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MMD2232 > APP 5 > Flashcards

APP 5 Flashcards

1
Q

Quel est le diamètre et la longueur normale de l’intestin grêle ?

A

Diamètre de 2-4 cm
Longueur de 3-4 mètres

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Q

Quelles structures marquent le début et la fin de l’intestin grêle ?

A

Débute au pylore et se termine à la valvule iléocaecale

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Q

Quelle structure marque la fin du duodénum ?

A

Angle de Treitz

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4
Q

Quelles sont les sept parties du duodénum, en ordre d’aoarition ?

A

Bulbe
D1
Angle genu superius
D2
Angle genu inferius
D3
D4

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Q

Dans quelle partie du duodénum sedéverse l’ampoule de Vater ?

A

D2

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6
Q

Quelle partie du duodénum se retrouve horizontalement sous le corps du pancréas ?

A

D3

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7
Q

Quelle partie du duodénum se retrouve près du pancréas caudal ?

A

D4

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8
Q

Quelle partie du jéjunum est rétropéritonéale ?

A

Partie postérieure

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9
Q

Après quelle structure les anses du jéjunum sont libres dans la cavité abdominale 6

A

Après l’angle de Treitz

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10
Q

Quelles sont les deux seules fonctions de l’iléon distal ?

A

Absorption de sels biliaires et de vitamine B12

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11
Q

Qui suis-je ? Zone de hâte pression aux derniers cm de l’iléon terminal qui agit comme une barrière pour empêcher le reflux de matériel colique dans l’intestin grêle

A

Valvule iléocaecale de Bauhin

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12
Q

Quelles deux artères irriguent la partie proximale du duodénum ?

A

Artère gastroduodénale,branche pancréaticoduodénales de l’artère mésentérique supérieure

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13
Q

Quelle artère irrigue la partie distale du duodénum ?

A

Branche pancraéticuduodénale de l’artère mésentérique supérieure

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14
Q

Quelle artère irrigue le jéjunum et l’iléon ?

A

Artère mésentérique supérieure

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15
Q

Les veines irriguant l’intestin grêle convergent vers quelle structure ?

A

Veine mésentérique supérieure

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16
Q

La veine mésentérique supérieure se fusionne à quelle autre artère pour donner naissance à la veine porte ?

A

Veine splénique

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17
Q

Quelles sont les cinq structures lymphatiques qui relient l’intestin grêle à la circulation veineuse ?

A

Follicules de Payer -> ganglions régionaux dans le mésentère -> grande citerne -> canal thoracique -> veine sous-clavière gauche

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18
Q

Quelle est la fonction du plexus myentérique d’Auerbach dans l’intestin grêle ?

A

Activité contractile

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19
Q

Quelles sont les deux fonctions du plexus sous-muqueux de Meissner dans l’intestin grêle ?

A

Sécrétion et absorption

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20
Q

Quelles structure nerveuse parasympathique permettent d’innerver l’intestin grêle ?

A

Nerf vague

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21
Q

Le système sympathique a un effet excitateur ou inhibiteur sur l’intestin grêle ?

A

Effet inhibiteur sur la motricité et la sécrétion

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22
Q

Les villosités intestinales augmentent la surface d’absorption de combien de fois ?

A

10 fois

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23
Q

Les microvillosités augmentent la surface d’absorption de l’intestin grêle de combien de fois ?

A

20 fois

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24
Q

Quelle est la surface d’absorption totale de l’intestin grêle ?

A

300 m2

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25
Q

Quelles sont les trois couches de l’intestin grêle ?

A

Séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, muqueuse

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26
Q

Dans quelle couche de l’intestin grêle se retrouve le plexus d’Auerbach ?

A

Musculeuse

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27
Q

Dans quelle couche de l’intestin grêle se retrouve les vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que le plexus de Meissner ?

A

Sous-muqueuse

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28
Q

Dans quelle couche de l’intestin se retrouve des capillaires perméables à l’absorption intestinale ?

A

Muqueuse

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29
Q

Quelles sont les trois couches histologiques de la muqueuse intestinale ?

A

Épithélium, lamina propria, muscularis mucosae

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30
Q

Les pilosités sont un replis de quel tissu sur la lima proprio ?

A

Épithélium

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31
Q

Les cryptes s’enfoncent dans quel tissu ? Jusqu’à quelle profondeur ?

A

Dans la muqueuse jusqu’à la musculaire mycosae

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32
Q

Les cellules souches retrouvées au fond des cryptes peuvent se différencier en quel quatre types de cellules ?

A

Entérocytes, cellules caliciformes, cellule de Pameth, cellules endocrines

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33
Q

Quelles cellules sont responsables de l’absorption dans l’intestin grêle ?

A

Entérocytes

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34
Q

Quelles cellules sont responsables de la production de mucus dans l’intestin grêle ?

A

Cellules caliciformes

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35
Q

Quelles cellules sont responsables d cela défense contre les bactéries intestinales dans l’intestin grêle ?

A

Cellules de Paneth

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36
Q

Quelles cellules sont responsables de la synthèse d’hormones dans l’intestin grêle ?

A

Cellules endocrines

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37
Q

Quel type de cellules est la plus abondante dans l’intestin grêle ?

A

Entérocytes

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38
Q

Quel type de jomctons unis les entérocytes ?

A

Jonctions carrées

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39
Q

Comment est qualifié la membrane apicale des entérocytes ?

A

Bordure en brosse

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40
Q

La bordure en brosse des entérocytes augmentent sa surface d’absorption de combien ?

A

De 30 fois environ

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41
Q

Quelle membrane de l’entérocytes est le lieu de passage des molécules nutritives de la lumière intestinale vers l’intérieur de la cellule ?

A

Membrane apicale

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42
Q

Quelle memrbane de l’entérocyte permet le passage des substances absorbées de passer de la cellule vers les vaisseaux sanguins ou lymphatiques de la lamina proprio ?

A

Membrane basonatérale

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43
Q

Que est l’effet du mucus dans l’intestin grêle sur la diffusion des solutés ?

A

Elle est limitée

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44
Q

Où se localisent les cellules de Paneth ?

A

Au gond des cryptes

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45
Q

Vrai ou faux ? Les cellules de paneth jouent un rôle dans la prolifération et la différentiation des cellules intestinales

A

Vrai

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46
Q

Les cellules dendritiques de l’intestin grêle présentent les antigènes attrapés aux cellules immunitaires situées où (dans quelle couche) ?

A

Aux cellules du chorion

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47
Q

Qui suis-je ? Couche de tissu conjonctif situé entre les cellules épithéliales et la musculaire mycose

A

Lamina propria

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48
Q

Dans quelle couche de l’intestin se retrouve les plaques de Peler ? (2 réponses)

A

Lamina propria et dans la sous-muqueuse

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49
Q

Qui suis-je ? Agrégats de follicules lymphatiques de la muqueuse et de la sous-muqueuse qui contiennent des précurseurs des lymphocytes B ou T

A

Plaques de Peyer

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50
Q

Qui suis-je ? Glandes retrouvées dans le duodénum proximal qui sécrètent du mucus et des bicarbonates

A

Glandes de Brunner

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51
Q

La couche musculaire interne de l’intestin grêle est constituée de fibres orientées dans quelle direction ? Cela permet quel type de mouvement ?

A

Fibres circulaires permettant des contractions préristaltiques intestinales

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52
Q

La couche musculaire externe de l’intestin grêle st constitué de fibres orientées dans quelle direction ?

A

Axe longitudinal

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53
Q

Quel type de cellules jouent un rôle de pacemaker dans l’activité contractile de l’intestin grêle ?

A

Cellules de Cajal

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54
Q

Quelles sont les six hormones qui stimulent l’absorption intestinale ?

A

Aldostérone
Corcitoïdes
alpha-adrénergiques
Opiacés/endorphines
Somatostatine
PYY

55
Q

Quelles sont les neuf substances qui stimulent la sécrétion intestinale ?

A

prostaglandies
VIP
Sécrétine
Acétylcholine
Sérotonine
Hunyle
Gastrine
Sel biliaire
Acides gras à chaînes longues

56
Q

Les agents contractiles agissent au niveau cellulaire via quelles deux voies moléculaires pour faciliter l’entrée du calcium extracellulaire au niveau de l’intestin grêle ?

A

Diacylglycérol
Inositol triphosphate

57
Q

Les agents relaxants agissent au niveau cellulaire via quelles deux voies moléculaires au niveau de l’intestin grêle ?

A

Adénylate cyclase
Guanylate cyclase

58
Q

Quelles sont les trois étapes du réflexe péristaltique ?

A

1 Perception d’un contenu dans la lumière intestinale par les afférentes neurologiques sensitives
2. Activation des nerfs moteurs qui génèrent une contraction annulaire en amont
3. Activation des nerfs moteurs inhibiteurs qui relaxent la paroi intestinale en aval

59
Q

Les nerfs moteurs stimulateurs relâchent quels deux neurotransmetteurs pour permettre une contraction annulaire en amont ?

A

Acétylcholine, kinines

60
Q

Les nerfs moteurs inhibiteurs relâchent quels trois neurotransmetteurs pour permettre une relaxation intestinal en aval ?

A

VIP, NO, PACAP

61
Q

Le réflexe péristaltique dépend de quel plexus nerveux ?

A

Auerbach

62
Q

Quel est l’effet du système parasympathique sur la motilité intestinale ?

A

Stimule

63
Q

Quel est l’effet du système parasympathique sur la motilité intestinale ?

A

Inhibiteur

64
Q

Le système nerveux sympathique agit sur l’intestin grêle via quels deux ganglions nerveux ?

A

Coeliaques, mésentériques

65
Q

Quelles sont les trois phases du complexe moteur migrant ?

A

1) Aucun mouvement contractile
2) Mouvements de val et vient pour braser le contenu intraluminal
3) Contractions musculaires très puissantes

66
Q

La phase 3 du complexe moteur migrant débute et se termine dans quels organes ?

A

Débute dans l’oesophage intérieur et se termine ans l’iléon

67
Q

Combien de temps dure le complexe migrant moteur normalement ?

A

80-120 minutes

68
Q

Vrai ou faux ? En période post-prandiale, la contraction intestinale de phase 3 prédomine

A

Faux, elle est absente

69
Q

Qui suis-je ? Contractions modérées et irrégulières qui engendrent un brassage du contenu intra-luminal et un miaulement de va et vient qui finit par générer un transit du contenu intestinal de proximal à distal

A

Segmentation rythmique

70
Q

Pour quelles deux raisons la segmentation rythmique est idéale pour l’absorption intestinale ?

A

1) mixer les aliments aux sécrétion digestives
2) faire progresser les aliments à une vitesse suffisamment lente pour permettre une absorption optimale

71
Q

Qui suis-je ? Appellation clinique pour décrire les elles trop abondantes, trop fréquentes, trop molles, urgentes ou difficiles à retenir

A

Diarrhée

72
Q

Quelle est la fréquence normale de selle par jour ?

A

0-3 fois par jour

73
Q

L’augmentation des selles peut mettre en cause quels deux organes ?

A

Intestin grêle, côlon

74
Q

Qui suis-je ? Notion physiopathologique de la diarrhée où l’intestin n’absorbe pas assez ou sécrète trop

A

Concept horizontal

75
Q

Qui suis-je ? Notion physiopathologique de la diarrhée où le dérèglement dans le segment horizontal l y a un dérèglement du ratio absorption/sécrétion horizontal qui ne sera pas compensé par le côlon

A

Concept vertical

76
Q

De la diarrhée est considérée comme étant chronique lorsqu’elle dure combien de temps ?

A

Plus de 2-3 semaines

77
Q

Un gastronome peut créer de la diarrhée dans quelle situation ?

A

Lorsque le liquide sécrété par l’estomac dépassera la quantité d’absorption possible du grêle et du colon

78
Q

Quelles sont les quatre grandes causes de diarrhée ?

A

Osmotique, sécrétoire. inflammatoire, motrice

79
Q

Qu’est-ce qui explique la diarrhée osmotique ?

A

Diminution de l’absorption

80
Q

Comment varie la diarrhée osmotique avec le jeune ?

A

Elle cesse

81
Q

Quelles sont les deux grandes causes de diarrhée osmotique ?

A

maldigestion, malasorption

82
Q

Qu’est-ce qui explique la diarrhée sécrétoire ?

A

Augmentation de la sécrétion

83
Q

Comment varie la diarrhée sécrétoire avec le jeune ?

A

Elle persiste

84
Q

Quelles sont les deux grandes causes de diarrhée inflammatoire ?

A

Infection, inflammation

85
Q

À quel moment survient généralement la diarrhée motrice ?

A

Post-prandiale

86
Q

Quelles sont les quatre grandes causes de diarrhée motrice ?

A

fonctionnelle, hormones, nerfs, occluson

87
Q

Quel type de diarrhée peut survenir suite à une vagotomie ?

A

Motrice

88
Q

Quel type de diarrhée est associée à la maladie de Crohn ?

A

Inflammatoire

89
Q

Quel type de diarrhée peut être causée par le diabète ?

A

Motrice

90
Q

Qui suis-je ? Type de diarrhée due à la stimulation des colonocytes parles est biliaires arrivant en excès au côlon

A

Diarrhée cholérétiques

91
Q

Quelles sont les trois grandes causes de diarrhée cholérétique ?

A

1) Post résection de l’iléon termina
2) Post-cholécystectomie
3) Idiopatique

92
Q

Par quelles deux manières l’infection menant à la diarrhée infectieuse est-elle acquise ?

A

Aliments contaminés
Transmission fécale-orale

93
Q

Quels sont les deux bactéries principalement responsables des diarrhées bactériennes ?

A

Campylobacter jejune
Salmonella paratyphi

94
Q

Quels sont les quatre virus principalement responsables de la gastroentérite virale ?

A

Rotavirus
Noravirus
Adénovirus
Astrovirus

95
Q

Quelle est la durée habituelle de la gastroentérite virale ?

A

< 72 heures

96
Q

Les diarrhées durant plus de 48 heures sont habituellement dues à quelles trois bactéries ?

A

Campulobacter jejuni Salmonella, Shigella

97
Q

Vrai ou faux ? Une culture positive dans le cadre de diarrhée infectieuse est toujours une indication de traiter

A

Faux

98
Q

La présence de sang dans les selles est le plus souvent causé par quels quatre pathogènes ?

A

Campylobacter, Salmonella, Shigella, E coli

99
Q

Qui suis-je ? Inflammation intestinale générée par des mécanismes immuns dus à une sensibilité au gluten de la diète

A

Maladie coeliaque

100
Q

Quelle proportion de la population est touchée par la maladie coeliaque ?

A

1%

101
Q

Quelles sont les trois anomalies histologiques associées à la maladie coeliaque ?

A

Atrophie villositaire, hyperplasie des cryptes, infiltration lympho-plasmocytaire

102
Q

Les anomalies histologiques associées à la maladie coeliaque sont le plus souvent localisées où dans l’intestin ?

A

Dans l’intestin grêle proximal

103
Q

Quel métabolite du gluten sont victimes d’une réponse anormale des lymphocytes T dans la maladie coelaique ?

A

La ghiandine

104
Q

Les CD4 porteurs de quels deu récepteurs sont responsables de la destruction de l’épithélium intestinal dans la maladie coelaique ?

A

DQ2, DQ8

105
Q

Quelles sont les sept maladies souvent comorbides à la maladie coelaique ?

A

Dermatite herptiforme (++++)
Sundrome de Down
Diabète
Dificiene en IgA
Sundrome de Turner
Colite microscopique
Maladies auto-immunes

106
Q

Quels sont les deux marqueurs génétiques toujours présents chez les patients avec la maladie coeliaque ?

A

DQ2, DQ8

107
Q

Vrai ou faux ? En pratique, l’absence de Hua DQ2 et DQ8 permet d’exclure le diagnostique des maladies coeliaques

A

Vrai

108
Q

Quelles sont les quatre manifestations digestives de la maladie coeliaque classique ?

A

Diarrhée
Stéatorrhée
Ballonnement abdominal
Inconfort abdominal

109
Q

Pourquoi la maladie coeliaque est associée à de l’oedème ?

A

hypoalbunminémie par manque d’apprort

110
Q

Pourquoi la maladie coeliaque est associe à des maladies osseuses ?

A

Par manque d’apport de vitamine D ou de calcium

111
Q

Quelles sont les trois manifestations de la forme atypique de la maladie coeliaque ?

A

Anémie par déficience en fer
Maladies osseuses (ostéoporose, ostéomalacie)
Ballonnement abdominal

112
Q

Qui suis-je ? Forme de maladie coeliaque où des examens de dépistage ont conduit au diagnostique en l’absence de signes cliniques

A

Forme silencieuse aka subclinique

113
Q

Qui suis-je ? Forme de maladie coeliaque qui a été décelée dans l’enfance qui peut devenir asymptomatique ou à l’âge adulte même en présence de fluten

A

Forme latente aka potentielle

114
Q

Qui suis-je ? Diagnostique utilisé pour désigner les patients qui éprouvent un bénéfice symptomatique à suivre un régime sans gluten même si l’investigation médicale n’identifie pas la maladie coeliaque

A

Intolérance au gluten non coeliaque

115
Q

En plus de l’intolérance au gluten, les patients atteints de la maladie coeliaque sont souvent intolérant à quel autre nutriment %

A

Lactose

116
Q

Vrai ou faux ? Insuffisance pancréatique et des anomalies hépatiques sont souvent comorbides à la maladie coeliaque

A

Vrai

117
Q

Quels sont les deux cancers forment associés à la maladie coeliaque ?

A

Lymphome T, adénocarcinome

118
Q

Quelle méthode diagnostique représente le gold standard pour la maladie coeliaque ?

A

Biopsie duodénale

119
Q

Quels sont les trois anticorps retrouvés aux tests sériques indicateurs de la maladie coeliauqe ?

A

Anticorps anti-transgkutaminase, anticorps anti-endomysiump, anticorps anti-gliandine

120
Q

Quel est le traitement de la maladie coeliaque ?

A

Régime sans gluten

121
Q

Quelles lésions expliquent plus e 40% de saignements de l’intestin grêle ?

A

Angiectasies

122
Q

Quels sont les cinq profils de patients le plus souvent touchés par les angiectasies ?

A

> 60 ans
Anticoagulés
Souffrant d’IR
Maladie de von Willebrand
Sténose aortique

123
Q

Vrai ou faux ? Les néoplasmes de l’intestin grêle sont très fréquentes

A

Faux, elles sont très rares

124
Q

Le risque de développer un adénocarcinome de l’intestin grêle est augmenté chez quels quatre types de patients ?

A

HNPCC
Poluptose familiale
Petz-Jegher
Inflammation chronique de ‘intestin

125
Q

Quel type de lymphome primaire digestif de l’intestin est associé à la maladie coeliaque réfractaire ?

A

Type T

126
Q

Quels sont les cinq signes et symptômes associés aux cancers de l’intestin grêle ?

A

Douleur abdominale crampiforme
Nausées/vomissements
Perte de poids
Saignement
Masse abdominale palpable

127
Q

Les tumeurs neuro endocrines intestinales impliquent généralement quelles cellules ?

A

Cellules entérochomaffines

128
Q

Les cellules entérochomaffines sont impliquées dans la synthèse de quelle hormone ?

A

Sérotonine

129
Q

Quel type de cellules sont associées aux tumeurs neuro endocrines intestinales ?

A

Petites cellules rondes et uniformes

130
Q

Les tumeurs carcinoïdes sont localisées principalement dans quelles six structures ? (en ordre d’incidence0

A

Iléon, poumon, appendice, rectum, côlon, estomac

131
Q

Vrai ou faux ? Le potentiel malin associé aux tumeurs carcinoïdes est proportionnel à leur taille

A

Vrai

132
Q

La tumeur neuroendocrine iléale implique souvent la formation de métastases à quel organe ?

A

Foie

133
Q

Quels sont es deux sites anatomiques les plus vulnérables à la fibrose secondaire au syndrome carcinoïde de l’iléon ?

A

Mésentère
Valvule tricuspidienne

134
Q

Les lésions cutanées de Pellagre sont dues à un déficit en quelle vitamine ?

A

Niacine

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