APP 3 Flashcards
Quelles deux structures marquent le début et la fin du côlon ?
Début: valve iléocaecale
Fin: anus
Qui suis-je ? Côlon distendu en largeur de plus de 10-12 cm
Mégacôlon
Quelles deux portions du côlon ont le plus tendance à se transformer en mégacôlon ?
Transverse, ascendant
Qui suis-je ? Côlon exagérément long
Dolichocôlon
Quelle portion du côlon a le plus tendance à former un dolichocôlon ?
Sigmoïde
Où, dans l’abdomen, est situé le caecum ?
Dans la fosse iliaque droite
Quelle structure s’ouvre au fond du caecum ?
Appendice
Quelles sont les deux parties du côlon ascendant qui se retrouve à l’intérieur de la cavité péritonéale ?
Antérieure et latérale
Quelle portion du colon ascendant se retrouve dans le rétropéritoine ?
Face postérieure
Quels sont les deux ligaments qui fixent le côlon transverse ?
Ligament phréno-colique et splénomégalique-colique
Quelle partie du côlon est le point d’attache du grand épipoon ?
Côlon transverse
Quelle portion du côlon descendant se retrouve à l’intérieur de la cavité péritonéale ?
Surface antérieure
Quelle portion du rétrum est recouverte par lepéritoine véscérale ?
Antérieure
Qui suis-je ? Récessus péritonéal situé entre la partie antérieure du rectum et les organes pelviens
Cul de sac de Douglas
Où débute le canal anal ? (repère anatomique et histologique)
Jonction muco-cutanée, soit où la muqueuse colique glandulaire contre l’épithélium pavimenteux cutané
Quelle artère irrigue le côlon droit ? Celles-ci sorte de l’aorte à quelle hauteur ?
Artère mésentérique supérieure qui sort à la hauteur de L1
Quelle artère irrigue le côlon gauche et sigmoïde ? Celle-ci sort de l’aorte. quelle hauteur ?
Artère mésentérique inférieure, à la hauteur de L3
Quelles deux artères irriguent le côlon transverse ?
Artères mésentérique su-érieures et inférieures
L’irrigation artérielle de quelle partie du côlon est en connexion par latere marginale de Drummond ?
Côlon traverse
Quelles sont les trois artères qui irriguent le rectum haut ?
Artères rectales supérieures, inférieures et moyennes
De quelle artère provient l’artère rectale supérieure ?
Artère mésentérique inférieure
De quelles artères proviennent les artères rectales moyennes et inférieures ?
Artères iliaques internes
Quelle portion du colon est située dans une zone de water shed des artères mésentériques, ce qui les rends particulièrement sensibles à l’ischémie ?
Angle splénique
Dans quelle structure se drainent les veines m.sentériques supérieures et inférieures ?
Veine porte
Dans quelle structure se drainent les parties moyennes et inférieures des veine rectales ?
Veines iliaques interns
Dans quelle structure se drainent les lymphatiques abdominaux ?
Canal thoracique
Dans quelle structure se drainent les lymphatiques du rectum bas et de l’anus ? (2 éléments de réponse)
Vers les ganglions iliaques et inguinales
Quelle structure nerveuse parasympathique innerve le côlon proximal ?
Nerf vague
Quelle structure nerveuse parasympathique innerve le côlon sisal ?
Fibres parasympathiques reviennes S2-S4
Quelle structure nerveuse sympathique innerve les organes du foregut (estima, duodénum) ?
Ganglions coeliaque
Entre quelles deux structures se trouvent anatomiquement les ganglions coeliaques ?
Entre l’aorte et le tronc coeliaque
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le midcut, tout le grêle et le côlon proximal ?
ganglion mésentérique supérieur
Entre quelles deux structures anatomiques se retrouve le ganglion mésentérique supérieure?
Entre l’aorte et les artères mésentériques supérieures
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le côlon gauche ?
Ganglion mésentérique inférieur
Quelle structure nerveuse sympathique innerve le côlon signmoïde et le rectum ?
Plexus hypogastrique supérieur
Quelle structure nerveuse sympathique innerve la région anorectale et les organes pelviens ?
Plexus pelvien S1-S3
Quel type de fibres nerveuses jouent un rôle majeur dans la perception la douleur viscérale ?
Fibres sympathiques
Quelles sont les quatre couches structurales du côlon ?
Muqueuse, sous-muqueuse, couche musculaire. séreuse
Qui suis-je ? Type de cellules qui jouent un épilent important dans l’absorption colique
Colonocyte
Les cellules à mucus sont particulièrement nombreuses dans quelle région du côlon ?
À la base des cryptes
Dans quelle couche du côlon se trouve les vaisseaux sanguins, lymphatiques et les nerfs
Sous-muqueuse
Dans quelle couche du côlon se retrouvent les fibres circulaires génératrices des contractions du côlon ?
Couche musculaire interne
Dans quelle couche du côlon se retrouvent les fibres longitudinales musculaires ?
Couche musculaire externe
Qui suis-je ? Fibres musculaires longitudinales qui se concentrent en trois bandes autour de la circonférence colique
Taenia coli
Le taenia coli sert de point d’attache pour quelles trois structures ?
Épiploon (côlon transverse), fascia de Told droit et gauche
Vrai ou faux ? La couche musculaire s’épaissit du côlon proximal vers le côlon distal
Vrai
Quelles sont les trois parties du côlon qui ne sont pas recouverte de la couche séreuse ?
Portion postérieure du côlon ascendant
Portion postérieure du côlon descendant
Rectum
Combien de temps prennent normalement les substances ingérées pour traverser le côlon ?
1-3 jours
Vrai ou faux ? L’activité électrophysiologie du côlon est constante
Faux, elle varie selon la distension de l’organe
Quelles cellules sont responsables de l’activité électrique du côlon ? Où sont elles retrouvées ?
Les cellules interstitielles de Canal, dispersées dans la couche musculaire lisse
Dans quelle portion du côlon se trouve principalement les short spires bruits ?
Côlon droit
Qui suis-je ? Activité contractile non migratrice, de faible amplitude et de durée prolongée
Short spikes bursts
Dans quelle portion du côlon se retrouvent principalement les long spires bruits ?
Côlon distal
Qui suis-je ? Ondes contractiles à direction antérogrades ou rétrogrades sur de courts segments
Long spikes bursts
Quel type de contraction est responsable de passer le bolus fécal vers le rectum après un repas ?
Contractions de masses
Où débutent les contractions de masse ?
Dans le côlon transverse
Vrai ou faux ? L’activité motrice du capon s’accroit la nuit et diminue au réveil
Faux, c’est l’inverse
La stimulation de quel récepteur augmente l’activité contractile du côlon?
Cholinergique
Qui suis-je ? Hernie de la muqueuse et led la sous-muqueuse à travers la musculeuse de la paroi colique
Diverticule du côlon
Qui suis-je ? Condition d’être porteur de diversitules
Diverticulose
Comment varie la prévalence de la diverticulose avec l’âge ?
Elle augmente
Quelle portion du côlon est le plus affectée par la diverticulose ?
Côlon sigmoïde
Vrai ou faux ? Par définition, la diverticulose est une maladie symptomatique
Faux, la diverticulose n’est pas une maladie et elle est asymptomatique
Quel est le traitement de la diverticulose ?
Pas de traitement n’est nécessaire
Quels sont les trois signes et sym^tomes de la diverticulose ?
Douleur, fièvre, leucocytose
Qui suis-je ? inflammation d’un diverticule avec une réaction inflammatoire péridiverticulaire
Diverticulite
Quelle est la manifestation non compliquée de la diverticulite ?
Oedème pariétal et inflammation des graisses, bref l’affectation reste locale
Vrai ou faux ? La diverticulite est causée par une perforation d’un diverticule
Vrai
Quelles sont les trois manifestations compliquées de la diverticulite ?
Abcès localisé, péritonite, fistule avec organes avoisinants
Quel examen permet d’établir le diagnostique de diverticulite ?
Scanner abdominal
Qu’est-ce qui explique les rétroragies associées aux diverticuloses ?
Érosion d’un vaisseau à l’intérieur D’un diverticule
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragies digestives basses ?
Saignement diverticulaire
La colite ischémique touche le plus souvent quelle partie du côlon ?
Côlon distal
La colite ischémique est le plus souvent causée ar une occlusion de quelle artère ?
Artère mésentérique inférieure
Quelles sont les deux explications physiopathologique possibles de la colite ischémique ?
Occlusion vasculaire, diminution du débit de perfusion dans une zone de watershed (principalement)
Quel examen permet de diagnostiquer la colite ischémique ?
Scanner abdominal
Vrai ou faux ? La colite ischémique régresse habituellement spontanément en quelques jours
Vrai
Quelles ont les trois complications aiguë à suspecter lors d’une atteinte transmuable d’une coute ischémique ?
Réaction péritonéale, iléus paralytique, perforation intestinale
Quelle complication chronique est à redouter pour une colite ischémique ?
Sténose
L’oxygénation des viscères digestifs repose sur quels trois vaisseaux principaux ?
Tronc coeliaque, artère mésentérique supérieure et inférieure
L’athérosclérose de combien de grand vaisseaux irriguants le côlon est nécessaire pour causer de l’angine mésentérique ?
2
Quand survient habituellement la douleur associée à l’angine mésentérique ?
Après les repas
Quel signe à l’examen physique peut indiquer la présence d’angine mésentérique ?
Souffle mésentérique
Quels trois vaisseaux sont le plus souvent obstrués manière aigue, pouvant mener à l’ischémie mésentérique aigue ?
Artère mésentérique supérieure, veine mésentérique supérieure, veine porte
Quels sont les cinq signes et symptômes qui permettent de différencier la copie ischémique de l’ischémie mésentérique ?
Pas de rectorragie, fièvre, leucocytose, iléus, acidose métabolique
Quelle proportion des cancers du côlon sont sporadiques ? Génétiques ?
Sporadiques: 80-85%
Génétiques: 10-15%
Quelle est la fonction normale du gène APC ?
Migration et adhésion cellulaire
Quelle est la fonction normale du gène P53 ?
Inducteur d’apoptose et l’imitateur de la croissance cellulaire
Une anomalie du gène MYH cause une instabilité génomique qui affecte quels deux gènes ?
APC, K Ras
La mutation de quel gène mène souvent à la transformation de polypes non adénomateux en cancer du côlon ?
Gène BRAF
Qui suis-je ? Formation muqueuse protubérante dans la lumière intestinale habituellement de moins de 2 cm
Polpe
Qui suis-je ? Type de polype situé au out d’une tige
Polype pédiculé
Qui suis-je ? Type de polype sans tige et aplati sur la muqueuse
Polype sessile
Quels sont les trois types de polypes adénomateux ?
Tubuleux, tubule-villeux, villeux
Le risque de transformation maligne du polype adénomateux est particulièrement élevé pour quel type ?
Tipe villeux
Quel type de polype a une apparence en dents de scie ?
Polype festonné
Quels sont les trois types de polypes festonnés ?
Hyperplasie, festonné sessile, festonné traditionnel
Quelle portion du côlon est particulièrement touchée par les polypes hyperplasies ?
Distal
Quel est le potentiel malin du polype hyperplasie ?
Pas de potentiel malin
Quelle portion du côlon est particulièrement touchée par le polype festonné sessile ?
Côlon droit
Quel est le risque de transformation maligne du polype festonné sessile ?
Modéré
Qui suis-je ? Type de polype qui se caractérise par une storms avec hyperavondance de lamina proprio et de glandes kystiques
Polype hamartomateux
Quelle population est particulièrement touchée par le polype hamartomateux ?
Les enfants
Quel est le symptôme cardinal des polypes du côlon ?
Il sont habituellement asymptomatiques…
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont touchés par le cancer côlon ?
Les hommes
Est-ce plus les noirs ou les blancs qui sont touchés par le cancer du côlon ?
Les noirs
Quels sont les deux signes ou symptômes d’une masse dans le côlon proximal ?
Saignement (ou anémie ferriprive), masse abdominale
Quels sont les six signes et symptômes d’une masse dans le côlon distal ?
Saignement, changement calibre selles, changement fréquence selles, douleur abdominale, occlusion intestinale, masse abdominale
Associer le stade T (de TNM) à la couche du côlon atteinte.
T1: sous-muqueuse
T2: musculeuse
T3: sous-séreuse
T4a: séreuse
T4b organes à proximité
Un stade N1 pour le cancer du côlon signifie que combien de ganglions sont atteints ?
< 3
Un stade N2 pour le cancer du côlon signifie que combien de ganglions sont atteints ?
> 3
Quels sont les deux sites où le cancer du côlon a le plus tendance cel faire des métastases ?
Foie, poumon
Quelle est la méthode diagnostique la plus sensible pour le cancer du côlon ?
Coloscopie
Quel est le traitement d’un cancer du côlon envahissant ?
Exérèse chirurgicale
Quel es ile traitement d’un cancer du côlon speriicle ?
Polypectomie endoscopique
Quel est le ratio entre les hommes et les femmes pour la polupose familiale adénomateuse
Homme = femme
Le cancer du côlon est presque inévitable à partir de quel âge pour une personne atteinte de polypes familiale adénomaeuse ?
40 ans
Comment est la transmission génétique de la polypose familiale adénomateuse ? Elle est associée à la mutation de quel gène ?
Transmission autosome dominante du gène APC
Quelles sont les quatre manifestations extracoliques de la polypes familiale adénomateuse ?
Ostéome, tumeur desmoïde, tumeur intracrânienne, polypes du rêne
Quelles sont les deux caractéristiques histologiques du syndrome de Peutz-Jeghers ?
Polypes hamartomateux localisés, taches brutales des muqueuses buccales
Quel gène est muté pour le syndrome de Peutz-Jeghers ?
STK11/LKB1
Quel type de polypes caractérisent la polypes hyperplasie ? Où sont-ils situés ?
Polypes festonnés multiples de grande taille (> 1 cm) dans le côlon proximal
Quelle est l’anomalie génétique familiale du cancer du côlon la plus fréquente ?
Syndrome de Lynch
Vrai ou faux? Le syndrome de Lynch est un type de polypose
Faux
Le syndrome de Lynch est associé à la mutation de quels quatre gènes ?
MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS-2
Quels sont les trois critères d’Amsterdam pour le syndrome de Lynch ?
1) Bas âge (< 50 ans)
2) 3 membres d’une même famille
3) dans 2 générations successives
Quels sont les trois critères de Rome 4 our le syndrome du côlon irritable ?
Douleur abdominale évoluant > 6 mois
Au moins 1 x par semaine pour 3 derniers mois
changement de: défécation, fréquence ou apparence des selles
Quels sont les six signes et symptômes qui forment les critères de Manning pour le syndrome du côlon irritable ?
Douleur diminuée.e post-défécation
Douleur et selles plus molles
Douleur et selles plus fréquentes
Ballonnement abdominal
Sensation de vidange incomplète
Mucus dans lesquelles
Que révèle l’étude de sensibilité colique chez les malades atteints du syndrome du côlon irritable ? (3 éléments de réponse)
1) sont hypersensibles à la distension
2) sujets à une sensibilisation face à des distensions répétées
3) Présentent une irradiation aberrante de la douleur
Quel est le symptôme principal du syndrome du côlon irritable selon les critères de Rome 4 ?
Douleur ou inconfort abdominal chronique
Comment est l’examen physique chez un patient atteint du syndrome du côlon irritable ?
Toujours normal
Quels sont les deux organes digestifs en cause de la constipation ?
Côlon, région anorectale
Quel est le volume et la consistance des selles avec un côlon hypo-absorvant ?
Selles augmentées de volume et diminuées de consistance (aka diarrhée)
Quel est le volume et la consistance des Seles avec un côlon hyper-abdorbant ?
Selles diminuées de volume et fermes (aka constipation)
Quelles sont les cinq grandes causes de constipation ?
Manque d’apport
Obstacle
Transit ralenti
Exonération déficiel
Idiopatique
Quel signe clinique doit suggérer la colite ?
Diarrhée
Quel examen permet de poser le diagnostique de colite ?
Endoscopie
Commment est la muqueuse à l’endoscopie lors de colite ?
Hyerhénie, faible, érosive ou ulcérée
Quelles sont les deux trouvailles à l’histologie lors de colite microscopique ?
Infiltration épithéliale par des lymphocytes
Épaississemnet de la lame basale
Vrai ou faux ? La majorité des hémorragies digestives basses cessent spontanément
Vrai
Quels sont les six diagnostiques à considérer dans le diagnostique différentiel des hémorragies digestives basses ?
Diverticulite colique
Colie
Néplasie
Lésion vasculaire
Lésion anorecale
Saignement du petit intestin
