APP 1 Flashcards
L’oesophage débute à quelle distance des incisives ?
15 cm
L’oesophage débute à quelle hauteur vertébrale ?
C6
L’oesohage se termine à quelle hauteur vertébrale ?
D11
Quel nerf contrôle la motricité oesophagienne supérieure ? Il provient de quel nerf crânien ?
Nerf récurrent laryngé, qui est issu du nerf vague (10)
Quel est le synonyme du sphincter oesophagien supérieur ? (SOS)
Muscle crico-pharyngé
Quelle est la fonction du SOS ?
Protéger les voies aériennes des possibles régurgitations gastro-oesophagiennes
Le triangle de Killian se retrouve dans quel muscle ?
SOS
Quelle est la fonction du sphincter oesophagien inférieur (SOI) ?
Prévenir les régurgitations du contenu gastrique vers l’oesophage
Les artères du segment supérieur de l’oesophage sont dérivées de quelles artères ?
Artères thyroïdiennes
Les artères du segment moyen de l’oesophage sont issus de quelles deux artères ?
Intercostales ou bronchiques
Les artères de la partie distale de l’oesophage sont issus de quelles artères ?
Artères gastriques
Les veines de la partie supérieure de l’oesophage sont issus de quelles veines ?
Veines thyroïdiennes
Les veines de la partie moyenne de l’oesophage sont issus de quelles deux veines ?
Veines azygos et intercostales
Les veines de la portion inférieure de l’oesophage sont issus de quelles veines ?
Veines gastriques, donc de la circulation portale
La vascularisation de quelle portion de l’oesophage est dépendante de la circulation portale ?
La portion inférieure
Les canaux lymphatiques de l’oesophage drainent vers quels ganglions 7
ganglions lymphatiques para-oesophagiens
Les sécrétions lymphatiques abdominales sont acheminées via quelle structure au réseau lymphatique ?
Canal thoracique
Quel type d’innervation est assurée par le système nerveux entérique ?
Innervation intrinsèque
L’innervation intrinsèque de l’oesophage est assurée par quels deux plexus ?
Plexus de Meissner et plexus d’Auerbach
Quelles sont les deux fonctions nerveuses des ganglions sympathiques cervicaux et thoraciques, quant à l’oesophage ?
Innervation motrice et sensitive de tout l’oesophage
Quelle est la fonction nerveuse du nerf vague sur l’oesophage ? Il agit sur quelles deux portions de celui-ci ?
Innervation motrice parasympathique de la partie supérieure de l’oesophage et du pharynx
Au niveau buccopharyngé, quels sont les deux nerfs qui sont principalement responsables de l’innervation sensitive et motrice de l’oesophage ?
Nerfs crâniens 9 et 12
Quel tissu forme la muqueuse oesophagienne ?
pavimenteux startitfié
À quelle distance des incisives se trouve la ligne Z ?
Environ 40 cm
Vrai ou faux ? La ligne Z se trouve au niveau du cardia gastrique tique
Vrai
Qui suis-je ? Délimitation bien visible entre la muqueuse oesophagienne malpighienne et la muqueuse cylindrique glandulaire de l’estomac
Ligne Z
Quelle portion de l’oesophage comporte un muscle lisse ?
Deux tiers inférieurs
Quelle portion de l’oesophage comporte un muscle strié ?
Tier supérieur
Le plexus d’Auerbach se retrouve entre quelles deux couches musculaires ?
Longitudinales et circulaires
Le plexus de Meissner se retrouve entre quelles deux couches musculaires ?
Circulaire et muqueuse
Vrai ou faux ? L’adventce est remplacée par la séreuse dans l’oesophage
Faux, c’est l’inverse
Quelle est la fonction d’absorption et de sécrétion de l’oesophage ?
Pas de fonction connue
Quelles osnt les quatre étapes de la déglutition ?
- plus pouls apr la langue vers le pharynx
- Palais mou s’élève pour bloquer le nasopharynx
- Épihlotte bascule pour boucher le larynx et la trachée
- Le SOS se relâche
Quels sot les quatre structures nerveuses qui contrôlent la déglutition ?
Nerf crânien 9, 10, 12, ganglion sympathique
Quel nerf contrôle le mouvement volontaire des muscles striés de la langue dans la déglutition ?
Nerf crânien 12
Quels trois nerfs contrôlent le mouvement involontaire des aliments dans le pharynx, l’oesophage, le palais et le larynx ?
12, 10, 9
Quelle structure nerveuse contrôle le péristaltisme de l’oesophage ?
Plexus d’Auerbach
Quelles sont les trois étapes menant au péristaltisme dans l,oesophage ?
a) Bolus active les fibres afférentes sensitives
b) Contraction des muscles circulaires de l’oesophage n amont du bolus
c) Relaxation des muscles circulaires en aval du bolus
Quels sont les deux neurotransmetteurs qui permettent la contraction des muscles circulaires de l’oesophage en amont du bolus ?
Acétylcholine, neurokonines
Quels sont les deux neruotransmetteurs qui permettent la relaxation des muscles circulaires de l’oesophage en aval du bolus ?
VIP, NO
Quelle onde de contraction péristaltique est normalement initiée en réponse à l’infection du plus alimentaire ?
Onde primaire
Quelle onde permet de s’alimenter en position couchée ou à l’envers ?
Onde primaire
Quelle onde péristaltique est identique à l’onde primaire, mais n’estpas induite par la déglutition ?
Onde secondaire
Quelle onde est habituellement présente en présence de reflux pour débarrasser l’oesophage de contenu gastrique ?
Onde secondaire
Quelle onde est non péristaltique et simultanée, indépendante de la déglutition ?
Tertiaire
Vrai ou faux ? Les ondes tertiaires sont toujours physiologiques
Faux, habituellement pathologique
Quels sont les trois nerfs crâniens ui sont important dans la coordination du SOS ?
9, 10, 12
Quelles sont les quatre structures qui se développement à partir d’un tube commun, l’endoderme ?
Oropharynx, trachée, poumons, oesophage
Qui suis-je ? Malformation qui résulte de l’échec de la canalisation de la lumière oesophagienne
Atrésie de l’oesophage
Qui suis-je ? Malfrormation qui résulte de l’échec de séparation de l’œsophage et de la trachée
Fistule broncho-oesophagienne
Vrai ou faux ? Les sténoses oesophagiennes deviennent rapidement symptomatiques chez le jeune enfant lors de l’alimentation liquide
Faux, elles sont habituellement tolérées et deviennent symptomatiques lors de la prise d’aliments solides
Quel est le symptôme principal de kystes de l’oesophage ?
Les patients sont habituellement asymptomatiques ;)
Vrai ou faux ? Les kystes oesophagiens ne communiquent habituellement pas avec l’oesophage vrai
Vrai
L’anneau de Schtzki est habituellement une conséquence de quelle autre pathologie ?
RGO
L’anneau de Web est habituellement retrouvé dans quelles deux portions l’œsophage ?
Supérieur ou moyen
Qui suis-je ? Anneau fibreux identifié au niveau de la jonction gastro-oesophagienne souvent associé au reflux
Anneau de Schatzi
Quels sont les quatre symptômes cardinaux du RGO ?
Inconfort rétrosternal
Goût amer dans la bouche
Brulure rétrosternales
Pyrosis
Qui suis-je ? Brûlure ascendante progressant du bas vers le haut dans l’oesophage en réponse au matérielreflué
Pyrosis
Quels sont les deux critères qui permettent d’affirmer qe e RGO devient une maladie ?
Symptômes surviennent 1 fois par semaine
Impact sur la qualité de vie
Qui suis-je ? Zone faite de muscles lisses du bas de l’oesophage qui génèrent une courte zone e haute pression être la pression abdominale poisse et la pression thoracique négative
Sphincter interne
Le sphincter externe de l’œsophage est formé de quelles quatre structure anatomiques du bas de l’oesophage ?
Diaphragme, pilier droit du diaphragme, angle de His, membrane phréno-oesophagienne
Quand survient habituellement le reflux acide ?
Après les repas
Quelle sont les quatre facteurs physiopathologiques qui favorisent le RGO ?
- Augmentation de la pression intra-gastrique dépassant la capacité de rétention du SOI
- diminution de la pression de la barrière
- Tension de résistance de la valve déficiente
- arrière normo-tensive mais incompétente
Quel est le tonus basal normal du SOI ?
20-25 mmHg
Quels sont les trois médicaments qui peuvent diminuer la pression du SOI ?
Théophyline, bloquer calciques, nicotine
Vrai ou faux ? L’hernie hiatale peut affecter la tension de résistance du SOI, pouvant mener à du RGO
Vrai
Quel facteur explique principalement la physiopathologie du reflux chez les patients atteints ?
Barrière normo-tensive mais incompétente, c’est à dire des relaxations transitoire set inappropriées du SIO
Quelle est la complication principale du reflux gastro-oesophagien ?
Oesophagite peptique
Vrai ou faux ? De l’asthme peut être causé par du RGO
Vrai
Quels sont les deux investigations à faire pour du RGO ?
Endoscopie et pHmétrie
Quel test est le seul moyen permettant de confirmer un RGO ?
pHmétrie
Qui suis-je ? Sensation de blocage au passage des aliments dans l’oesophage
Dysphagie
Qu’est-ce qui permet de différencier la dysphagie motrice de la dysphagie obstructive ?
La difficulté du patient à inférer des liquides
En cas de dysphagie obstructive, comment est la déglutition des liquides ?
Normale
En vas de dysphagie motrice, comment est la déglutition des liquides ?
Compromise
Quels sont les deux phénomènes physiopathologiques qui peuvent expliquer la dysmotricité oropharyngée (de transfert) ?
Atteinte des nerfs contrôlant le péristaltisme de transfert, atteinte des muscles striés
Une atteinte de quels trois nerfs peut causer une dysmotricité oropharyngée (de transfert) ?
9, 10, 12
Quel test permet de diagnostiquer une dysmotricité oesophagienne ?
Manométrie de l’oesophage
Quelles sont les deux trouvailles à la manométrie de dysmotricité oesophagienne hypomotrice ?
Diminution de l’amplitud edes ondes contractiles de l’oesophage
Diminution du tonus du SOI
Quelles sont les quatre anomalies contractiles qui caractérisent l’achalasie de l’oesophage ?
- Relaxation inadéquate du SOI
- Augmentation du tonus basal du SOI
- Absence d’onde péristaltiques du corps oesophagien
- des tertiaires astique du corps oesophagien
Vrai ou faux ? L’achalasie de l’oesophage est un défaut de l’innervation extrinsèque de l’oesophage
Faux, de l’innervation intrinsèque
L’achalasie de l’oesophage est plus déclenchée par la prise d’aliments solides ou liquides ?
Pas de préférences entre les deux aliments
L’achalasie de l’oesophage primaire est souvent une conséquence de quel cancer ?
Cancer du poumon. C’est une manifestation paranéoplasique
Un cardia d’allure rétrécie prenant l’aspect d’un bec d’oiseau est caractéristique de quelle pathologie ?
Achalasie de l’oesophage
Qui suis-je ? Anomalie manométrique caractérisée par des ondes contractiles non péristaltiques (tertiaires) de très grande amplitude
Spasmes diffus de l’oesophage
Quel est le symptôme principal des spasmes diffus de l’oesophage ?
Douleur thoracique intermittente relativement brève
Les spasmes diffus de l’œsophage sont le plus souvent associé à quelle autre pathologie ?
Achalasie
Quelles osnt les deux caractéristiques manométriques de l’oesophage marteau-piqueur ?
Ouverture du SOI normale, mais ondes de contractions hypercontractiles et saccadées
L’utilisation à long terme de quel type de médicaments peut causer une dysmotricité de l’oesophage ?
Opiacés
Qui suis-je ? Douleur oesophagienne perçue au passage des aliments
Oynophagie
L’odynophagie suggère le plus souvent quelle pathologie ?
Oesophagite
Quelle oesophagite est la plus fréquemment retrouvée ?
Oesophagite secondaire au reflux astique
Quels sont les deux symptômes qui suggèrent une condition autre qu’un RGO banal tel qu’une oesophagite ?
Odynophagie
Dysphagie
Quelle est la cause dominante de l’oesophagite peptique ?
Le RGO
Dans quelle situation une sténose de l’œsophage doit être suspectée ?
Lorsque la dysphagie est plus marquée aux solides qu’aux liquides
Quel changement histopatholgique est caractéristique de l’oesophage de Barrett ?
Muqueuse oesophagienne remplacée par une aqueuse glandulaire de type gastrique ou intestinal
L’oesophage de Barrett favorise le développement de quel cancer ?
Adénocarcinome de l’œsophage
Quels sont les trois virus qui causent le plus souvent des oesophagites virales ?
HV-1, cytomégalovirus, VIH
Quelle mycose cause le plus souvent une oesophagite mystique ?
Candida albilicans
Quelle portion de l’oesophage est le plus souvent touchée par Candida albicans ?
Oesophage proximal, car il touche aussi souvent la muqueuse buccale
Quels sont les deux symptômes cardinaux de l’oesophagite éosinophilique ?
Dysphagie aux solides, impaction alimentaire
Quel type d’oesophagite est associée à l’ingestion de produits ménagers ?
Oesophagite caustique
Quels sit les quatre médicaments qui causent le plus fréquemment une oesophagite médicamenteuse s’ils restent stagnant dans l’oesophage ?
Supplément de potassium, tétracycline, AINS, aspirine
Si l’oesophagite médicamenteuse est diffuse, quel type de médicament doit être soupçonné ?
Biphosphonates pour l’ostéoporose
Vrai ou faux ? La radiothérapie peut causer des oesophagite
Vrai, souvent en traitement pour un lymphome thoracique ou une néoplasie
L’hémorragie digestive haute est caractérisée par la rupture d’un vaisseau sanguin en amont de quel repère anatomique ?
Angle de Triez, soit l’angle duodénojéjunal
Quelles sont les quatre grandes causes d’hémorragie digestive haute de cause oesophagienne ?
Oesophagite
Néoplasie ulcérée
Varices oesophagiennes secondaires à l’hypertension portale
Déchirure de Mallory-Weiss
La déchirure de Mallory-Weiss est souvent secondaire à quoi ?
À des vomissements
Quel type d’épithélium est affecté par le cancer épidermoïde de l’oesophage ?
Pavimenteux
Quelles sont les deux portions de l’oesophage touchées par le cancer épidermoide ?
Tier moyen ou supérieur
Quels sont les trois facteurs de risque pour le cancer épidermoïde de l’oesophage ?
Alcool, tabagisme, dommages muqueux chroniques
Quel tissu de l’oesophage est touché par l’adénocarcinome ?
Tissu glandulaire
Quelle portion de l’oesophage est touchée par l’adénocarcinome ?
Distal
Quels sont les trois symptômes habituels du cancer de l’eosopgage ?
Dysphagie progressive, perte de pois, anémie par spoliation
Qui suis-je ? Type d’hernie où le cardia quitte sa place intra-abdominale pour glisser vers le haut dans la cavité thoracique
Hernie par glissement
Quelle est l’hernie hiatale la plus fréquente ?
Hernie par glissement
Qui suis-je ? Type d’hernie où le Hadia demeure à sa positon anatomique habituelle, mais une partie du fundus ou du corps astique fait hernie dans le thorax
Hernie par roulement
Quel type d’hernie cause habituellement un RGO ?
Herne par glissement
Quel type d’hernie suis-je ? Hernie hiatale par glissement
Type 1
Quel type d’hernie suis-je 6 Heure mixte où coexistent hernie par glissement et hernie par roulement
Type 3
Quel type d’hernie suis-je ? Hernie de l’Estomac entier qui affecte souvent d’autres viscères
Type 4
Quel type d’hernie suis-je ? Hernie paraoesophagienne par roulement
Type 2
