
Nerf vague
Le système sympathique a un effet excitateur ou inhibiteur sur l’intestin grêle ?
Effet inhibiteur sur la motricité et la sécrétion
Les villosités intestinales augmentent la surface d’absorption de combien de fois ?
10 fois
Les microvillosités augmentent la surface d’absorption de l’intestin grêle de combien de fois ?
20 fois
Quelle est la surface d’absorption totale de l’intestin grêle ?
300 m2
Quelles sont les trois couches de l’intestin grêle ?
Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse
Dans quelle couche de l’intestin grêle se retrouve le plexus d’Auerbach ?
Musculeuse
Dans quelle couche de l’intestin grêle se retrouve les vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que le plexus de Meissner ?
Sous-muqueuse
Dans quelle couche de l’intestin se retrouve des capillaires perméables à l’absorption intestinale ?
Muqueuse
Quelles sont les trois couches histologiques de la muqueuse intestinale ?
Épithélium, lamina propria, muscularis mucosae
Les pilosités sont un replis de quel tissu sur la lima proprio ?
Épithélium
Les cryptes s’enfoncent dans quel tissu ? Jusqu’à quelle profondeur ?
Dans la muqueuse jusqu’à la musculaire mycosae
Les cellules souches retrouvées au fond des cryptes peuvent se différencier en quel quatre types de cellules ?
Entérocytes, cellules caliciformes, cellule de Pameth, cellules endocrines
Quelles cellules sont responsables de l’absorption dans l’intestin grêle ?
Entérocytes
Quelles cellules sont responsables de la production de mucus dans l’intestin grêle ?
Cellules caliciformes
Quelles cellules sont responsables d cela défense contre les bactéries intestinales dans l’intestin grêle ?
Cellules de Paneth
Quelles cellules sont responsables de la synthèse d’hormones dans l’intestin grêle ?
Cellules endocrines
Quel type de cellules est la plus abondante dans l’intestin grêle ?
Entérocytes
Quel type de jomctons unis les entérocytes ?
Jonctions carrées
Comment est qualifié la membrane apicale des entérocytes ?
Bordure en brosse
La bordure en brosse des entérocytes augmentent sa surface d’absorption de combien ?
De 30 fois environ
Quelle membrane de l’entérocytes est le lieu de passage des molécules nutritives de la lumière intestinale vers l’intérieur de la cellule ?
Membrane apicale
Quelle memrbane de l’entérocyte permet le passage des substances absorbées de passer de la cellule vers les vaisseaux sanguins ou lymphatiques de la lamina proprio ?
Membrane basonatérale
Que est l’effet du mucus dans l’intestin grêle sur la diffusion des solutés ?
Elle est limitée
Où se localisent les cellules de Paneth ?
Au gond des cryptes
Vrai ou faux ? Les cellules de paneth jouent un rôle dans la prolifération et la différentiation des cellules intestinales
Vrai
Les cellules dendritiques de l’intestin grêle présentent les antigènes attrapés aux cellules immunitaires situées où (dans quelle couche) ?
Aux cellules du chorion
Qui suis-je ? Couche de tissu conjonctif situé entre les cellules épithéliales et la musculaire mycose
Lamina propria
Dans quelle couche de l’intestin se retrouve les plaques de Peler ? (2 réponses)
Lamina propria et dans la sous-muqueuse
Qui suis-je ? Agrégats de follicules lymphatiques de la muqueuse et de la sous-muqueuse qui contiennent des précurseurs des lymphocytes B ou T
Plaques de Peyer
Qui suis-je ? Glandes retrouvées dans le duodénum proximal qui sécrètent du mucus et des bicarbonates
Glandes de Brunner
La couche musculaire interne de l’intestin grêle est constituée de fibres orientées dans quelle direction ? Cela permet quel type de mouvement ?
Fibres circulaires permettant des contractions préristaltiques intestinales
La couche musculaire externe de l’intestin grêle st constitué de fibres orientées dans quelle direction ?
Axe longitudinal
Quel type de cellules jouent un rôle de pacemaker dans l’activité contractile de l’intestin grêle ?
Cellules de Cajal
Quelles sont les six hormones qui stimulent l’absorption intestinale ?
Aldostérone
Corcitoïdes
alpha-adrénergiques
Opiacés/endorphines
Somatostatine
PYY
Quelles sont les neuf substances qui stimulent la sécrétion intestinale ?
prostaglandies
VIP
Sécrétine
Acétylcholine
Sérotonine
Hunyle
Gastrine
Sel biliaire
Acides gras à chaînes longues
Les agents contractiles agissent au niveau cellulaire via quelles deux voies moléculaires pour faciliter l’entrée du calcium extracellulaire au niveau de l’intestin grêle ?
Diacylglycérol
Inositol triphosphate
Les agents relaxants agissent au niveau cellulaire via quelles deux voies moléculaires au niveau de l’intestin grêle ?
Adénylate cyclase
Guanylate cyclase
Quelles sont les trois étapes du réflexe péristaltique ?
1 Perception d’un contenu dans la lumière intestinale par les afférentes neurologiques sensitives
2. Activation des nerfs moteurs qui génèrent une contraction annulaire en amont
3. Activation des nerfs moteurs inhibiteurs qui relaxent la paroi intestinale en aval
Les nerfs moteurs stimulateurs relâchent quels deux neurotransmetteurs pour permettre une contraction annulaire en amont ?
Acétylcholine, kinines
Les nerfs moteurs inhibiteurs relâchent quels trois neurotransmetteurs pour permettre une relaxation intestinal en aval ?
VIP, NO, PACAP
Le réflexe péristaltique dépend de quel plexus nerveux ?
Auerbach
Quel est l’effet du système parasympathique sur la motilité intestinale ?
Stimule
Quel est l’effet du système parasympathique sur la motilité intestinale ?
Inhibiteur
Le système nerveux sympathique agit sur l’intestin grêle via quels deux ganglions nerveux ?
Coeliaques, mésentériques
Quelles sont les trois phases du complexe moteur migrant ?
1) Aucun mouvement contractile
2) Mouvements de val et vient pour braser le contenu intraluminal
3) Contractions musculaires très puissantes
La phase 3 du complexe moteur migrant débute et se termine dans quels organes ?
Débute dans l’oesophage intérieur et se termine ans l’iléon
Combien de temps dure le complexe migrant moteur normalement ?
80-120 minutes
Vrai ou faux ? En période post-prandiale, la contraction intestinale de phase 3 prédomine
Faux, elle est absente
Qui suis-je ? Contractions modérées et irrégulières qui engendrent un brassage du contenu intra-luminal et un miaulement de va et vient qui finit par générer un transit du contenu intestinal de proximal à distal
Segmentation rythmique
Pour quelles deux raisons la segmentation rythmique est idéale pour l’absorption intestinale ?
1) mixer les aliments aux sécrétion digestives
2) faire progresser les aliments à une vitesse suffisamment lente pour permettre une absorption optimale
Qui suis-je ? Appellation clinique pour décrire les elles trop abondantes, trop fréquentes, trop molles, urgentes ou difficiles à retenir
Diarrhée
Quelle est la fréquence normale de selle par jour ?
0-3 fois par jour
L’augmentation des selles peut mettre en cause quels deux organes ?
Intestin grêle, côlon
Qui suis-je ? Notion physiopathologique de la diarrhée où l’intestin n’absorbe pas assez ou sécrète trop
Concept horizontal
Qui suis-je ? Notion physiopathologique de la diarrhée où le dérèglement dans le segment horizontal l y a un dérèglement du ratio absorption/sécrétion horizontal qui ne sera pas compensé par le côlon
Concept vertical
De la diarrhée est considérée comme étant chronique lorsqu’elle dure combien de temps ?
Plus de 2-3 semaines
Un gastronome peut créer de la diarrhée dans quelle situation ?
Lorsque le liquide sécrété par l’estomac dépassera la quantité d’absorption possible du grêle et du colon
Quelles sont les quatre grandes causes de diarrhée ?
Osmotique, sécrétoire. inflammatoire, motrice
Qu’est-ce qui explique la diarrhée osmotique ?
Diminution de l’absorption
Comment varie la diarrhée osmotique avec le jeune ?
Elle cesse
Quelles sont les deux grandes causes de diarrhée osmotique ?
maldigestion, malasorption
Qu’est-ce qui explique la diarrhée sécrétoire ?
Augmentation de la sécrétion
Comment varie la diarrhée sécrétoire avec le jeune ?
Elle persiste
Quelles sont les deux grandes causes de diarrhée inflammatoire ?
Infection, inflammation
À quel moment survient généralement la diarrhée motrice ?
Post-prandiale
Quelles sont les quatre grandes causes de diarrhée motrice ?
fonctionnelle, hormones, nerfs, occluson
Quel type de diarrhée peut survenir suite à une vagotomie ?
Motrice
Quel type de diarrhée est associée à la maladie de Crohn ?
Inflammatoire
Quel type de diarrhée peut être causée par le diabète ?
Motrice
Qui suis-je ? Type de diarrhée due à la stimulation des colonocytes parles est biliaires arrivant en excès au côlon
Diarrhée cholérétiques
Quelles sont les trois grandes causes de diarrhée cholérétique ?
1) Post résection de l’iléon termina
2) Post-cholécystectomie
3) Idiopatique
Par quelles deux manières l’infection menant à la diarrhée infectieuse est-elle acquise ?
Aliments contaminés
Transmission fécale-orale
Quels sont les deux bactéries principalement responsables des diarrhées bactériennes ?
Campylobacter jejune
Salmonella paratyphi
Quels sont les quatre virus principalement responsables de la gastroentérite virale ?
Rotavirus
Noravirus
Adénovirus
Astrovirus
Quelle est la durée habituelle de la gastroentérite virale ?
< 72 heures
Les diarrhées durant plus de 48 heures sont habituellement dues à quelles trois bactéries ?
Campulobacter jejuni Salmonella, Shigella
Vrai ou faux ? Une culture positive dans le cadre de diarrhée infectieuse est toujours une indication de traiter
Faux
La présence de sang dans les selles est le plus souvent causé par quels quatre pathogènes ?
Campylobacter, Salmonella, Shigella, E coli
Qui suis-je ? Inflammation intestinale générée par des mécanismes immuns dus à une sensibilité au gluten de la diète
Maladie coeliaque
Quelle proportion de la population est touchée par la maladie coeliaque ?
1%
Quelles sont les trois anomalies histologiques associées à la maladie coeliaque ?
Atrophie villositaire, hyperplasie des cryptes, infiltration lympho-plasmocytaire
Les anomalies histologiques associées à la maladie coeliaque sont le plus souvent localisées où dans l’intestin ?
Dans l’intestin grêle proximal
Quel métabolite du gluten sont victimes d’une réponse anormale des lymphocytes T dans la maladie coelaique ?
La ghiandine
Les CD4 porteurs de quels deu récepteurs sont responsables de la destruction de l’épithélium intestinal dans la maladie coelaique ?
DQ2, DQ8
Quelles sont les sept maladies souvent comorbides à la maladie coelaique ?
Dermatite herptiforme (++++)
Sundrome de Down
Diabète
Dificiene en IgA
Sundrome de Turner
Colite microscopique
Maladies auto-immunes
Quels sont les deux marqueurs génétiques toujours présents chez les patients avec la maladie coeliaque ?
DQ2, DQ8
Vrai ou faux ? En pratique, l’absence de Hua DQ2 et DQ8 permet d’exclure le diagnostique des maladies coeliaques
Vrai
Quelles sont les quatre manifestations digestives de la maladie coeliaque classique ?
Diarrhée
Stéatorrhée
Ballonnement abdominal
Inconfort abdominal
Pourquoi la maladie coeliaque est associée à de l’oedème ?
hypoalbunminémie par manque d’apprort
Pourquoi la maladie coeliaque est associe à des maladies osseuses ?
Par manque d’apport de vitamine D ou de calcium
Quelles sont les trois manifestations de la forme atypique de la maladie coeliaque ?
Anémie par déficience en fer
Maladies osseuses (ostéoporose, ostéomalacie)
Ballonnement abdominal
Qui suis-je ? Forme de maladie coeliaque où des examens de dépistage ont conduit au diagnostique en l’absence de signes cliniques
Forme silencieuse aka subclinique
Qui suis-je ? Forme de maladie coeliaque qui a été décelée dans l’enfance qui peut devenir asymptomatique ou à l’âge adulte même en présence de fluten
Forme latente aka potentielle
Qui suis-je ? Diagnostique utilisé pour désigner les patients qui éprouvent un bénéfice symptomatique à suivre un régime sans gluten même si l’investigation médicale n’identifie pas la maladie coeliaque
Intolérance au gluten non coeliaque
En plus de l’intolérance au gluten, les patients atteints de la maladie coeliaque sont souvent intolérant à quel autre nutriment %
Lactose
Vrai ou faux ? Insuffisance pancréatique et des anomalies hépatiques sont souvent comorbides à la maladie coeliaque
Vrai
Quels sont les deux cancers forment associés à la maladie coeliaque ?
Lymphome T, adénocarcinome
Quelle méthode diagnostique représente le gold standard pour la maladie coeliaque ?
Biopsie duodénale
Quels sont les trois anticorps retrouvés aux tests sériques indicateurs de la maladie coeliauqe ?
Anticorps anti-transgkutaminase, anticorps anti-endomysiump, anticorps anti-gliandine
Quel est le traitement de la maladie coeliaque ?
Régime sans gluten
Quelles lésions expliquent plus e 40% de saignements de l’intestin grêle ?
Angiectasies
Quels sont les cinq profils de patients le plus souvent touchés par les angiectasies ?
> 60 ans
Anticoagulés
Souffrant d’IR
Maladie de von Willebrand
Sténose aortique
Vrai ou faux ? Les néoplasmes de l’intestin grêle sont très fréquentes
Faux, elles sont très rares
Le risque de développer un adénocarcinome de l’intestin grêle est augmenté chez quels quatre types de patients ?
HNPCC
Poluptose familiale
Petz-Jegher
Inflammation chronique de ‘intestin
Quel type de lymphome primaire digestif de l’intestin est associé à la maladie coeliaque réfractaire ?
Type T
Quels sont les cinq signes et symptômes associés aux cancers de l’intestin grêle ?
Douleur abdominale crampiforme
Nausées/vomissements
Perte de poids
Saignement
Masse abdominale palpable
Les tumeurs neuro endocrines intestinales impliquent généralement quelles cellules ?
Cellules entérochomaffines
Les cellules entérochomaffines sont impliquées dans la synthèse de quelle hormone ?
Sérotonine
Quel type de cellules sont associées aux tumeurs neuro endocrines intestinales ?
Petites cellules rondes et uniformes
Les tumeurs carcinoïdes sont localisées principalement dans quelles six structures ? (en ordre d’incidence0
Iléon, poumon, appendice, rectum, côlon, estomac
Vrai ou faux ? Le potentiel malin associé aux tumeurs carcinoïdes est proportionnel à leur taille
Vrai
La tumeur neuroendocrine iléale implique souvent la formation de métastases à quel organe ?
Foie
Quels sont es deux sites anatomiques les plus vulnérables à la fibrose secondaire au syndrome carcinoïde de l’iléon ?
Mésentère
Valvule tricuspidienne
Les lésions cutanées de Pellagre sont dues à un déficit en quelle vitamine ?
Niacine
