APP 8 Flashcards

1
Q

Comment se nomme la capsule lisse très mince qui recouvre le foie ?

A

Capsule de Glisson

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2
Q

Quel vaisseau vascularisé le lobe droit ?

A

Branche droite de la veine porte

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3
Q

Quel vaisseau irrigue le lobe gauche ?

A

Branche gauche de la veine porte

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4
Q

Est-ce le lobe droit ou le lobe gauche qui est le plus gros ?

A

Lobe droit

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5
Q

Quel est le synonyme du segment 1 du foie ?

A

Lobe caudé

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6
Q

Quel est le synonymes des lobes 2 et 3 du foie ?

A

Lobe gauche anatomique

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7
Q

Quel est le synonyme du segment 4 du foie ?

A

Lobe carré

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8
Q

Quel est le synonyme des lois 5, 6, 7 et 8 du foie ?

A

Lobe droit anatomique

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9
Q

Quel lobe se situe au centre du foie, en arrière de la bifurcation des branches droites et gauches de la veine porte, juste ne avant de la veine cave ?

A

Segment 1, aka lobe caudé

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10
Q

Quelle structure draine le segment 1 du foie ?

A

Directement la veine cave

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11
Q

Quel segment du foie est préservé lors de la thrombose des veines principales sus-hépatiques ?

A

Segment 1, aka le lobe caudé

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12
Q

Quels sont les trois vaisseaux qui assurent la vascualriton afférente des segments 2 et 3 d foie ?

A

2 branches de la veine porte gauche
Branche de l’artère hépatique gauche

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13
Q

Quel vaisseau assure le drainage des segments 2 et 3 du foie ?

A

Veine hépatique gauche

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14
Q

Quel ligament sépare les segments 2, 3 et 3 du foie ?

A

Ligament falciforme

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15
Q

Quel segment du foie se situe à droite du ligament falciforme et qui fait partie du foie gauche ?

A

Segment 4

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16
Q

Quels deux vaisseaux assurent la vascularisation afférente du segment 4 du foie ?

A

Branche gauche de la veine porte et de l’artère hépatique

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17
Q

Qui suis-je ? Prolongement des segments 5 et 6 qui peut être payé juste dans la gosse iliaque droite

A

Languette de Riedel

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18
Q

Quels sont les deux vaisseaux qui assurent la vascularisation afférente des segments 5, 6, 7 et 8 du foie ?

A

Branche droites de la veine porte et de l’artère hépatique

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19
Q

Quel vaisseau assure le drainage des segments 6 et 7 ?

A

Veine hépatique droite

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20
Q

Quel vaisseau assure le drainage des segments 5 et 8 ?

A

Veine hépatique moyenne

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21
Q

La vésicule biliare se trouve entre quels deux segments hépatiques ?

A

4 et 5

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22
Q

La veine prote est formée de la réunion de quelles deux veines ?

A

Veines spléniques et veines mésentériques (supérieure et inférieure)

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23
Q

La veine porte draine le sang de quels huit organes ?

A

Bas oesophage
Estomac
Pancréas
Rate
Duodénum
Grêle
Côlon
Rectum

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24
Q

Quels sont les deux lobes drainés par les veines hépatiques gauches ?

A

2 et 3

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25
Q

Quels sont les trois lobes drainés par les veines hépatiques moyennes ?

A

4, 5, 8

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26
Q

Quels sont les deux lobes drainés par la veine hépatique droite ?

A

6, 7

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27
Q

Où se retrouvent les premiers ganglions lymphatiques qui drainent le foie ? Pourquoi sont-ils important ?

A

Près de la bifurcation de la veine porte
Car ce sont les premiers atteints en cas de tumeurs hépatiques malignes

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28
Q

Quels sont les duexnerfs qui innervent le foie ?

A

Nerfs splanchnique (sympathique)
Nerfs vague (parasynpathique)

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29
Q

Quels sont les trois effets des fibres nerveuses efférentes sur le foie ?

A

Régule la microcirculation hépatique
Régule le métabolisme hépatique
Régule la sécrétion biliaire

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30
Q

Quelle est la seule structure hépatique innovée par des fibres sensitives ?

A

Capsule de Glisson

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31
Q

Quel nerf innerve la capsule de Flisson ?

A

Nerf phrénique

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32
Q

Qui suis-je ? Structure qui constitue l’organisation anatomique fonctionnelle du foie

A

Lobule hépatique

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33
Q

Où se situent les vaisseaux afférents par rapport au lobule hépatique ?

A

en périphérie

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34
Q

Où se situent les vaisseaux efférents par rapport au lobule hépatique ?

A

Au centre

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35
Q

Où se draient les vaisseaux efférents du lobules hépatique ?

A

Dans les veines hépatiques

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36
Q

Comment se nomment les capillaires contenus dans les lobules hépatiques ?

A

Sinusoïdes

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37
Q

Qui suis-je ? Espace virtuel entre les cellules endothéliales et les hépatocytes

A

Espace de Disse

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38
Q

Quel type de cellules forment les sinusoïdes ?

A

Cellules endothéliales sinusoïdales

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39
Q

Quelles sont les deux caractéristiques histologiques des cellules endothéliales sinusoïdales ?

A
  • Fenestrées
  • Pas de membrane basale continue
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40
Q

Où se forme la lymphe hépatique ?

A

Dans l’espace de Disse

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41
Q

Vrai ou faux ? La lymphe contenue dans l’espace de Disse circule dans le même sens que le sang contenu dans les sinusoïdes

A

Faux, à contre-courant

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42
Q

Vrai ou faux ? Les globules rouges, les globules blancs et les chylomicrons n’ont pas accès à l’espace de Disse

A

Vrai

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43
Q

Les fenestrations des cellules endothéliales sinusoïdales se contractent et se dilatent sous l’effet de quelles deux substances ?

A

Alcool
Monoxyde d’azote

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44
Q

Vrai ou faux ? Les canicules biliaires n’ont pas de paroi propre

A

Vrai

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45
Q

Quel est le temps de demie vie des hépatocytes ?

A

Environ 150 jours

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46
Q

Quelles cellules forment la «paroi» des canalicuels biliaires ?

A

Les hépatocytes

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47
Q

De quelle lignée cellulaire sont issues les cellules de Kupffer ?

A

Des macrophages

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48
Q

Quelles sont les trois fonctions des cellules de Kupffer ?

A

Phagocytose
Immunité
Action anti-tumeur

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49
Q

Où se situent les cellules étoilées ?

A

Dans l’espace de Disse

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50
Q

Les cellules étoilées assurent une connexion entre quelles trois cellules ?

A

Hépatocytes, cellules endothéliales sinusoïdales, cellules de Kupffer

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51
Q

Quelles sont les deux fonctions des cellules étoilées ?

A

Stocker des lipides
Contraction/dilatation

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52
Q

Quelle vitamine est particulièrement stockée dans les cellules étoilées ?

A

La vitamine A

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53
Q

Où se situent les lymphocytes associés au foie ?

A

Dans l’espace de Disse

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54
Q

Quel phénomène physiopathologique cause une augmentation de la phosphatase alcaline ?

A

Obstruction (ou inflammation) des voies biliaires

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55
Q

Quel est le synonyme de la phosphatase alcaline ?

A

ALP

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56
Q

La phosphatase alcaline se retrouve à quels deux endroits dans le foie ?

A

Versant caniculaire des hépatocytes
Canicules biliaires

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57
Q

Qele est la demie vie de la phosphatase alcaline ?

A

17 jours

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58
Q

Quelles sont les quatre sources non-hépatiques de la phosphatase alcaline ?

A

Os, intestins, reins, placenta

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59
Q

Vrai ou faux ? Une augmentation de la phosphatase alcaline signifie une augmentation de la synthèse hépatique

A

Vrai

60
Q

Dans quelles quatre conditions/maladies la phosphatase alcaline est-elle élevée ?

A

Maladie osseuse de Paget
Métastases osseuses ostéoblastiques
Obstruction de l’intestin grêle
Grossesse normale

61
Q

L’augmentation simultané de quelles deux autres enzymes indiquent que l’augmentation de la phosphatase alcaline a une origine hépatique ?

A

GGT, 5NT

62
Q

De faibles taux de phosphatase alcaline sérique peuvent apparaître dans quelles cinq pathologies/conditions ?

A

HypoTSH
Anémie pernicieuse
Carence en zinc
Hypophosphatasie congénitale
Maladie fulminante de Wilson

63
Q

Où, dans le foie, se retrouve habituellement la GGT en concentration particulièrement élevée ?

A

Cellules épithéliales qui tapissent les canaux biliaires

64
Q

Quelles deux substances peuvent augmenter le taux de GGT ?

A

Phénytoïne
Alcool

65
Q

Quelle est l’utilisation clinique majeure de la GGT ?

A

Exclure une cause osseuse d’augmentation de la phosphatase alcaline

66
Q

Les acides biliaires synthétisés par le foie sont conjugués à quelles deux molécules avant d’être excrétées dans la ile ?

A

Glycine
Taurine

67
Q

Des niveaux normaux d’acides biliaires en présence d’hyperbilirubinémie suggèrent quels deux diagnostiques ?

A

Hémolyse
Syndrome de Gilbert

68
Q

Quelles cellules synthétisent l’albumine ?

A

Hépatocytes

69
Q

Comment varie le RNI en présence d’insuffisance hépatique ?

A

Il augmente

70
Q

Quels sont les quatre facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K ?

A

2, 7, 9, 10

71
Q

Quel es l’effet de la choelstase sur l’absorption de la vitamine K ?

A

Elle est moins absorbée, ce qui allonge le RNI

72
Q

Vrai ou faux ? Les niveaux de fibrinogène sont abaissés tôt dans l’insuffisance hépatique

A

Faux, ils sont uniquement abaissés dans les phases terminales de la maladie

73
Q

Quels sont les deux marqueurs hépatiques augmentés lors d’une cytolyse hépatique ?

A

ALT
AST

74
Q

L’élévation de l’AST est souvent une des premiers anomalies biochimiques détectées chez les patients atteints de quels trois types d’hépatite ?

A

Virale
Auto-immune
Médicamenteuse

75
Q

Comment varient l’ALT et l’AST lors de l’hépatite alcoolique ?

A

AST:ALT > 2

76
Q

Comment varie l’ALT et l’AST lors de la stéatose hépatique non alcoolique ?

A

ALT > AST

77
Q

Des élévations faibles à modérées des taux d’ALT/AST sont typiques de quelles six maladies digestives ?

A

Hépatite virale chronique
Hépatite auto-immne
Hémochromatose
Déficience en alpha-anti-trypsine
Maladie de Wilson
Maladie coeliaque

78
Q

Une augmentation d’IgG indique quelle maladie hépatique ?

A

Hépatite Aauto-immune

79
Q

Une augmentation d’IgM indique quelle maladie hépatique ?

A

Cholangite biliaire primitive

80
Q

Une augmentation d’IgA indique quelle maladie hépatique ?

A

Maladie du foie alcoolique

81
Q

Vrai ou faux? L’hépatite aigue est une maladie inflammatoire aigue du foie qui guérit habituellement sans séquelles

A

Vrai

82
Q

L’hépatite doit durer au moins combien de fois pour être qualifiée de chronique ?

A

6 mois

83
Q

Vrai ou faux ? L’hépatite A est toujours chronique

A

Faux, elle est toujours aigue

84
Q

Quel est la mode de transmission de l’hépatite A ?

A

Transmission fécale orale

85
Q

Quelle est la période d’incubation de l’hépatite A ?

A

2-6 semaines

86
Q

Vrai ou faux ? La sévérité clinique de l’hépatite A augmente avec l’âge

A

Vrai

87
Q

Quelles sont les deux trouvailles sériques qui permettent de diagnostiquer l’hépatite A ?

A

Début de maladie: anti-VHA IgM
Évolution: anti-VHA IgG

88
Q

Quel est le mode de transmission de l’hépatite B ?

A

Par le sang
-> drogues IV, relations sexuelles, mère-enfant

89
Q

Quelle protéine peut être retrouvée dans les hépatocytes lors de l’infection par l’hépatite B ?

A

Protéine core (AgHBc)

90
Q

Vrai ou faux ? La protéine core ne peut pas être dosée dans le sang

A

Vrai

91
Q

Quelle protéine peut être dosée dans le sang lors de la réplication du VHB ?

A

Anti-gène e (AgHBe)

92
Q

Vrai ou faux ? Les lésions hépatiques causées par le VHB int principalement dues à la réponse immunitaire de l’hôte

A

Vrai

93
Q

Quelle est la meilleure politique de prévention de l’hépatite B ?

A

Vaccination

94
Q

Quel est le risque de chronicité du VHB en période pré-natale ?

A

> 90%

95
Q

Quel est le risque de chronicité du VHB à l’âge adulte ?

A

15%

96
Q

Quel est le risque de chronicité du VHB à l’âge adulte ?

A

2%

97
Q

Dans quel pourcentage des cas l’hépatite B aigue est auto-résolutive ?

A

98%

98
Q

Quelle est la période d’incubation du VHB ?

A

4-20 semaines

99
Q

Quelles sont les deux trouvailles à l’analyse sanguine qui permettent de diagnostiquer l’hépatite B ?

A

Présente d’AgHBs et d’anti-HBc IgM

100
Q

Quels sont les neuf acteurs qui sont associés à une évolution rapide de l’hépatite B vers une cirrhose ?

A

Âge avancé
Sexe masculin
Charge virale HBV-DNA
Réactivation virale antérieure multiple
Infection par virus mutant précore
Immunosuppression
Co-infection
Consommation d’alcool
Présence d’un syndrome métabolique

101
Q

L’hépatite B augmente le risque de développer quel cancer ?

A

Hépatocarcinome

102
Q

Quelles sont les cinq manifestations extra-hépatiques de l’hépatite B ?

A

Périartérite noueuse
Glomérulonéphrite membraneuse
Syndrome Guillain-Barré
Myocardite
Cryoglobulinémie

103
Q

Quel marqueur sérique permet de poser le diagnostique d’hépatite B ?

A

AgHBs positifs

104
Q

Quel marqueur permet de confirmer une hépatite B résolue ?

A

Anticorps anti-HBs

105
Q

Dans quelles deux situations cliniques est-ce possible de retrouver des anticorps anti-hubs positifs ?

A

Si le patient a fait la maladie ou s’il a été vacciné

106
Q

Quel marqueur permet de déterminer qu’il y a eu un contact antérieur avec le virus de l’hépatite B ?

A

Anticorps anti-HBc

107
Q

Quel est le mode de transmission du virus de l’hépatite C ?

A

Par le sang
- Aiguilles souillées
- Relation sexuelle traumatique

108
Q

Vrai ou faux ? Le virus de l’hépatite C est directement cytotoxique pour les hépatocytes

A

Faux, c’est a réponse immunitaire de l’hôte

109
Q

Quelle est la période d’incubation du virus de l’hépatite c ?

A

2-16 semaines

110
Q

Dans quel pourcentage des cas le virus de l’hépatite C devient chronique ?

A

70% desc cas

111
Q

Le dosage de quel marqueur permet d’établir le diagnostique d’hépatite c ?

A

ARN-VHC

112
Q

Un hépatite C est dite chronique lorsqu’elle dure plus de combien de temps ?

A

6 mois

113
Q

Quel pourcentage des porteurs de l’hépatite C développent une cirrhose ?

A

20% des porteurs chroniques

114
Q

L’hépatite C augmente le risque de développer quel cancer ?

A

Hépatocarcinome

115
Q

Quel est le symptôme principal de l’hépatite C ?

A

Fatigue

116
Q

Vrai ou faux ? La fatigue associée à l’hépatite c n’est pas corrélée à la sévérité de l’infection

A

Vrai

117
Q

La présence de quel marquer sérique confirme l’exposition antérieure du virus de l’hépatite C ?

A

Anticorps anti-BHC

118
Q

Quel marqueur permet de déterminer le statut actif ou résolu de l’hépatite C ?

A

Présence d’ARN (si positif, c’est actif)

119
Q

Le virus de l’hépatite D a besoin de l’appareil réplication de quel autre virus ?

A

Celui de l’hépatite B

120
Q

Quel est le mode de transmission du virus de l’hépatite D ?

A

ITSS

121
Q

Quel marqueur permet de faire le diagnostique de l’hépatite D ?

A

Anti-VHD de type IgM

122
Q

Dans quel pourcentage des cas l’hépatite D progresse-t’elle vers une cirrhose ?

A

80 % des cas

123
Q

Quels sot les six pays/rgions où l’hépatite E est fréquemment retrouvée ?

A

Afrique du Nord
Asie du Sud-Est
Inde
Pakistan
Moyen-Orient
Mexique

124
Q

Quel est le mode de transmission de l’hépatite E ?

A

Mode fécal-oral

125
Q

L’hépatite E a un réservoir dans quels trois animaux ?

A

Porcs
Sangliers
Chevreuils

126
Q

Chez quel type de patients l’hépatite E devient-elle chronique ?

A

Chez les patients immunosupprimés

127
Q

Quel marqueur permet de poser le diagnostique d’hépatite E ?

A

Anti-VHE IgM

128
Q

La présence de quel marqueur permet d’établir la réplication active du virus de l’hépatite E ?

A

ARN VHE

129
Q

L’ictère est présente entre quelles semaines pour l’hépatite A ?

A

2 et 12e

130
Q

L’ictère est présent entre quelles semaines pour l’hépatite B ?

A

4 et 12e

131
Q

L’ictère est présent entre quelles semaines pour l’hépatite. ?

A

1 et 3

132
Q

La présence de quels marqueurs est indicateur de l’hépatite aiguë à herpès simplex ?

A

Anticorps anti-HSV de type IgM

133
Q

Pour une perturbation hépatocellulaire médicamenteuse, quel doit être l’indice R ?

A

> 5

134
Q

Un ictère associé à une intoxication à l’acétamoniphène survient combien de jours après l’intoxication ?

A

3-5 jours

135
Q

Quel type de toxicité médicamenteuse hépatique dépend de la dose et surviendra chez tous les sujets ayant pris une trop grande dose ?

A

Toxicité prévisible

136
Q

Quel type de toxicité médicamenteuse hépatique ne dépend pas de la dose et surveitn que chez certains individus exposés ?

A

Réaction idiosyncrasique

137
Q

Quelle perturbation du bilan hépatique est associé à la toxicité hépatocellulaire ?

A

Augmentation de l’ALT

138
Q

Quelles deux perturbations au bilan hépatique sont associées à la toxicité mixte ?

A

Augmentation phosphatase alcaline et ALT

139
Q

Quelles deux perturbations au bilan hépatique sont associées à la toxicité choléstatique ?

A

Augmentation phosphatase alcaline et bilirubine conjuguée

140
Q

L’infiltrat inflammatoire associé à l’hépatotoxicité médicamenteuse est causé par quel type de globule blanc ?

A

Éosinophile

141
Q

Quel est le métabolite hépatotoxique qui explique la toxicité de l’acétamonophène ?

A

NAPQI

142
Q

Le NAPQI est inoffensif lorsqu’il est conjugué à quelle molécule ?

A

Glutathion

143
Q

Dans quelles deux situations la toxicité de l’acétamonophène est augmentée ?

A

Induction du P450
Déplétion du glutathione lors du jeune prolongé

144
Q

Quel sont les trois marqueurs qui permettent de différencier une cirrhose alcoolique d’une hépatite virale ?

A

Ratio AST: ALT 2:1
AST < 300
IRN élevé

145
Q

Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont le plus à risque de cirrhose alcoolique ?

A

Femmes

146
Q
A