APP 8 Flashcards
Comment se nomme la capsule lisse très mince qui recouvre le foie ?
Capsule de Glisson
Quel vaisseau vascularisé le lobe droit ?
Branche droite de la veine porte
Quel vaisseau irrigue le lobe gauche ?
Branche gauche de la veine porte
Est-ce le lobe droit ou le lobe gauche qui est le plus gros ?
Lobe droit
Quel est le synonyme du segment 1 du foie ?
Lobe caudé
Quel est le synonymes des lobes 2 et 3 du foie ?
Lobe gauche anatomique
Quel est le synonyme du segment 4 du foie ?
Lobe carré
Quel est le synonyme des lois 5, 6, 7 et 8 du foie ?
Lobe droit anatomique
Quel lobe se situe au centre du foie, en arrière de la bifurcation des branches droites et gauches de la veine porte, juste ne avant de la veine cave ?
Segment 1, aka lobe caudé
Quelle structure draine le segment 1 du foie ?
Directement la veine cave
Quel segment du foie est préservé lors de la thrombose des veines principales sus-hépatiques ?
Segment 1, aka le lobe caudé
Quels sont les trois vaisseaux qui assurent la vascualriton afférente des segments 2 et 3 d foie ?
2 branches de la veine porte gauche
Branche de l’artère hépatique gauche
Quel vaisseau assure le drainage des segments 2 et 3 du foie ?
Veine hépatique gauche
Quel ligament sépare les segments 2, 3 et 3 du foie ?
Ligament falciforme
Quel segment du foie se situe à droite du ligament falciforme et qui fait partie du foie gauche ?
Segment 4
Quels deux vaisseaux assurent la vascularisation afférente du segment 4 du foie ?
Branche gauche de la veine porte et de l’artère hépatique
Qui suis-je ? Prolongement des segments 5 et 6 qui peut être payé juste dans la gosse iliaque droite
Languette de Riedel
Quels sont les deux vaisseaux qui assurent la vascularisation afférente des segments 5, 6, 7 et 8 du foie ?
Branche droites de la veine porte et de l’artère hépatique
Quel vaisseau assure le drainage des segments 6 et 7 ?
Veine hépatique droite
Quel vaisseau assure le drainage des segments 5 et 8 ?
Veine hépatique moyenne
La vésicule biliare se trouve entre quels deux segments hépatiques ?
4 et 5
La veine prote est formée de la réunion de quelles deux veines ?
Veines spléniques et veines mésentériques (supérieure et inférieure)
La veine porte draine le sang de quels huit organes ?
Bas oesophage
Estomac
Pancréas
Rate
Duodénum
Grêle
Côlon
Rectum
Quels sont les deux lobes drainés par les veines hépatiques gauches ?
2 et 3
Quels sont les trois lobes drainés par les veines hépatiques moyennes ?
4, 5, 8
Quels sont les deux lobes drainés par la veine hépatique droite ?
6, 7
Où se retrouvent les premiers ganglions lymphatiques qui drainent le foie ? Pourquoi sont-ils important ?
Près de la bifurcation de la veine porte
Car ce sont les premiers atteints en cas de tumeurs hépatiques malignes
Quels sont les duexnerfs qui innervent le foie ?
Nerfs splanchnique (sympathique)
Nerfs vague (parasynpathique)
Quels sont les trois effets des fibres nerveuses efférentes sur le foie ?
Régule la microcirculation hépatique
Régule le métabolisme hépatique
Régule la sécrétion biliaire
Quelle est la seule structure hépatique innovée par des fibres sensitives ?
Capsule de Glisson
Quel nerf innerve la capsule de Flisson ?
Nerf phrénique
Qui suis-je ? Structure qui constitue l’organisation anatomique fonctionnelle du foie
Lobule hépatique
Où se situent les vaisseaux afférents par rapport au lobule hépatique ?
en périphérie
Où se situent les vaisseaux efférents par rapport au lobule hépatique ?
Au centre
Où se draient les vaisseaux efférents du lobules hépatique ?
Dans les veines hépatiques
Comment se nomment les capillaires contenus dans les lobules hépatiques ?
Sinusoïdes
Qui suis-je ? Espace virtuel entre les cellules endothéliales et les hépatocytes
Espace de Disse
Quel type de cellules forment les sinusoïdes ?
Cellules endothéliales sinusoïdales
Quelles sont les deux caractéristiques histologiques des cellules endothéliales sinusoïdales ?
- Fenestrées
- Pas de membrane basale continue
Où se forme la lymphe hépatique ?
Dans l’espace de Disse
Vrai ou faux ? La lymphe contenue dans l’espace de Disse circule dans le même sens que le sang contenu dans les sinusoïdes
Faux, à contre-courant
Vrai ou faux ? Les globules rouges, les globules blancs et les chylomicrons n’ont pas accès à l’espace de Disse
Vrai
Les fenestrations des cellules endothéliales sinusoïdales se contractent et se dilatent sous l’effet de quelles deux substances ?
Alcool
Monoxyde d’azote
Vrai ou faux ? Les canicules biliaires n’ont pas de paroi propre
Vrai
Quel est le temps de demie vie des hépatocytes ?
Environ 150 jours
Quelles cellules forment la «paroi» des canalicuels biliaires ?
Les hépatocytes
De quelle lignée cellulaire sont issues les cellules de Kupffer ?
Des macrophages
Quelles sont les trois fonctions des cellules de Kupffer ?
Phagocytose
Immunité
Action anti-tumeur
Où se situent les cellules étoilées ?
Dans l’espace de Disse
Les cellules étoilées assurent une connexion entre quelles trois cellules ?
Hépatocytes, cellules endothéliales sinusoïdales, cellules de Kupffer
Quelles sont les deux fonctions des cellules étoilées ?
Stocker des lipides
Contraction/dilatation
Quelle vitamine est particulièrement stockée dans les cellules étoilées ?
La vitamine A
Où se situent les lymphocytes associés au foie ?
Dans l’espace de Disse
Quel phénomène physiopathologique cause une augmentation de la phosphatase alcaline ?
Obstruction (ou inflammation) des voies biliaires
Quel est le synonyme de la phosphatase alcaline ?
ALP
La phosphatase alcaline se retrouve à quels deux endroits dans le foie ?
Versant caniculaire des hépatocytes
Canicules biliaires
Qele est la demie vie de la phosphatase alcaline ?
17 jours
Quelles sont les quatre sources non-hépatiques de la phosphatase alcaline ?
Os, intestins, reins, placenta
Vrai ou faux ? Une augmentation de la phosphatase alcaline signifie une augmentation de la synthèse hépatique
Vrai
Dans quelles quatre conditions/maladies la phosphatase alcaline est-elle élevée ?
Maladie osseuse de Paget
Métastases osseuses ostéoblastiques
Obstruction de l’intestin grêle
Grossesse normale
L’augmentation simultané de quelles deux autres enzymes indiquent que l’augmentation de la phosphatase alcaline a une origine hépatique ?
GGT, 5NT
De faibles taux de phosphatase alcaline sérique peuvent apparaître dans quelles cinq pathologies/conditions ?
HypoTSH
Anémie pernicieuse
Carence en zinc
Hypophosphatasie congénitale
Maladie fulminante de Wilson
Où, dans le foie, se retrouve habituellement la GGT en concentration particulièrement élevée ?
Cellules épithéliales qui tapissent les canaux biliaires
Quelles deux substances peuvent augmenter le taux de GGT ?
Phénytoïne
Alcool
Quelle est l’utilisation clinique majeure de la GGT ?
Exclure une cause osseuse d’augmentation de la phosphatase alcaline
Les acides biliaires synthétisés par le foie sont conjugués à quelles deux molécules avant d’être excrétées dans la ile ?
Glycine
Taurine
Des niveaux normaux d’acides biliaires en présence d’hyperbilirubinémie suggèrent quels deux diagnostiques ?
Hémolyse
Syndrome de Gilbert
Quelles cellules synthétisent l’albumine ?
Hépatocytes
Comment varie le RNI en présence d’insuffisance hépatique ?
Il augmente
Quels sont les quatre facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K ?
2, 7, 9, 10
Quel es l’effet de la choelstase sur l’absorption de la vitamine K ?
Elle est moins absorbée, ce qui allonge le RNI
Vrai ou faux ? Les niveaux de fibrinogène sont abaissés tôt dans l’insuffisance hépatique
Faux, ils sont uniquement abaissés dans les phases terminales de la maladie
Quels sont les deux marqueurs hépatiques augmentés lors d’une cytolyse hépatique ?
ALT
AST
L’élévation de l’AST est souvent une des premiers anomalies biochimiques détectées chez les patients atteints de quels trois types d’hépatite ?
Virale
Auto-immune
Médicamenteuse
Comment varient l’ALT et l’AST lors de l’hépatite alcoolique ?
AST:ALT > 2
Comment varie l’ALT et l’AST lors de la stéatose hépatique non alcoolique ?
ALT > AST
Des élévations faibles à modérées des taux d’ALT/AST sont typiques de quelles six maladies digestives ?
Hépatite virale chronique
Hépatite auto-immne
Hémochromatose
Déficience en alpha-anti-trypsine
Maladie de Wilson
Maladie coeliaque
Une augmentation d’IgG indique quelle maladie hépatique ?
Hépatite Aauto-immune
Une augmentation d’IgM indique quelle maladie hépatique ?
Cholangite biliaire primitive
Une augmentation d’IgA indique quelle maladie hépatique ?
Maladie du foie alcoolique
Vrai ou faux? L’hépatite aigue est une maladie inflammatoire aigue du foie qui guérit habituellement sans séquelles
Vrai
L’hépatite doit durer au moins combien de fois pour être qualifiée de chronique ?
6 mois
Vrai ou faux ? L’hépatite A est toujours chronique
Faux, elle est toujours aigue
Quel est la mode de transmission de l’hépatite A ?
Transmission fécale orale
Quelle est la période d’incubation de l’hépatite A ?
2-6 semaines
Vrai ou faux ? La sévérité clinique de l’hépatite A augmente avec l’âge
Vrai
Quelles sont les deux trouvailles sériques qui permettent de diagnostiquer l’hépatite A ?
Début de maladie: anti-VHA IgM
Évolution: anti-VHA IgG
Quel est le mode de transmission de l’hépatite B ?
Par le sang
-> drogues IV, relations sexuelles, mère-enfant
Quelle protéine peut être retrouvée dans les hépatocytes lors de l’infection par l’hépatite B ?
Protéine core (AgHBc)
Vrai ou faux ? La protéine core ne peut pas être dosée dans le sang
Vrai
Quelle protéine peut être dosée dans le sang lors de la réplication du VHB ?
Anti-gène e (AgHBe)
Vrai ou faux ? Les lésions hépatiques causées par le VHB int principalement dues à la réponse immunitaire de l’hôte
Vrai
Quelle est la meilleure politique de prévention de l’hépatite B ?
Vaccination
Quel est le risque de chronicité du VHB en période pré-natale ?
> 90%
Quel est le risque de chronicité du VHB à l’âge adulte ?
15%
Quel est le risque de chronicité du VHB à l’âge adulte ?
2%
Dans quel pourcentage des cas l’hépatite B aigue est auto-résolutive ?
98%
Quelle est la période d’incubation du VHB ?
4-20 semaines
Quelles sont les deux trouvailles à l’analyse sanguine qui permettent de diagnostiquer l’hépatite B ?
Présente d’AgHBs et d’anti-HBc IgM
Quels sont les neuf acteurs qui sont associés à une évolution rapide de l’hépatite B vers une cirrhose ?
Âge avancé
Sexe masculin
Charge virale HBV-DNA
Réactivation virale antérieure multiple
Infection par virus mutant précore
Immunosuppression
Co-infection
Consommation d’alcool
Présence d’un syndrome métabolique
L’hépatite B augmente le risque de développer quel cancer ?
Hépatocarcinome
Quelles sont les cinq manifestations extra-hépatiques de l’hépatite B ?
Périartérite noueuse
Glomérulonéphrite membraneuse
Syndrome Guillain-Barré
Myocardite
Cryoglobulinémie
Quel marqueur sérique permet de poser le diagnostique d’hépatite B ?
AgHBs positifs
Quel marqueur permet de confirmer une hépatite B résolue ?
Anticorps anti-HBs
Dans quelles deux situations cliniques est-ce possible de retrouver des anticorps anti-hubs positifs ?
Si le patient a fait la maladie ou s’il a été vacciné
Quel marqueur permet de déterminer qu’il y a eu un contact antérieur avec le virus de l’hépatite B ?
Anticorps anti-HBc
Quel est le mode de transmission du virus de l’hépatite C ?
Par le sang
- Aiguilles souillées
- Relation sexuelle traumatique
Vrai ou faux ? Le virus de l’hépatite C est directement cytotoxique pour les hépatocytes
Faux, c’est a réponse immunitaire de l’hôte
Quelle est la période d’incubation du virus de l’hépatite c ?
2-16 semaines
Dans quel pourcentage des cas le virus de l’hépatite C devient chronique ?
70% desc cas
Le dosage de quel marqueur permet d’établir le diagnostique d’hépatite c ?
ARN-VHC
Un hépatite C est dite chronique lorsqu’elle dure plus de combien de temps ?
6 mois
Quel pourcentage des porteurs de l’hépatite C développent une cirrhose ?
20% des porteurs chroniques
L’hépatite C augmente le risque de développer quel cancer ?
Hépatocarcinome
Quel est le symptôme principal de l’hépatite C ?
Fatigue
Vrai ou faux ? La fatigue associée à l’hépatite c n’est pas corrélée à la sévérité de l’infection
Vrai
La présence de quel marquer sérique confirme l’exposition antérieure du virus de l’hépatite C ?
Anticorps anti-BHC
Quel marqueur permet de déterminer le statut actif ou résolu de l’hépatite C ?
Présence d’ARN (si positif, c’est actif)
Le virus de l’hépatite D a besoin de l’appareil réplication de quel autre virus ?
Celui de l’hépatite B
Quel est le mode de transmission du virus de l’hépatite D ?
ITSS
Quel marqueur permet de faire le diagnostique de l’hépatite D ?
Anti-VHD de type IgM
Dans quel pourcentage des cas l’hépatite D progresse-t’elle vers une cirrhose ?
80 % des cas
Quels sot les six pays/rgions où l’hépatite E est fréquemment retrouvée ?
Afrique du Nord
Asie du Sud-Est
Inde
Pakistan
Moyen-Orient
Mexique
Quel est le mode de transmission de l’hépatite E ?
Mode fécal-oral
L’hépatite E a un réservoir dans quels trois animaux ?
Porcs
Sangliers
Chevreuils
Chez quel type de patients l’hépatite E devient-elle chronique ?
Chez les patients immunosupprimés
Quel marqueur permet de poser le diagnostique d’hépatite E ?
Anti-VHE IgM
La présence de quel marqueur permet d’établir la réplication active du virus de l’hépatite E ?
ARN VHE
L’ictère est présente entre quelles semaines pour l’hépatite A ?
2 et 12e
L’ictère est présent entre quelles semaines pour l’hépatite B ?
4 et 12e
L’ictère est présent entre quelles semaines pour l’hépatite. ?
1 et 3
La présence de quels marqueurs est indicateur de l’hépatite aiguë à herpès simplex ?
Anticorps anti-HSV de type IgM
Pour une perturbation hépatocellulaire médicamenteuse, quel doit être l’indice R ?
> 5
Un ictère associé à une intoxication à l’acétamoniphène survient combien de jours après l’intoxication ?
3-5 jours
Quel type de toxicité médicamenteuse hépatique dépend de la dose et surviendra chez tous les sujets ayant pris une trop grande dose ?
Toxicité prévisible
Quel type de toxicité médicamenteuse hépatique ne dépend pas de la dose et surveitn que chez certains individus exposés ?
Réaction idiosyncrasique
Quelle perturbation du bilan hépatique est associé à la toxicité hépatocellulaire ?
Augmentation de l’ALT
Quelles deux perturbations au bilan hépatique sont associées à la toxicité mixte ?
Augmentation phosphatase alcaline et ALT
Quelles deux perturbations au bilan hépatique sont associées à la toxicité choléstatique ?
Augmentation phosphatase alcaline et bilirubine conjuguée
L’infiltrat inflammatoire associé à l’hépatotoxicité médicamenteuse est causé par quel type de globule blanc ?
Éosinophile
Quel est le métabolite hépatotoxique qui explique la toxicité de l’acétamonophène ?
NAPQI
Le NAPQI est inoffensif lorsqu’il est conjugué à quelle molécule ?
Glutathion
Dans quelles deux situations la toxicité de l’acétamonophène est augmentée ?
Induction du P450
Déplétion du glutathione lors du jeune prolongé
Quel sont les trois marqueurs qui permettent de différencier une cirrhose alcoolique d’une hépatite virale ?
Ratio AST: ALT 2:1
AST < 300
IRN élevé
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont le plus à risque de cirrhose alcoolique ?
Femmes
