APP 4 Flashcards
Vrai ou faux ? Le pancréas est rétropéritonéal
Vrai
Quelles sont les quatre régions du pancréas ?
Tête, isthme, corps, queue
Quelle partie du pancréas se localise en portion verticale ?
Tête
Quelle partie du pancréas comporte le processus unciné ?
Tête
Quel type de douleur caractérise l’ulcère bulbaire qui touche le pancréas ?
Douleur irradiant au dos
Quelle structure conduit la bile du foie vers le duodénum ?
Cholédoque
Quelle structure draine les sécrétions. du pancréas exocrine vers le duodénum ?
Canal de Wirsung
Où le canal de Wirsung rejoint le cholédoque distal ? (2 réponses)
Au niveau de la papille majeure, ce qui se nomme l’ampoule de Vater
Quelle structure relie la portion moyenne du canal de Wirsung au duodénum supérieur ?
Canal de Santorini
Le canal de Santorini rejoint le canal de Wirsung via quelle structure ?
Papille mineure
Qui suis-je ? Structure qui régule l’arrivée des sécrétions contenues dans l’ampoule de Vater dans le duodénum
Sphincter d’oddi
Quelle artère vascularisé la partie du pancréas à gauche de l’aorte ?
Artère splénique
Un plexus formé de anastomose de quelles deux circulations vascularise la région du pancréas à droite de l’aorte ?
Circulations coeliaques et mésentériques
Quelle structure assure le retour veineux du corps et de la queue du pancréas ?
Veine splénique
Quelle structure assure le retour veineux de la tête du pancréas ?
Veine mésentérique supérieure
Quelles sont les deux structures qui se rejoignent pour former la veine porte en arrière de la tête du pancréas ?
Veine mésentérique supérieure et la veine splénique
Quel nerf assure l’innervation parasympathique du pancréas ?
Nerf vague
Quel nerf assure l’innervation sympathique du pancréas ?
Nerf splanchnique
Les fibres afférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques
Sympathiques
Les fibres efférentes du pancréas sont sympathiques ou parasympathiques ?
Parasympathiques
Quelles sont les trois unités histologiques du pancréas innervées par les fibres vagales efférentes ?
Acini, îlots de Langerhans, canaux pancréatiques
Quelle fonction du pancréas représente 85% de sa masse ?
Fonction exorciste via les acini et les canaux
Quelles sont les deux substances produites par les îlots de Langerhans ?
Insuline, glucagon
Les cellules responsables de la synthèse d’enzyme pancréatiques sont regroupées en quelles structures ?
Acinus
Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec les vaisseaux et les nerfs ?
Portion basale
Quelle portion de la cellule acinaire est en contact avec le canal où s’écoule les enzymes ?
Apucale
Comment se nomme le canal central du pancréas où s’écoule les sécrétions des acinus ?
Canal de Wirsung
Comment se nomment les cellules qui bordent les canicules du pancréas ?
Cellules canal aires
Quelles sont les deux substances produites par les cellules canal aires du pancréas ?
H2O, HCO3-
Vraiou faux ? Les îlots de Langerhans communiquent avec la circulation systémique
Vrai
Quelles cellules sécrètent l’insuline ?
Cellules bêta
Quelles cellules sécrètent le glucagon ?
Cellules alpha
Quelles cellules sécrètent le polypeptide pancréatique ?
Cellules PP
Quelles cellules sécrètent la somatostatine ?
Cellules D
À combien de semaines de gestation le canal de Wirsung est-il formé ?
7e semain e
Qui suis-je ? Anomalie de développement résultant d’un défaut d’union entre les canaux des pancréas ventrale et dorsal lors de la fusion des deux bourgeons embryonnaires
Pancréas dividum
Quel symptôme est cardinal du pancréas dividum ?
Les patients sont généralement asymptomatiques
Qui suis-je ? Anomalie qui résulte d’une persistance d’une trainée de tissu pancréatique autour du duodénum durant la rotation du bourgeon ventral
Pancréas annulaire
Quand le pancréas annulaire se manifeste-t-il habituellement ?
Suite à une pancréatite inflammatoire
Qui suis-je ? Ilot de tissu pancréatique fonctionnel à divers endroits du tue digestif
Pancréas ectopique
Quels sont les quatre sites où il est le plus fréquent de retrouver des îlots de pancréas ectopie ?
Estomac, duodénum, jéjunum, iléon
Quelle maladie peut résulter de l’inflammation de tissu de pancréas ectopie ?
DKPA, soit la dystrophie kystique de la paroi duodénale sur pancréas aberrant
Vrai ou faux ? Les patients atteints d’agénésies pancréatique se rendent rarement à l’âge adulte
Vrai
Quel type d’épithélium forme la paroi des kystes pancréatiques congénitaux ?
Épithélium sécrétoire de type canalise
Qui suis-je ? Regroupement en forme de sphère de cellules acinaires dont les principaux produits sécrétoires sont des enzymes et des pro-enzymes digestives
Acinus
Qui suis-je ? Structure bordée d’un épithélium, les cellules canalaires qui sécrètent d’importantes quantités de bicarbonates et d’eau sont déversées dans ces structures
Canaux pancréatiques
Quelle cellule sécrète les enzymes pancréatiques implique.es dans la digestion des aliments ?
Cellule racinaire
Où, dans la cellule racinaire, sont sécrétées les enzymes pancréatiques ?
Dans le cytosol
Vrai ou faux ? La composition des enzymes pancréatiques ne varie jamais
Faux, elle varie selon le régime alimentaire
Quelles sont les cinq types d’enzymes contenues dans les sécrétions pancréatiques ?
Enzymes prtéolytiques
Amylase pancréatique
Enzyme lipolytique
Enzyme impliquée dans l’hydrolyse des acides nucléiques
Constituants non-enzymatiques
Quel type d’enzymes clivent les protéines à des liens peptiques spécifiques à l’intérieur du polypeptidique ?
endopeptidases
Quel type d’enzymes clivent les liens peptiques à l’extrémité carboxyterminale des polypeptides ?
Exopeptidases
L’amylase pancréatique sert à hydrolyser quelle molécule ?
Amidon
Vrai ou faux ? Les enzymes pancréatiques sont synthétisées sous leur forme déjà activée
Faux, elles sont sécrétées sous leur forme inactive pour protéger le tissu pancréatique
Quelle enzyme permet d’activer les enzymes sécrétées par le pancréas ?
Trypsine
Où prennent origine les canaux pancréatiques ?
Au centre des acini, où sont situées les cellules centro-acinaires
Quelles sont les trois fonctions des cellules canalares ?
- Assurer voie anatomique de transport des sécrétions pancréatoques
- Fournir l’eau nécessaire au transport des enzymes
- Sécréter des bicarbonates nécessaires à la neutralisation du chyme gastrique
Quelles sont les deux stimuli principaux de la production canalaire du pancréas ?
Sécrétine circulante, acéty;lcholine neuronale
Les mécanismes parasympathiques de contrôle du pancréas sont assurés par quelles trois structures nerveuses ?
Nerf vague
Neurones secondaires intrapancréatiques
Réflexes duodéno-pancréatique
Vrai ou faux ? Le système sympathique assure la majorité de la régulation de la sécrétion pancréatique
Faux, presque pas de contrôle
Quelles sont les deux hormones qui sont essentielles à la stimulation pancréatique post-prandiale ?
CCK, sécrétine
Quelles sont les trois phases de sécrétion pancréatique ?
Céphalique, gastrique, intestinale
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimule par la visualisation d’un repas ?
Phase céphalique
La phase céphalique engendre la stimulation de quel nerf ? Celui-fait synapse avec le pancréas via quels trois neurotransmetteurs/molécu;es ?
Nerf vague via l’acétylcholine, VIP, GRP
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par la distension de l’estomac ?
Phase gastrique
Quelles cellules sont activées dans le pancréas lors de la phase gastrique de sécrétion ?
Cellules acinaires
Vrai ou faux ? La phase gastrique de sécrétion pancréatique est indépendante des stimuli chimiques
Vrai
Quelle phase de sécrétion pancréatique est stimulée par l’arrivée du chyme gastrique dans le duodénum ?
Phase intestinale
Quel est le stimuli de sécrétion de sécrétine ? Cela active quelles cellules ?
Acidité du chyme gastrique qui active les cellule S de la muqueuse duodénale
Quel est est le stimuli se sécrétion de CCK ? Cela active quelles cellules ?
Arrivée d’acides gras et d’acides aminés du repas dans le duodénum ce qui active les cellules i
Quels s ont les trois stimuli d’activation de la cellule L ?
1) stimulation des nutriments sur la cellule
2) Activation paracrine du CCK
3) Monitor peptide contenu dans sécrétions pancréatiques qui stimule CCK
Quel ion agit comme second messager pour activer la sécrétion d’enzymes pancréatiques par la cellule acinaire via la stimulation par le CCK ?
Ca2+
Quelle enzyme agit comme inhibiteur à la sécrétion de CCK et du monitor peptide lorsqu’il n’y a plus de nourriture à digérer ?
Trypsine
Où se produit l’activation des pro-enzymes par la trypsune ?
Dans le duodénum
Quelle enzyme permet d’activer la tyrosine ?
Entérokinase
Qui suis-je ? Inflammation aiguë du pancréas
Pancréatite
Quelles sont les cinq étapes de la séquence de la pancréatite aiguë ?
- Activation inappropriée du trypsinogène
- Activation de pro-enzymes de la cellule acinaire
- Digestion de la cellule acinaire
- Activation de réponse inflammatoire
- Réaction septique due à proximité bactéries de l’intestin
Comment est caractérisé la douleur associé à la pancréatite aigue ?
Douleur épigastrique avec des irradiations dorsales trasnfixiantes caractéristiques
Quel est le signe principal de la pancréatique aiguë bénigne ?
Sensibilité épigastrique
Vrai ou faux ? La fièvre n’est jamais associée à la pancréatite aiguë sévère
Faux, c’est fréquent
Comment varie les bruits intestinaux lors de la pancréatite aiguë sévère ?
Ils diminuent
Comment varie la tension artérielle lors de la pancréatite aiguë sévère ?
Hypotension (pas loin du choc)
Qui suis-je ? Coloration ecchymotique du flanc associé à la pancréatite nécrotico-hémorragique
Signe de Grey-Turner
Qui suis-je ? Coloration ecchymotique de la région ombilicale qui témoigne de la pancréatite nécrotico-hémorragique
Signe de Cullen
Quels sont les trois critères diagnostiques de la pancréatite ? Combien sont nécessaires pour poser le diagnostique ?
2 minimum
1) Douleur abdominale caractéristique
2) Amylase ou lipase plus de 3x la normale
3) Trouvailles radiologiques
Est-ce l’augmentation de l’amylacé ou de la lippes qui diminue ke plus rapidement ? Laquelle est la plus spécifique de la pancréatite ?
Amylase diminue plus rapidement
Lipase plus spécifique
Quel diagnostique faut-il suspecter si l’élévation de l’amylacé ou de la lipase persiste ?
Pseudokyste hépatique
Que signifie une augmentation de l’Hb lors d’une pancréatite ?
Perte de volume dans l’espace vasculaire au dépend d’un troisième espace dans les rétropéritoine
Que signifie une diminution de l’Hb lors d’une pancréatite ?
Pancréatite hémorragique
Comment varie la glycémie lors d’une pancréatite ?
Augmente, car déficit en insuline par les ilots de Langerhans
Comment varie la créatinémie lors de la pancréatite ?
Elle augmente, car l’hypovolémie peut mener à une insuffisance rénale
Comment est une radiographie simple de l’abdomen lors de la pancréatite ?
Souvent normale
Vrai ou faux ? Des calcifications pancréatiques représentent plus fréquemment une pancréatite chronique que aigue
Vrai
Quelles sont les deux trouvailles à la radiographie pulmonaire pouvant être associé à la pancréatite ?
Atélectasie et épanchements pleuraux
Quel est l’examen d’imagerie de choix pour une pancréatite biliaire ?
Échographie
Quels sont les deux signes à l’échographie d’une pancréatite aiguë ?
Augmentation du volume du pancréas, pseudo kystes
Quel est l’examen d’imagerie de choix dans la pancréatite aiguë ?
Scanner
Quelles sont les deux types de pancréatites qui représentent la majorité des cas de pancréatite aiguë ?
Pancréatite biliaire, pancréatite éthylique
Qui suis-je ? Type de pancréatite qui survient lorsqu’un calcul vésiculaire migre par le canal cystique dans le canal cholédoque et s’enclave dans l’ampoule de Vater entraînant une obstruction
Pancréatite biliaire
Vrai ou faux ? La pancréatite biliaire est plus fréquente lorsque la vésicule biliaire contient de nombreux petits calculs plutôt que des gros calculs
Vrai
La pancréatite obstructive est due à une obstruction de quel canal ?
Canal de Wirsung
Quelle est la cause la plus fréquente de la pancréatite obstructive e?
Tumeur papillaire mucines
Par quels cinq mécanismes est-ce possible de développer une pancréatite médicamenteuse ?
Immunologique
Toxique de façon directe
Toxique via des métabolites
Ischémiques
Thrombotiques
Quels sont les deux désordres métaboliques qui sont le plus associés à la pancréatite de cause métabolique ?
HyperTAG, hypocalcémie
Quelle procédure représente la première cause de pancréatite iatrohénique ?
Cholangiopancréatohraphie rétrograde (CPRE pour les dyslexiques comme moi)
Comment évolue la majorité des pancréatites ?
Auto-résolutives lorsque bénigne
À quoi est directement relié la sévérité clinique de la pancréatite aiguë ?
À l’importance de la nécrose tissulaire
Vrai ou faux ? Une des complications possibles de la pancréatite sont des pseudo kystes ou des zones de nécrose encapsulées
Vrai
Qui suis-je ? Lorsque des effusions riches en amyloses persistent et s’entourent d’une coque fibro-infammatoire
Pseudokstes
Dans quelles deux situations cliniques doit-ont suspecter la présence de pseudo kystes suite à une pancréatite ?
Lorsque la douleur ou l’élévation sérique d’enzymes pancréatiques persiste
Vrai ou faux ? Les pseudo kystes sont asymptomatiques
Vrai
Une pancréatite est dire nécrosante si quel pourcentage du pancréas ne perfuse pas au scanner ?
> 30%
Quels sont les deux signes qui doivent faire suspecter la présence d’une nécrose pancréatique infectée ?
Hyperleucocytose, fièvre après 10 jours
La thrombose de quelles deux veines sont des complications fréquentes de la pancréatite ?
Veine splénique, veine porte
Quelles sont les quatre complications systémiques de la pancréatite ?
Insuffisance rénale (car hypovolémie)
Insuffisance respiratoire (car inflammation)
Hyperglycémie (car pas assez d’insuline)
Hypocalcémie (car saponification des graisses)
Quel est le traitement pharmacologique pour la pancréatite aiguë ?
Pas de traitement reconnu pour traite l’inflammation
Quel symptôme est principalement associé à la pancréatite chronique ?
Douleur épigastrique chronique
Quels sont les trois modèles pouvant expliquer la pancréatite ?
1) Ingestion d’alcool chronique favorise formation de bouchons protéiques
2) Effet toxique de l’alcool sur le pancréas
3) Épisodes répétés de pancréatite aiguë
Vrai ou faux ? Une grande proportion des alcooliques développeront une pancréatite chronique
Faux, une petite proportion < 5%
Comment varie la douleur associée à la pancréatite chronique avec les repas ?
Elle est aggravée apr le repas
Quelle est la conséquence (signe) majeur de pancréatite chronique exocrine ?
Stéatorrhée
Quand, dans le fil de la maladie, se manifeste la stéatorhrée pour la pancréatite chronique ?
Tard dans la progression
Quel pourcentage des cellules acinaires doivent être perdues pour avoir de la sétatorrhée causée par une pancréatite chronique ?
90%
Un déficit en quelles cinq vitamines est associé à la pancréatite chronique ?
A, D, E, K, vitamine B12
Le diabète secondaire à la pancréatite chronique est causée par l’Atteinte de quelles cellules du pancréas ?
Cellules bêta des îlots de Langerhans
Quelles sont les cinq causes de la pancréatite calcifiante ?
Alcool
Tropicale
Génétique
Hypercalcémie
Idiopatique
Quelles sont les six causes de la pancréatite non calcifiante?
Métaboloque
Hypertriglycémie
Obstructive
Auto-immune
Post-nécrotique
Fibrose pancréatique asymptomatique
Vrai ou fau x? Le risque de développer une pancréatite calcifiante est directement proportionnel à la quantité d’alcool consommé
Vrai
Dans quel pourcentage des cas se développe les calcifications pancréatites lors de la pancréatite chronique ?
60% des cas
Dans la majorité des cas, la pancréatite tropicale se manifeste avant quel âge ?
40 ans
La pancréatite chronique génétique est associée à des mutations pour quels trois gènes codant pour quelles molécules ?
Trypsinogène cationique
Protéine membranaire CFTR
Inhibiteur de la trypsune SPINK 1
La protéine membranaire CFTR contrôle l”échange de quels deux ions ?
Chlore, bicarbonates
Quels sont les deux désordres métaboliques qui peuvent mener à une pancréatite chronique ?
hypercalcémie (le calcium active la trypsine)
HyperTAG
La pancréatite chronique obstructive est associée à un blocage en amont de quelle structure ?
Canal de Wirsung
La pancréatite auto-immune survient surtout chez quelle population ?
Hommes de plus de 50 ans
La pancréatite auto-immune de type 1 est plus associée à une élévation de quel complexe sérique ?
IgG4
La pancréatite auto-immune de type 2 est le plus associée à quel autre type de maladie ?
Maladie inflammatoire de l’intestin genre maladie de Crohn ou colite ulcéreuse
Vrai ou faux ? La pancréatite auto-immune est toujours douloureuse
Faux, elle peut parfois se manifester par un ictère obstructif non douloureux
La mortalité reliée à la pancréatite est associée à quels quatre facteurs ?
Tabagisme, éthylisme, cancer du pancréas, complications chirurgicales
Qui suis-je ? Collection liquidienne extra-pancréatique contenues entre divers viscères et aux parois fibro-infammatoires et non épithéliales
Pseudpkustes
Qui suis-je ? Dilatation d’un canal pancréatique secondaire ou primaire par une accumulation de liquide pancréatique en amont d’une sténose
Kyste d rétention
Qui suis-je ? Kyste congénital ou acquis qui est habituellement de petite dimension et est le plus souvent découvert fortuitement lors d’un examen d’imagerie
Kyste simple du pancréas
Quel est le seul type de kyste pancréatique qui n’a aucun potentiel malin 6
Cystadénome séreux
Chez quelle population le cystadénome séreux est-il le plus souvent retrouvé ?
Femme de plus de 50 ans
Comment et le liquide contenu dans le cystadénome séreux ? (4 caractéristiques)
Liquide clair, séreux, peu visqueux sans amylase
Quelle est la lésion kystique néoplasique du pancréas la plus férquente ?
Cytadénome mucines
Quelles deux portions du pancréas sont le plus touchées par le cytadénome mucineux ?
Corps ou queue
Quel type de stroma entoure le cytadénome mucines ?
Stroma ovarien
Comment est le liquide retrouvé dans le cytadnome mucines ? (3 caractéristiques)
Épais, mucines, avec peu d,amylase
Un liquide kystique avec un taux faible de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?
Cytadénome séreux
Un liquide kystique avec un taux élevé de CEA et de CA 72-4 indique quel type de kyste ?
Cytadénome mucines
Dans quelle région du pancréas se retrouve le plus souvent la tumeur intercalaire ?
Dans la région céphalique
Dans quel canal du pancréas se retrouve le plus fréquemment la tumeur intercalaire du pancréas ?
Canal pancréatique principal
Quelle population est principalement asspcoée à la tumeur intracanalaire ?
Homme=femme, âge médian de 65 as
Une tumeur intercalaire du canal principal est bénigne ou maligne ?
Maligne
Une tumeur intercalaire des branches collatérales est bénigne ou maligne ?
bénigne
Quel est le deuxième cancer digestif en terme de fréquence ?
Cancer du pancréas
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le cancer du pancréas ?
Les hommes
La majorité des cancers du pancréas sont de quelle origine ?
Canalaire
Où se situent la majorité des cancers du pancréas ?
Tête du pancréas
Quels sont les trois facteurs de risque d’habitude de vie du cancer du pancréas ?
Tabagisme, alcoolisme, consommation de viande
Quels sont les six signes et symptômes du cancer du pancréas?
Ictère, douleur, perte de poids, stéatorrhée, diabète de Novo, dépression
Qui suis-je ? Métastase ombilicale du cancer du pancréas
Nodule de soeur Marie-Joseph
Comment varie l’amylase et la lipase pancréatique, la bilirubine et la phosphatase alcaline lorsdu cancer du pancréas ?
Augmentent
Quel est l’examen le plus utilisé pour révéler un cancer du pancréas ?
Scanner abdominal
Quel est l’examen le plus sensible pour détecter un cancer du pancréas ?
Échographie endoscopique
