APP 2 Flashcards
Quelles sont les deux fonctions physiologiques de l’estomac ?
- Préparer les aliments ingérés à leur absorption
- Assurer le vidange des nutriments
Quelle structure sépare le cardia de l’oesophage ?
SOI
Quelle structure se situe entre la poche fundique et l’oesophage ?
Angle de His
Qui suis-je ? Portion verticale de l’estomac jusqu’à l’incisure anglaise
Corps gastrique
Qui suis-je ? Portion horizontale du pli angulaire jusqu’au pylori
Antre
Quelle structure fait office de sphincter ou de valve avant le duodénum
Grande courbure
La petite courbure est tournée vers quelle structure ?
Lobe hématique gauche
Quelles sont les deux portions de l’estomax qui sont fixées anatomiquement ?
Candida, duodénum
Quelles sont les deux artères qui irriguent la petite courbure ?
Artère gastrique gauche et droite
L’artère gastrique gauche provient d qu’elle structure ?
tronc coeliaque
L’atère gastrique droite provient de quelle structure ?
Artère hépatique (du tronc coeliaque)
Quelles sont les deux artères qui irriguent la grande courbure ?
Artère gastro-épiploïque droite et gauche
L’artère gastro-épiploïque droiteprovient de quelle artère ?
Artère gastroduodénale
L’artère gastoduodénale relue quelles deux artères ensemble ?
Artère hépatique et artère mésentérique supérieure
L’artère gastro-épiploïque gauche provient de quelle artère ?
Artère splénique
Où se déversent les veines gastriques gauches et droites ?
Veine porte
Où se déversent les veines gastro-épiploïque gauche ?
Veine splénique
Où se déversent les vaisseaux lymphatiques qui irriguent l’estomax ?
Ganglions coeliaques et ultimeent le canal thoracique
Quelle structure nerveuse assure les contractions musculaires de l’estomax ?
Plexus myentérique d’Auerbach
Quelle structure nerveuse assure les phénomènes sécrétoires de l’estomac ?
Plexus sous-muqueux de Meissner
Le système parasympathique agit sur l’Estomax via quel nerf ?
Nerf vague
Quel est l’effet du système parasympathique sur l’estomac ?
influence excitatrice
La système sympathique agit sur l’estomac via quelle structure nerveuse ?
Ganglion coeliaque T5-T10
Quels sont les deux effets du système sympathique sur l’estomac ?
Influence inhibitrice et perception douloureuse
D’où origine le nerf vague ?
Noyeau central au plancher du 4e ventricule
Où le nerf vague se divise en branche gauche et droite ?
Au niveau du cardia de l’estomac
Où, par rapport à l’estomac, se dirige la branche gauche du nerf vague ?
Antérieur
Où, par rapport à l’estomac, se dirige la branche droite du nerf vague ?
En postérieur
Quel est le médiateur (neurotransmetteur) du nerf vague ?
Acétylcholine
Quelles sont les trois couches qui forment la paroi de l’estomac ?
Couche séreuse (externe), couche musculeuse (médiane), couche muqueuse (interne)
Quels sont les trois couches de muscles qui forment la musculeuse de l’estomac ?
Longitudinaux, circulaire, transversale
Quelle couche musculaire de l’Estomac a un rôle majeur dans le péristaltisme gastrique 6
Couche circulaire
Quelle structure nerveuse se trouve entre les couches musculaires de l’estomac ?
Plexus de d’Auerbach
Quelle structure nerveuse se trouve dans la sous-muqueuse de l’estomac ?
Plexus de Meissner
Quelles sont les deux couches de tissu qui forment la couche muqueuse de l’estomac ?
Muscularis mucosae, epithéium gastrique
Quelle couche de l’épithélium gastrqiue contient les cellules muqueuses ?
Couche superficielle
Quelles sont les quatre cellules retrouvées dans la couche profonde du corps et du fondus de l’estomac ?
Cellules principales, pariétales, endocrines et souches
Quelles sont les trois cellules retrouvées dans la couche profonde de l’antre de l’estomac ?
Muqueuse, endocrines, souches
Quelle substance est sécrétée par les cellules principales ?
Pepsinogène
Quelles sont les deux substances sécrétées par les cellules à mucus et de surface ?
Mucus, bicarbonate
Quelles sont les deux substances sécrétées par les cellules pariétales ?
HCL, facteur intrinsèqueQ
Quelle substance est sécrétée par les cellules G ?
Gastrine
Quelle substance est sécrétée par les cellules D ?
Somatostatine
Quelle substance est sécrétée par les cellules P/D ?
Ghrékine
Quelle substance est sécrétée par les cellules ECL ?
Histamine
Quelle substance est principalement sécrétée dans le corps gastrique ? Par quelle cellule ?
HCL par les cellules pariétales
Quelle substance est principalement sécrétée dans l’antre de l’estomac ? Par quelles cellules ?
Gastrine par les cellules G (pas pariétales)
Vrai ou faux ? Aucune substance est absorbé par l’Estomac
Faux, l’alcool et l’aspirine le sont.
Vrai ou faux ? La cellule principale sécrète une forme active de pepsine
Faux, elle sécrète le pepsinogène qui est transformé en pepsine par le pH acide de l’estomac
Quelle cellule produit la lipase gastrique ?
Cellule principale
Où, dans l’estomac, se situe la cellule G ?
dans l’antre
Quelle est la fonction de la gastrite ?
Stimuler la sécrétion d’HCL par la cellule pariétale
Qu’est-ce qui active principalement la sécrétion de gastrite par la cellule G ?
La présence d’acides aminés dans l’estomac
Qu’est-ce qui mène normalement à l’arrêt de la sécrétion de gastrite par la cellule G ?
Un pH gastrique < 2
Quelles sont les deux causes d’hypergastrinémie pathologique ?
- Stagnation des protéines dans l’estomac (genre une obstruction)
- Hypochlorhydrie
Où, dans l’Estomac, se situe la cellule D ? (2 élément de réponse)
Dans le corps gastrique et dans l’antre
Quel est l’effet physiologique e la somatostatine ?
Inhibe toutes les cellules responsables de la sécrétion d’HCL
Quelles sont les trois cellules inhibées apr la somatostatine ?
Cellule G, cellule ECL, cellule pariétale
Quelle cellule sécrète le principal médiateur de l’effet de la gastrite sur la sécrétion d’HCL ?
Cellule ECL, via la sécrétion d’histamine
Quels sont les trois transmetteurs qui peuvent réduire l’activité de la cellule ECL ?
Somatostatine, galantine, PUU
Vrai ou faux ? En présence d’une hypergastrinémie soutenue, les cellules ECL peuvent être hyperstimulées
Vrai
Quel est l’effet général de la ghréline ?
Réguler l’appétit
Quelles sont les quatre grandes fonctions physiologiques de l’acidité gastrique ?
- Transformer pepsinogène en pepsine
- Digestion chimique des aliments
- Transformer Fe et Ca en molécule mieux absorbable
- Défense contre les bactéries
Quel est le principal stimulus de sécrétion d’acide gastrique ?
Repas
Quelles sont les trois phases de la digestion ?
Phase céphalique, phase gastrique, phase intestinale
Qui suis-je ? Phase de digestion stimulation;ée par l’odorat, la vue ou la pensée d’un repas
Phase céphalique
Quelle structure nerveuse est responsable de la phase céphalique de la digestion ?
Nerf vague
Quel neurotransmetteur est responsable de la phase céphalique de la digestion ?
ACh
Vrai ou faux ? La phase céphalique est responsable d’environ 20% de la sécrétion d’acide post-prandiale
Vrai
Qui suis-je ? Phases de la digestion initiée par l’arrivée des aliments dans l’estomac, ce qui mène à l’activation de la cellule pariétale
Phase gastrique
Quelles sont les cinq étapes de l’activation de la cellule pariétale dans la phase gastrique ?
1) Protéines aminées du repas activent la cellule G qui sécrète la gastrine
2) La gastrine rejoint le corps gastrine via le sang
3) La gastrine active la celule ECL qui sécrète de l’histamine
4) L’histamine active la cellule pariétale
5) l’élévation du pH par l’arrivée des aliments active aussi la cellule pariétale
Quelles sont les trois étapes d’inactivation de la cellule pariétale ?
1) Diminution du pH gastrique par la sécrétion d’HCL
2) diminution perçue par les cellules D qui sécrète de la somatostatine
3) La somatostatine inhibe la cellule G qui cesse de sécréter de la gastrine
Quel pourcentage de la gastrine circulante est responsable de la phase de sécrétion gastrique ?
60-70%
Qui suis-je ? Phase de sécrétion gastrique déclenchée par l’arrivée du chyme alimentaire dans l’intestin
Phase intestinale
Quels sont les trois récepteurs membranaire de la cellule pariétale permettant la stimulation de sécrétion d’HCL ?
H2 (histamine)
M3 (ACh)
CCK-B (gastrine_
Par quelle voie de transcription cellulaire l’ACh et la gastrine permettent la sécrétion d’HCL par la cellule pariétale ?
voie de l’inositol triphisphate
Par quelle voie de transcription cellulaire l’histamine permet la sécrétion d’HCL par la cellule pariétale ?
Adénylate cyclase
Indirectement, la cellule pariétale participe à l’absorption de quelle vitamine ?
Vitamine B12
Quelle taille doivent avoir les particules pour pouvoir passer le pylône de l’estomac vers le duodénum, ?
2 mm ou moins
Le vidange gastrique d’un repas comporte quelles quatre étapes ?
1) Stockage temporaire des aliments dans le fundus
2) Contractions gastriques qui poussent le contenu de l’estomac proximal vers le pylore
3) Aliments passent le pylône s’ils mesure < 2 mm
4) Ajustement de la vitesse de digestion par des mécanismes de rétroaction
Quel est l’effet du CCK et du GLP-1 sur la poussée gastrique ?
Ralentissement
Qui suis-je ? Étape de la digestion où les parois de l’Estomac proximal se relaxent et se distendent sans augmenter sa pression intraluminae pour permettre une augmentation de volume
Relaxation adaptative
Quelle structure nerveuse est impliquée dans le réflexe entéro-entérique de relaxation adaptative ?
Nerf vague
Quelle structure sert de barrière au passage des ârtocu;es trop grosses pour être digérées facilement dans l’intestin grêle ?
Sphincter pylorique
Quelles sont les deux transformations intra gastriques qui permettent de réduire la taille des particules ingérées ?
Digestion chimique et digestion mécanique
Vrai ou faux ? Les liquide sont évacués de l’estomac plus rapidement que les solides
Vrai
Quel type de contraction de l’estomac permet d’évacuer les liquide ? Selon quelle courbe d’évacuation ?
Contractions toniques de l’Estomac proximal selon une courbe d’évacuation exponentielle
Quel type de contraction de l’Estomac permet d’évacuer les solides ? Selon quelle courbe d’évacuation ?
Contractions de l’estomac distal selon une courbe d’évacuationdroite
Quand, en comparaison au reste du contenu gastrique, sont évacués les lipides de l’estomac ?
Plus tard, car ils flottent au dessus du bol alimentaire
Quelles sont les deux caractéristiques du chyme alimentaire qui sont détectées par le duodénum afin de freiner le vidage gastrique ?
Contenu en lipides et charge osmotique
Quel est l’effet d’une augmentation de la charge osmotique ou en lipides dans le duodénum sur l’absorption et la vidange gastrique ?
L’absorption est diminuée, donc le duodénum par rétroaction diminue la vitesse de vidange gastrique en diminuant ses contractions
Quelle caractéristique du chyme alimentaire est analysée dans l’iléon afin de faire un frein au vidange gastrique ?
Teneur en lipides
La phase 3 du complexe moteur migrant se produit au combien de temps ?
Toutes les 90-120 minutes
Lors de quelle phase du complexe moteur migrant se produit l’expulsion des fibres alimentaires contenues dans l’estomac ?
Lors de la phase 3
Est-ce le système sympathique ou parasympathique qui stimule la contractilité des muscles gastriques ?
Parasympathique
Est-ce le système sympathique ou parasympathique qui diminue la contractilité des muscles gastriques ?
Sympathique
Une hypomotricité gastrique peut être causée par la section iatrogénique de quel nerf ?
Nerf vague
Quelle pathologie métabolique peut mener à une hypomotricité gastrique ?
Diabète
Une glycémie supérieure à quelle valeur peut causer une hypomotricité gastrique ?
12
Quel examen permet de mesurer la vidange gastrique ?
Scintigraphie gastrique
Qui suis-je ? Phase de vidange gastrique caractérisée par une chasse rapide des aliments hors de l’estomac
Dumping
Quel est l’effet d’une vagotomie sur le tonus du pylône gastrique ?
Il devient moins contracté, donc peut mener à une augmentation de la vitesse de vidange gastrique
Le dumping précoce se produit combien de temps après le repas ?
Dans la première heure
Quelle est la réponse de l’organisme au dumping précoce ?
Appel d’eau pour balancer la forte charge osmolaire arrivée dans le duodénum
Le dumping tardif survient combien de temps après un repas ?
2 heures
Comment varie la glycémie et la sécrétion d’insuline lors du dumping tardif ?
Sécrétion réflexe d’insuline et hypoglycémie secondaire
L’aspirine et les sels biliaires affectent quelle barrière gastrique de protection contre l’acidité ?
La couche de mucus
Quelles sont les quatre «couches» de la barrière de protection gastrique contre l’acidité ?
Mucus, vicariantes, renouvellement cellulaire rapide, flot sanguin aqueux
Vrai ou faux ? La vasodilatation permet de protéger l’estomac contre les agressions acides
Vrai
Quel est l’effet de l’ingestion des aliments sur les symptômes associés à l’ulcère peptidique ?
Il diminue
Par rapport aux repas, quand surviennent les symptômes d’ulcère peptique ?
Loin d’un repas, genre la nuit
Où se localise un ulcère duodénal ?
Bulbe
Où se localise un ulcère gastrique (2 réponses) ?
Antre, corps gastrique
Quelle est la population atteinte de l’ulcère duodénal ?
Jeunes adultes
Quelle population est atteinte de l’ulcère gastrique ?
Avec un niveau socio-économique bas
Quel mécanisme explique l’ulcère duodénal ?
Augmentation des facteurs agresseurs
Quel mécanisme explique l’ulcère gastrique ?
Diminution des défenses
comment est la sécrétion d’HCL dans l’ulcère duodénal ?
Augmentée
Comment est la sécrétion d’HCL dans l’ulcère gastrique ?
normale
Vrai ou faux ? Pour causer de réels dommages, H pylori doit pénétrer l’épithélium gastrique
Faux, il franchit la barrière de mucus mais ne pénètre pas les tissu
Le test respiratoire pour détecter la présence d’H pylori dans l’estomac détecte quelle enzyme,e ?
Uréase
Quelle est la manifestation aiguë d’un contact infectieux primaire à H pylori ?
Gastrite aiguë
Vrai ou faux ? L’infection à H pylori est indolente chez une majorité des porteurs
Vrai, environ 50% de la population est infectée
Quels sont les trois facteurs qui jouent un rue dans la physiopathologie de l’ulcère causé par H pylori ?
Facteurs bactériens, facteurs de l’hôte, facteurs environnementaux
Quels sont les deux facteurs environnementaux qui affectent l’intensité de l’infection par H pylori et la formation subséquente d’ulcère ?
Cigarette, AINS
Quelles sont les deux anomalies qui prédisposent à un ulcère duodénal ? (indie: sécrétion de substances gastriques)
Hypersécrétion d’HCL et hypergastrémie
Quel est l’effet d’H pylori sur les cellules D ?
Leur activité diminue, donc elles sécrètent moins de somatostatine
Quel est l’effet d’H pylori sur les cellules G ?
En réponse à une diminution de somatostatines, elles sécrètent plus de gastrine
Quel est l’effet d’H pylori sur les cellules pariétales ?
Elles prolifèrent et elles sécrètent plus d’HCL
Vrai ou faux ? L’effet nocif des AINS-
ASA est déçu à leur contact direct avec la muqueuse gastrique
Vrai
Quelle enzyme est visée par les AINS et les aspirines ?
Cox-2
Vrai ou faux ? Les prostaglandines augmentent les agressions acides sur la muqueuse gastrique
Faux, les prostaglandines sont protectrices de la muqueuse gastrique
Quelles sont les trois grandes complications à craindre d’un unclère gastrique ?
Hémorragie digestive, perforation, obstruction (sténose)
Une perforation résulte d’un ulcère dépassant quelles deux couches de tissus ?
couches musculeuses et séreuses
Qui suis-je ? Ulcère bulboduodénal perforé et colmaté par le pancréas avec passivement un tableau de pancréatite aiguë
Ulcère térébrant
Quel examen permet de prier de façon précise un diagnostique d’ulcère gastrique ?
Endoscopie digestive gate
Vrai ou faux ? L’éradication d’H pylori a tendance à être plus bénéfique pour la maladie ulcéreuse gastrique que duodénale
Faux, c’est l’inverse
Vrai ou faux ? L’ulcère gastrique est associé à une hyposécrétion d’acide
Apparemment vrai
Quels sont les deux diagnostiques à considérer pour une élévation importante de la gastrine ( > 1000 micromol) ?
Gastronome, atrophie gastrique
Quels sont les trois diagnostiques à considérer pour une élévation modérée de la gastrine (200-500 micromol) ?
Obstruction digestive, insuffisance rénale, post-résection intestinale étendue
Quel sont les trois diagnostiques à considérer pour une élévation légère de la gastrine (< 200 micromol) ?
H pylori, chirurgie anti-ulcère. Rx antiacide
Les blogueurs H2 agissent par quels trois mécanismes pour diminuer l’acidité gastrique ?
- Diminue la sécrétion de la cellule pariétale en bloquant l’histamine
- Imhibe la sécrétion basale d’acide la nuit
- Inhibe la sécrétion de pepsine
Quelle cellule est affectée par les IPP ?
Cellule pariétale directement
Les IPP agissent sous quelle forme moléculaire, ce qui signifie qu’elles sont appelées des prodigues ?
Sulfamide
Quel transporteur est inhibé par les IPP ?
Transporter H+-K+
Quel désordre électrolytique est souvent associé à la prise d’IPP ?
hypomagnésémie
Qui suis-je ? Inflammation de l’estomac identifiable par un infiltrat inflammatoire
Gastrite
Quels sont les trois types de gastrite ?
Infectieuse, inflammatoire, atropique
Quelles sont les deux caractéristiques de la gastrite atrophie ?
Disparition des cellules pariétales, achorhydie
La gastrite atrophie de type A touche quelle partie de l’Estomac ?
Corps gastrique
La gastrite atrophie de type B touche quelle aprtie de l’estomac ?
Antre vers la portion gastrique proximale
Quel type de gastrite est due à une infection par H pylori ?
Type B
Quel type de gastrite est due à une atteinte auto-immune ?
Type A
Quel type d’anémie est associe à la gastrite atropgique ?
Anémie mégaloblastique, soit un déficit en vitamine B12 (et aussi un peu ferriprive)
L’achlorydie associée à la gastrite atypique augmente le risque de transformation en quelle maladie ?
Adénocarcinome de l’estomac
Quel est le cancer de l’estomac le plus fréquent ?
Adénocarcinome
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par l’adénocarcinome de l’estomac ?
les hommes
Quel type de cancer de l’estomac est associé à une infection à H pylori ?
Adénocarcinome de l’Estomac
Quel type d’adénocarcinome forme des structures glandulaires ?
Type intestinal
Quel type d’adénocarcinome forme des cellules en bague à chatons, mais pas de formations glandulaires ?
Type diffus
Quel type d’anémie est associée à l’adénocarcinome de l’estomac ?
Anémie par spoliation
Comment le diagnostic d’adénocarcinome de l’estomac peut-il être causé ?
Par endoscopie et biopsies
Quel est le traitement de choix de l’adénocarcinome de l’estomac ?
Résection chirurgicale
La majorité des lymphoïdes gastriques proviennent de quelle cellule ?
Cellules B
Le plus souvent, le lymphoma gastrique origine d’où ?
Du tissu lymphoïde de la muqueuse
Comment est nommé le lymphome gastrique lorsqu’il origine de la muqueuse ?
MALT
Quel type de polypes sont les plus fréquemment retrouvés à l’endoscopie ?
Polypes fundiques
Où se retrouvent les polypes fundiques ?
Dans l’estomac sécrétant exclusivement
Les polypes fundique sont associés à la prise de quel médicament t?
IPP
Quel est le risque de transformation maligne des polypes fauniques ?
Non significatif
Quel est le risque de transformation néoplasiques des polypes adénomateux ?
Proportionnel à leur taille
Quel type de polyp est associé à une gastrite à H pylori ?
Polypes hyper plastiques ou de régénération
Le gastrome est une tumeur de quelles cellules ?
Cellules G produisant la gastrine
Dans quelles deux structures la tumeur endocrine du gastrome est-elle située ?
Pancréas, duodénum
Quel est l’Effet du gastrome sur la sécrétion de gastrine ?
Elle augmente, ce qui cause une augmentation de l’acidité gastrique
Quels sont les trois sites où le gastrome a le plus de risque de faire des m.tastases ?
Parathyroïdes, hypophyse, pancréas
