APP 4 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ? Le pancréas est rétropéritonéal

A

Vrai

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2
Q

Quelles sont les quatre régions du pancréas ?

A

Tête, isthme, corps, queue

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3
Q

Quelle partie du pancréas se localise en portion verticale ?

A

Tête

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4
Q

Quelle partie du pancréas comporte le processus unciné ?

A

Tête

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5
Q

Quel type de douleur caractérise l’ulcère bulbaire qui touche le pancréas ?

A

Douleur irradiant au dos

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6
Q

Quelle structure conduit la bile du foie vers le duodénum ?

A

Cholédoque

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7
Q

Quelle structure draine les sécrétions. du pancréas exocrine vers le duodénum ?

A

Canal de Wirsung

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8
Q

Où le canal de Wirsung rejoint le cholédoque distal ? (2 réponses)

A

Au niveau de la papille majeure, ce qui se nomme l’ampoule de Vater

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9
Q

Quelle structure relie la portion moyenne du canal de Wirsung au duodénum supérieur ?

A

Canal de Santorini

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10
Q

Le canal de Santorini rejoint le canal de Wirsung via quelle structure ?

A

Papille mineure

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11
Q

Qui suis-je ? Structure qui régule l’arrivée des sécrétions contenues dans l’ampoule de Vater dans le duodénum

A

Sphincter d’oddi

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12
Q

Quelle artère vascularisé la partie du pancréas à gauche de l’aorte ?

A

Artère splénique

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13
Q

Un plexus formé de anastomose de quelles deux circulations vascularise la région du pancréas à droite de l’aorte ?

A

Circulations coeliaques et mésentériques

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14
Q

Quelle structure assure le retour veineux du corps et de la queue du pancréas ?

A

Veine splénique

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15
Q

Quelle structure assure le retour veineux de la tête du pancréas ?

A

Veine mésentérique supérieure

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16
Q

Quelles sont les deux structures qui se rejoignent pour former la veine porte en arrière de la tête du pancréas ?

A

Veine mésentérique supérieure et la veine splénique

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17
Q

Quel nerf assure l’innervation parasympathique du pancréas ?

A

Nerf vague

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18
Q

Quel nerf assure l’innervation sympathique du pancréas ?

A

Nerf splanchnique

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19
Q

Les fibres afférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques

A

Sympathiques

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20
Q

Les fibres efférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques ?

A

Parasympathiques

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21
Q

Quelles sont les trois unités histologiques du pancréas innervées par les fibres vagales efférentes ?

A

Acini, îlots de Langerhans, canaux pancréatiques

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22
Q

Quelle fonction du pancréas représente 85% de sa masse ?

A

Fonction exorciste via les acini et les canaux

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23
Q

Quelles sont les deux substances produites par les îlots de Langerhans ?

A

Insuline, glucagon

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24
Q

Les cellules responsables de la synthèse d’enzyme pancréatiques sont regroupées en quelles structures ?

A

Acinus

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25
Q

Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec les vaisseaux et les nerfs ?

A

Portion basale

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26
Q

Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec le canal où s’écoule les enzymes ?

A

Apucale

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27
Q

Comment se nomme le canal central du pancréas où s’écoule les sécrétions des acinus ?

A

Canal de Wirsung

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28
Q

Comment se nomment les cellules qui bordent les canicules du pancréas ?

A

Cellules canal aires

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29
Q

Quelles sont les deux substances produites par les cellules canal aires du pancréas ?

A

H2O, HCO3-

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30
Q

Vraiou faux ? Les îlots de Langerhans communiquent avec la circulation systémique

A

Vrai

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31
Q

Quelles cellules sécrètent l’insuline ?

A

Cellules bêta

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32
Q

Quelles cellules sécrètent le glucagon ?

A

Cellules alpha

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33
Q

Quelles cellules sécrètent le polypeptide pancréatique ?

A

Cellules PP

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34
Q

Quelles cellules sécrètent la somatostatine ?

A

Cellules D

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35
Q

À combien de semaines de gestation le canal de Wirsung est-il formé ?

A

7e semain e

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36
Q

Qui suis-je ? Anomalie de développement résultant d’un défaut d’union entre les canaux des pancréas ventrale et dorsal lors de la fusion des deux bourgeons embryonnaires

A

Pancréas dividum

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37
Q

Quel symptôme est cardinal du pancréas dividum ?

A

Les patients sont généralement asymptomatiques

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38
Q

Qui suis-je ? Anomalie qui résulte d’une persistance d’une trainée de tissu pancréatique autour du duodénum durant la rotation du bourgeon ventral

A

Pancréas annulaire

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39
Q

Quand le pancréas annulaire se manifeste-t-il habituellement ?

A

Suite à une pancréatite inflammatoire

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40
Q

Qui suis-je ? Ilot de tissu pancréatique fonctionnel à divers endroits du tue digestif

A

Pancréas ectopique

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41
Q

Quels sont les quatre sites où il est le plus fréquent de retrouver des îlots de pancréas ectopie ?

A

Estomac, duodénum, jéjunum, iléon

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42
Q

Quelle maladie peut résulter de l’inflammation de tissu de pancréas ectopie ?

A

DKPA, soit la dystrophie kystique de la paroi duodénale sur pancréas aberrant

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43
Q

Vrai ou faux ? Les patients atteints d’agénésies pancréatique se rendent rarement à l’âge adulte

A

Vrai

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44
Q

Quel type d’épithélium forme la paroi des kystes pancréatiques congénitaux ?

A

Épithélium sécrétoire de type canalise

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45
Q

Qui suis-je ? Regroupement en forme de sphère de cellules acinaires dont les principaux produits sécrétoires sont des enzymes et des pro-enzymes digestives

A

Acinus

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46
Q

Qui suis-je ? Structure bordée d’un épithélium, les cellules canalaires qui sécrètent d’importantes quantités de bicarbonates et d’eau sont déversées dans ces structures

A

Canaux pancréatiques

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47
Q

Quelle cellule sécrète les enzymes pancréatiques implique.es dans la digestion des aliments ?

A

Cellule racinaire

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48
Q

Où, dans la cellule racinaire, sont sécrétées les enzymes pancréatiques ?

A

Dans le cytosol

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49
Q

Vrai ou faux ? La composition des enzymes pancréatiques ne varie jamais

A

Faux, elle varie selon le régime alimentaire

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50
Q

Quelles sont les cinq types d’enzymes contenues dans les sécrétions pancréatiques ?

A

Enzymes prtéolytiques
Amylase pancréatique
Enzyme lipolytique
Enzyme impliquée dans l’hydrolyse des acides nucléiques
Constituants non-enzymatiques

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51
Q

Quel type d’enzymes clivent les protéines à des liens peptiques spécifiques à l’intérieur du polypeptidique ?

A

endopeptidases

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52
Q

Quel type d’enzymes clivent les liens peptiques à l’extrémité carboxyterminale des polypeptides ?

A

Exopeptidases

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53
Q

L’amylase pancréatique sert à hydrolyser quelle molécule ?

A

Amidon

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54
Q

Vrai ou faux ? Les enzymes pancréatiques sont synthétisées sous leur forme déjà activée

A

Faux, elles sont sécrétées sous leur forme inactive pour protéger le tissu pancréatique

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55
Q

Quelle enzyme permet d’activer les enzymes sécrétées par le pancréas ?

A

Trypsine

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56
Q

Où prennent origine les canaux pancréatiques ?

A

Au centre des acini, où sont situées les cellules centro-acinaires

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57
Q

Quelles sont les trois fonctions des cellules canalares ?

A
  1. Assurer voie anatomique de transport des sécrétions pancréatoques
  2. Fournir l’eau nécessaire au transport des enzymes
  3. Sécréter des bicarbonates nécessaires à la neutralisation du chyme gastrique
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58
Q

Quelles sont les deux stimuli principaux de la production canalaire du pancréas ?

A

Sécrétine circulante, acéty;lcholine neuronale

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59
Q

Les mécanismes parasympathiques de contrôle du pancréas sont assurés par quelles trois structures nerveuses ?

A

Nerf vague
Neurones secondaires intrapancréatiques
Réflexes duodéno-pancréatique

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60
Q

Vrai ou faux ? Le système sympathique assure la majorité de la régulation de la sécrétion pancréatique

A

Faux, presque pas de contrôle

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61
Q

Quelles sont les deux hormones qui sont essentielles à la stimulation pancréatique post-prandiale ?

A

CCK, sécrétine

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62
Q

Quelles sont les trois phases de sécrétion pancréatique ?

A

Céphalique, gastrique, intestinale

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63
Q

Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimule par la visualisation d’un repas ?

A

Phase céphalique

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64
Q

La phase céphalique engendre la stimulation de quel nerf ? Celui-fait synapse avec le pancréas via quels trois neurotransmetteurs/molécu;es ?

A

Nerf vague via l’acétylcholine, VIP, GRP

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65
Q

Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par la distension de l’estomac ?

A

Phase gastrique

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66
Q

Quelles cellules sont activées dans le pancréas lors de la phase gastrique de sécrétion ?

A

Cellules acinaires

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67
Q

Vrai ou faux ? La phase gastrique de sécrétion pancréatique est indépendante des stimuli chimiques

A

Vrai

68
Q

Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par l’arrivée du chyme gastrique dans le duodénum ?

A

Phase intestinale

69
Q

Quel est le stimuli de sécrétion de sécrétine ? Cela active quelles cellules ?

A

Acidité du chyme gastrique qui active les cellule S de la muqueuse duodénale

70
Q

Quel est est le stimuli se sécrétion de CCK ? Cela active quelles cellules ?

A

Arrivée d’acides gras et d’acides aminés du repas dans le duodénum ce qui active les cellules i

71
Q

Quels s ont les trois stimuli d’activation de la cellule L ?

A

1) stimulation des nutriments sur la cellule
2) Activation paracrine du CCK
3) Monitor peptide contenu dans sécrétions pancréatiques qui stimule CCK

72
Q

Quel ion agit comme second messager pour activer la sécrétion d’enzymes pancréatiques par la cellule acinaire via la stimulation par le CCK ?

A

Ca2+

73
Q

Quelle enzyme agit comme inhibiteur à la sécrétion de CCK et du monitor peptide lorsqu’il n’y a plus de nourriture à digérer ?

A

Trypsine

74
Q

Où se produit l’activation des pro-enzymes par la trypsune ?

A

Dans le duodénum

75
Q

Quelle enzyme permet d’activer la tyrosine ?

A

Entérokinase

76
Q

Qui suis-je ? Inflammation aiguë du pancréas

A

Pancréatite

77
Q

Quelles sont les cinq étapes de la séquence de la pancréatite aiguë ?

A
  1. Activation inappropriée du trypsinogène
  2. Activation de pro-enzymes de la cellule acinaire
  3. Digestion de la cellule acinaire
  4. Activation de réponse inflammatoire
  5. Réaction septique due à proximité bactéries de l’intestin
78
Q

Comment est caractérisé la douleur associé à la pancréatite aigue ?

A

Douleur épigastrique avec des irradiations dorsales trasnfixiantes caractéristiques

79
Q

Quel est le signe principal de la pancréatique aiguë bénigne ?

A

Sensibilité épigastrique

80
Q

Vrai ou faux ? La fièvre n’est jamais associée à la pancréatite aiguë sévère

A

Faux, c’est fréquent

81
Q

Comment varie les bruits intestinaux lors de la pancréatite aiguë sévère ?

A

Ils diminuent

82
Q

Comment varie la tension artérielle lors de la pancréatite aiguë sévère ?

A

Hypotension (pas loin du choc)

83
Q

Qui suis-je ? Coloration ecchymotique du flanc associé à la pancréatite nécrotico-hémorragique

A

Signe de Grey-Turner

84
Q

Qui suis-je ? Coloration ecchymotique de la région ombilicale qui témoigne de la pancréatite nécrotico-hémorragique

A

Signe de Cullen

85
Q

Quels sont les trois critères diagnostiques de la pancréatite ? Combien sont nécessaires pour poser le diagnostique ?

A

2 minimum
1) Douleur abdominale caractéristique
2) Amylase ou lipase plus de 3x la normale
3) Trouvailles radiologiques

86
Q

Est-ce l’augmentation de l’amylacé ou de la lippes qui diminue ke plus rapidement ? Laquelle est la plus spécifique de la pancréatite ?

A

Amylase diminue plus rapidement
Lipase plus spécifique

87
Q

Quel diagnostique faut-il suspecter si l’élévation de l’amylacé ou de la lipase persiste ?

A

Pseudokyste hépatique

88
Q

Que signifie une augmentation de l’Hb lors d’une pancréatite ?

A

Perte de volume dans l’espace vasculaire au dépend d’un troisième espace dans les rétropéritoine

89
Q

Que signifie une diminution de l’Hb lors d’une pancréatite ?

A

Pancréatite hémorragique

90
Q

Comment varie la glycémie lors d’une pancréatite ?

A

Augmente, car déficit en insuline par les ilots de Langerhans

91
Q

Comment varie la créatinémie lors de la pancréatite ?

A

Elle augmente, car l’hypovolémie peut mener à une insuffisance rénale

92
Q

Comment est une radiographie simple de l’abdomen lors de la pancréatite ?

A

Souvent normale

93
Q

Vrai ou faux ? Des calcifications pancréatiques représentent plus fréquemment une pancréatite chronique que aigue

A

Vrai

94
Q

Quelles sont les deux trouvailles à la radiographie pulmonaire pouvant être associé à la pancréatite ?

A

Atélectasie et épanchements pleuraux

95
Q

Quel est l’examen d’imagerie de choix pour une pancréatite biliaire ?

A

Échographie

96
Q

Quels sont les deux signes à l’échographie d’une pancréatite aiguë ?

A

Augmentation du volume du pancréas, pseudo kystes

97
Q

Quel est l’examen d’imagerie de choix dans la pancréatite aiguë ?

A

Scanner

98
Q

Quelles sont les deux types de pancréatites qui représentent la majorité des cas de pancréatite aiguë ?

A

Pancréatite biliaire, pancréatite éthylique

99
Q

Qui suis-je ? Type de pancréatite qui survient lorsqu’un calcul vésiculaire migre par le canal cystique dans le canal cholédoque et s’enclave dans l’ampoule de Vater entraînant une obstruction

A

Pancréatite biliaire

100
Q

Vrai ou faux ? La pancréatite biliaire est plus fréquente lorsque la vésicule biliaire contient de nombreux petits calculs plutôt que des gros calculs

A

Vrai

101
Q

La pancréatite obstructive est due à une obstruction de quel canal ?

A

Canal de Wirsung

102
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de la pancréatite obstructive e?

A

Tumeur papillaire mucines

103
Q

Par quels cinq mécanismes est-ce possible de développer une pancréatite médicamenteuse ?

A

Immunologique
Toxique de façon directe
Toxique via des métabolites
Ischémiques
Thrombotiques

104
Q

Quels sont les deux désordres métaboliques qui sont le plus associés à la pancréatite de cause métabolique ?

A

HyperTAG, hypocalcémie

105
Q

Quelle procédure représente la première cause de pancréatite iatrohénique ?

A

Cholangiopancréatohraphie rétrograde (CPRE pour les dyslexiques comme moi)

106
Q

Comment évolue la majorité des pancréatites ?

A

Auto-résolutives lorsque bénigne

107
Q

À quoi est directement relié la sévérité clinique de la pancréatite aiguë ?

A

À l’importance de la nécrose tissulaire

108
Q

Vrai ou faux ? Une des complications possibles de la pancréatite sont des pseudo kystes ou des zones de nécrose encapsulées

A

Vrai

109
Q

Qui suis-je ? Lorsque des effusions riches en amyloses persistent et s’entourent d’une coque fibro-infammatoire

A

Pseudokstes

110
Q

Dans quelles deux situations cliniques doit-ont suspecter la présence de pseudo kystes suite à une pancréatite ?

A

Lorsque la douleur ou l’élévation sérique d’enzymes pancréatiques persiste

111
Q

Vrai ou faux ? Les pseudo kystes sont asymptomatiques

A

Vrai

112
Q

Une pancréatite est dire nécrosante si quel pourcentage du pancréas ne perfuse pas au scanner ?

A

> 30%

113
Q

Quels sont les deux signes qui doivent faire suspecter la présence d’une nécrose pancréatique infectée ?

A

Hyperleucocytose, fièvre après 10 jours

114
Q

La thrombose de quelles deux veines sont des complications fréquentes de la pancréatite ?

A

Veine splénique, veine porte

115
Q

Quelles sont les quatre complications systémiques de la pancréatite ?

A

Insuffisance rénale (car hypovolémie)
Insuffisance respiratoire (car inflammation)
Hyperglycémie (car pas assez d’insuline)
Hypocalcémie (car saponification des graisses)

116
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour la pancréatite aiguë ?

A

Pas de traitement reconnu pour traite l’inflammation

117
Q

Quel symptôme est principalement associé à la pancréatite chronique ?

A

Douleur épigastrique chronique

118
Q

Quels sont les trois modèles pouvant expliquer la pancréatite ?

A

1) Ingestion d’alcool chronique favorise formation de bouchons protéiques
2) Effet toxique de l’alcool sur le pancréas
3) Épisodes répétés de pancréatite aiguë

119
Q

Vrai ou faux ? Une grande proportion des alcooliques développeront une pancréatite chronique

A

Faux, une petite proportion < 5%

120
Q

Comment varie la douleur associée à la pancréatite chronique avec les repas ?

A

Elle est aggravée apr le repas

121
Q

Quelle est la conséquence (signe) majeur de pancréatite chronique exocrine ?

A

Stéatorrhée

122
Q

Quand, dans le fil de la maladie, se manifeste la stéatorhrée pour la pancréatite chronique ?

A

Tard dans la progression

123
Q

Quel pourcentage des cellules acinaires doivent être perdues pour avoir de la sétatorrhée causée par une pancréatite chronique ?

A

90%

124
Q

Un déficit en quelles cinq vitamines est associé à la pancréatite chronique ?

A

A, D, E, K, vitamine B12

125
Q

Le diabète secondaire à la pancréatite chronique est causée par l’Atteinte de quelles cellules du pancréas ?

A

Cellules bêta des îlots de Langerhans

126
Q

Quelles sont les cinq causes de la pancréatite calcifiante ?

A

Alcool
Tropicale
Génétique
Hypercalcémie
Idiopatique

127
Q

Quelles sont les six causes de la pancréatite non calcifiante?

A

Métaboloque
Hypertriglycémie
Obstructive
Auto-immune
Post-nécrotique
Fibrose pancréatique asymptomatique

128
Q

Vrai ou fau x? Le risque de développer une pancréatite calcifiante est directement proportionnel à la quantité d’alcool consommé

A

Vrai

129
Q

Dans quel pourcentage des cas se développe les calcifications pancréatites lors de la pancréatite chronique ?

A

60% des cas

130
Q

Dans la majorité des cas, la pancréatite tropicale se manifeste avant quel âge ?

A

40 ans

131
Q

La pancréatite chronique génétique est associée à des mutations pour quels trois gènes codant pour quelles molécules ?

A

Trypsinogène cationique
Protéine membranaire CFTR
Inhibiteur de la trypsune SPINK 1

132
Q

La protéine membranaire CFTR contrôle l”échange de quels deux ions ?

A

Chlore, bicarbonates

133
Q

Quels sont les deux désordres métaboliques qui peuvent mener à une pancréatite chronique ?

A

hypercalcémie (le calcium active la trypsine)
HyperTAG

134
Q

La pancréatite chronique obstructive est associée à un blocage en amont de quelle structure ?

A

Canal de Wirsung

135
Q

La pancréatite auto-immune survient surtout chez quelle population ?

A

Hommes de plus de 50 ans

136
Q

La pancréatite auto-immune de type 1 est plus associée à une élévation de quel complexe sérique ?

A

IgG4

137
Q

La pancréatite auto-immune de type 2 est le plus associée à quel autre type de maladie ?

A

Maladie inflammatoire de l’intestin genre maladie de Crohn ou colite ulcéreuse

138
Q

Vrai ou faux ? La pancréatite auto-immune est toujours douloureuse

A

Faux, elle peut parfois se manifester par un ictère obstructif non douloureux

139
Q

La mortalité reliée à la pancréatite est associée à quels quatre facteurs ?

A

Tabagisme, éthylisme, cancer du pancréas, complications chirurgicales

140
Q

Qui suis-je ? Collection liquidienne extra-pancréatique contenues entre divers viscères et aux parois fibro-infammatoires et non épithéliales

A

Pseudpkustes

141
Q

Qui suis-je ? Dilatation d’un canal pancréatique secondaire ou primaire par une accumulation de liquide pancréatique en amont d’une sténose

A

Kyste d rétention

142
Q

Qui suis-je ? Kyste congénital ou acquis qui est habituellement de petite dimension et est le plus souvent découvert fortuitement lors d’un examen d’imagerie

A

Kyste simple du pancréas

143
Q

Quel est le seul type de kyste pancréatique qui n’a aucun potentiel malin 6

A

Cystadénome séreux

144
Q

Chez quelle population le cystadénome séreux est-il le plus souvent retrouvé ?

A

Femme de plus de 50 ans

145
Q

Comment et le liquide contenu dans le cystadénome séreux ? (4 caractéristiques)

A

Liquide clair, séreux, peu visqueux sans amylase

146
Q

Quelle est la lésion kystique néoplasique du pancréas la plus férquente ?

A

Cytadénome mucines

147
Q

Quelles deux portions du pancréas sont le plus touchées par le cytadénome mucineux ?

A

Corps ou queue

148
Q

Quel type de stroma entoure le cytadénome mucines ?

A

Stroma ovarien

149
Q

Comment est le liquide retrouvé dans le cytadnome mucines ? (3 caractéristiques)

A

Épais, mucines, avec peu d,amylase

150
Q

Un liquide kystique avec un taux faible de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?

A

Cytadénome séreux

151
Q

Un liquide kystique avec un taux élevé de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?

A

Cytadénome mucines

152
Q

Dans quelle région du pancréas se retrouve le plus souvent la tumeur intercalaire ?

A

Dans la région céphalique

153
Q

Dans quel canal du pancréas se retrouve le plus fréquemment la tumeur intercalaire du pancréas ?

A

Canal pancréatique principal

154
Q

Quelle population est principalement asspcoée à la tumeur intracanalaire ?

A

Homme=femme, âge médian de 65 as

155
Q

Une tumeur intercalaire du canal principal est bénigne ou maligne ?

A

Maligne

156
Q

Une tumeur intercalaire des branches collatérales est bénigne ou maligne ?

A

bénigne

157
Q

Quel est le deuxième cancer digestif en terme de fréquence ?

A

Cancer du pancréas

158
Q

Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le cancer du pancréas ?

A

Les hommes

159
Q

La majorité des cancers du pancréas sont de quelle origine ?

A

Canalaire

160
Q

Où se situent la majorité des cancers du pancréas ?

A

Tête du pancréas

161
Q

Quels sont les trois facteurs de risque d’habitude de vie du cancer du pancréas ?

A

Tabagisme, alcoolisme, consommation de viande

162
Q

Quels sont les six signes et symptômes du cancer du pancréas?

A

Ictère, douleur, perte de poids, stéatorrhée, diabète de Novo, dépression

163
Q

Qui suis-je ? Métastase ombilicale du cancer du pancréas

A

Nodule de soeur Marie-Joseph

164
Q

Comment varie l’amylase et la lipase pancréatique, la bilirubine et la phosphatase alcaline lorsdu cancer du pancréas ?

A

Augmentent

165
Q

Quel est l’examen le plus utilisé pour révéler un cancer du pancréas ?

A

Scanner abdominal

166
Q

Quel est l’examen le plus sensible pour détecter un cancer du pancréas ?

A

Échographie endoscopique

167
Q
A